Недобор в медицинский колледж 2019: Естественный недобор. Почему медицинские вузы не решают проблему кадрового дефицита

Естественный недобор. Почему медицинские вузы не решают проблему кадрового дефицита

Несмотря на присутствие в регионе сильного медицинского университета и нескольких медколледжей, на протяжении нескольких лет в Краснодарском крае наблюдается острый дефицит медицинских работников. В 2020 году в крае не хватало 6,4 тыс. врачей, фельдшеров и медсестер. По оценке рекрутеров, в 2021 году ситуация с нехваткой медработников в крае стала еще более острой. В учреждениях образования считают, что кадровый голод связан не с недостаточным количеством выпускников-медиков, а с ростом численности населения вследствие активной миграции. Главврачи государственных и частных клиник говорят, что для решения проблемы кадрового обеспечения здравоохранения необходим комплекс мер, в том числе увеличение числа бюджетных мест для студентов.

По данным краевого минздрава, в конце 2020 года на Кубани не хватало 6 тыс. 437 медицинских работников: врачей — 1 тыс. 58 человек; среднего медперсонала — 1 тыс. 329 человек; младшего медперсонала — 4 тыс. 50 человек. Ранее

министр здравоохранения края Евгений Филиппов сообщал, что самыми дефицитными специалистами являются анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой помощи, неонатологи, хирурги, неврологи и врачи общей практики.

Как рассказала “Ъ-Кубань” руководитель пресс-службы HeadHunter Юг Алена Манохина, по итогам мая 2021 года медицинские специальности вошли в десятку самых востребованных работодателями Кубани профессий — число таких вакансий на hh.ru в регионе составило 6% от общего количества предложений на портале.

«За последний месяц частные клиники и государственные медицинские учреждения разместили около трех тысяч вакансий, большинство из которых опубликовано в Краснодаре, Сочи и Новороссийске. На работу приглашают лечащих врачей, младший и средний медперсонал, врачей-экспертов, фармацевтов, провизоров, специалистов по клиническим исследованиям, медицинских представителей, лаборантов, административный персонал.

Если говорить о динамике, то по сравнению с маем 2020 года число таких вакансий выросло на 69%, а в сравнении с апрелем 2021 отмечена отрицательная динамика в 3%»,— говорит представитель HeadHunter.

Представители сферы медицинских образовательных услуг считают, что дефицит связан не с количеством мест в медицинских вузах и колледжах, а с увеличением населения региона в связи с миграцией

Число соискательских резюме на Кубани в сфере медицины и фармацевтики за последний месяц составило 2,5% от общего количества на портале. По словам Алены Манохиной, активно ищут работу медицинские сестры, врачи-стоматологи, психологи, терапевты, акушеры-гинекологи, педиатры, провизоры, медицинские представители, санитарки, врачи лабораторной диагностики, массажисты, косметологи и т. д. По сравнению с маем 2020 года количество таких резюме выросло на треть (33%).

Уровень конкуренции среди специалистов данной области в регионе — 1,5 кандидата на вакансию. «В сравнении с предыдущим месяцем конкуренция осталась на прежнем уровне, а в отношении 2020 года отмечено снижение показателей — в мае прошлого года за одну вакансию конкурировали до двух кандидатов. Это говорит о том, что ситуация с дефицитом медицинских специалистов стала еще более острой»,— заключает госпожа Манохина.

В 2019 году глава Минздрава Вероника Скворцова заявляла, что проблема с кадрами возникает из-за недостаточного числа бюджетных мест в медицинских вузах — его необходимо увеличить на 30% минимум. Однако главы региональных больниц, как государственных, так и коммерческих, а также представители сферы медицинских образовательных услуг называют и другие причины.

Отраслевой эпикриз

К проблеме кадрового обеспечения, по мнению главврачей кубанских клиник, в первую очередь приводит низкая заработная плата.

Главный врач Краснодарской больницы скорой медицинской помощи Николай Босак говорит, что проблема дефицита медицинских работников существует давно: «Могу назвать остродефицитные специальности — фельдшер скорой помощи, терапевт и реаниматолог». Нехватку фельдшеров, по его словам, можно объяснить сложностью и напряженностью работы, рисками, из-за которых люди с неохотой идут в эту службу. «У реаниматологов быстрый синдром выгорания, так как их работа — это всегда грань между жизнью и смертью. Определяющим фактором является и заработная плата. Эти специальности, на мой взгляд, все еще

остаются недооцененными в денежном эквиваленте»,— говорит господин Босак.

Он считает, что решить проблему нехватки кадров невозможно мгновенно и только лишь увеличив число выпускников профильных учебных заведений, нужен комплексный подход. «Огромное количество выпускников медвузов и колледжей уходят в частные структуры. В городах побережья — Сочи, Геленджике, Туапсе — огромное количество мед­работников уходит работать в санаторно-курортную сферу».

С тем, что дефицит кадров ощущается, а хороших кадров — тем более, согласен главный врач клиники высоких медицинских технологий WMT Денис Бережной. «В нашей клинике работают врачи, преимущественно лидеры мнений: кандидаты и доктора наук, врачи первой и высшей квалификационных категорий, с большим стажем. В случае открытия вакансии мы достаточно долго ищем нужного специалиста»,— говорит господин Бережной.

Главный врач клиники современной хирургии «Здрава» Евгения Колупаева также отмечает, что сегодня в бюджетных медицинских учреждениях остро стоит вопрос кадров. «В больницах и поликлиниках не хватает квалифицированных специалистов. Оптимизация здравоохранения и системы образования в течение последних лет не отвечает современным требованиям и реалиям, в которых мы живем. Как показывает практика, все нововведения сводятся к сокращению штатов, а это практикующие врачи. При этом значительно увеличивается количество форм отчетности, которые необходимо отслеживать, контролировать. Заполнение множества бумажных шаблонов отнимает большое количество времени. Низкая заработная плата врачей и медицинских сестер приводит к нежеланию работать по специальности. Устаревшее образование, получение практических навыков на фантомах-симуляторах на всем протяжении учебного процесса наводят страх на молодого специалиста перед реальным пациентом

»,— считает госпожа Колупаева.

Восемь человек на место

Представители сферы медицинских образовательных услуг считают, что дефицит связан не с количеством мест в медицинских вузах и колледжах, а с увеличением населения региона в связи с миграцией.

Проректор по учебной и воспитательной работе, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России Татьяна Гайворонская рассказала “Ъ-Кубань”, что интерес к медицинским специальностям всегда был и есть максимально высокий. Востребованы все специальности — это лечебное дело, педиатрия, стоматология, медико-профилактическое дело и фармация.

Говорить сейчас о конкурсе преждевременно, так как приемная кампания 2021–2022 стартует 19 июня 2021 года.

«Но по опыту прошлых лет могу сказать, что вуз востребован, конкурс достаточно высокий не только на бюджетные места, но и на договорную форму обучения. Конкурс определяется специальностью, количеством бюджетных мест, уровнем подготовки абитуриентов и их количеством (представляемый на конкурс суммарный балл ЕГЭ)»,— говорит Татьяна Гайворонская. Отвечая на вопрос, почему при высоком конкурсе в медицинский университет все еще остается дефицит медицинских кадров, Татьяна Гайворонская говорит, что нехватка медицинских кадров прежде всего обусловлена увеличением численности проживающих на территории Краснодарского края вследствие миграции и недостаточным количеством лечебных и профилактических учреждений на всех жителей края.

В мае частные клиники и государственные медицинские учреждения разместили около 3 тыс. вакансий.

Новороссийский медицинский колледж ежегодно выпускает около полусотни медсестер, около 70% выпускников остаются работать в Краснодарском крае, рассказывает Эльвира Нижегородцева, заместитель директора по воспитательной работе ГБПОУ «Новороссийский медицинский колледж» минздрава Краснодарского края.

Остальные уезжают в другие регионы, уходят в декрет или продолжают обучение в вузах. По ее словам, медицинская сестра и фельдшер — самые востребованные специальности. Конкурс на «Сестринское дело» в последние годы составляет порядка восьми человек на место.

На спрос медицинских профессий в этом году отреагировал Транспортный колледж ГМУ им. адмирала Ф.Ф. Ушакова, открыв непрофильную коммерческую специальность «Сестринское дело» на базе 9 классов.

Добавить мест

Представители отрасли здравоохранения, опрошенные “Ъ-Кубань”, видят разные пути решения проблемы дефицита кадров.

Проректор КубГМУ Татьяна Гайворонская считает, что необходимо увеличить количество бюджетных мест в медвузах и открывать новые, современные лечебные учреждения в городах и районах края. Кроме того, медицинское образование необходимо максимально приблизить к практическому здравоохранению и готовить будущих практикоориентированных специалистов. «Потребность здравоохранения на сегодняшний день — максимальное приближение к населению, качество и доступность. То есть каждый житель населенного пункта должен иметь качественную доступную медицинскую помощь»,— рассуждает Татьяна Гайворонская.

Управляющая клиникой «Здрава» Мария Мостовая говорит, что у кадровой проблемы, как и у большинства управленческих задач в современных реалиях, есть два решения: «Первый путь — это непрерывное обучение персонала: младшего, среднего, врачей. Зачастую не огрубевшие в реалиях бюджетного здравоохранения молодые медсестры куда более открыты к пониманию сервиса и быстро осваивают стандарты работы в частной клинике. Подающий надежды ординатор через пару лет может стать лидером в своей отрасли благодаря рвению и открытости к современным методикам и инновациям. Второй путь — это создание комфортных условий труда для лидеров, так как на медицинском рынке труда выбираем мы и выбирают нас».

Сегодня абитуриенты слабо подготовлены к обучению в вузе. Федеральные образовательные стандарты сейчас изменены не в лучшую сторону: дисциплины, которые раньше изучались на более старших курсах, смещены на младшие курсы, когда еще нет необходимой базы

Денис Бережной говорит, чтобы решить проблему, необходимо повысить доступность послевузовского образования, восстановить институт интернатуры, как это было в советское время, увеличить места в ординатуру и бюджетные места. «Про пересмотр федеральных образовательных стандартов говорится очень много, все чаще специалисты обсуждают вопрос отмены ЕГЭ и возвращения к выпускным экзаменам в школе и вступительным в вуз. Причем ранее по таким специальностям, как “учитель”, “врач”, перед вступительными экзаменами было собеседование на профпригодность. Такие социально значимые профессии не всем подходят, и уже на этапе поступления часть студентов отсеивалась именно по причине несоответствия психотипа выбранной профессии. Интересен опыт волонтерского движения, особенно в период пандемии. Молодые люди пробуют себя в профессии медика, понимают, подходит им это или нет, и уже более взвешенно могут принять решение о поступлении в медицинский вуз».

Параллельно, по его словам, необходимо повышать квалификацию современных выпускников медицинских вузов и колледжей. «Сегодня абитуриенты слабо подготовлены к обучению в вузе. Федеральные образовательные стандарты сейчас изменены не в лучшую сторону: дисциплины, которые раньше изучались на более старших курсах, смещены на младшие курсы, когда еще нет необходимой базы. Кроме того, жизненные ситуации подталкивают студентов параллельно работать, что снижает их успеваемость в учебе. Ухудшилась и практическая подготовка: пациенты стали требовательны, не каждый готов доверить свое здоровье молодому доктору. А как же им тогда учиться? Хотя и не все студенты мотивированы получать эти практические навыки. После окончания обучения приходит понимание, что профессия медика требует от тебя гигантской самоотдачи, порой интересы пациента приходится ставить выше своих личных. Не все готовы к этому. Кроме того, остро стоит проблема доступности последипломного образования: ликвидирован институт интернатуры, места в ординатуру ограничены (бюджетные места тем более), срок обучения в ординатуре — от двух лет»,— говорит господин Бережной.

Евгения Колупаева говорит, что сегодня актуальна проблема низкого уровня постдипломного образования. «Отсутствие базы для практического обучения, общения, понимания и изучения всей структуры лечебного процесса молодым специалистом. На собеседование приходят медицинские сестры, которые закончили медицинский колледж, но не видели пациента с его проблемами, жалобами, болезнями, чувствами. Врач после института боится своего пациента. Его научили работать на фантоме, но не научили любить своего пациента. Еще вчера медицинское образование должно было измениться и усовершенствоваться. Клиники, больницы, поликлиники должны иметь возможность пригласить к себе на работу квалифицированного сотрудника. Специалист получает гарантированное рабочее место, а работодатель — специалиста без собеседования. Такие программы в вузах и колледжах уже существуют. Это должно работать на практике. Врач и медсестра должны иметь не только профессиональные знания, но и любовь к людям, высокий интеллект, сочувствие, интерес и желание, стремление получать знания и совершенствовать свои навыки»,— заключает госпожа Колупаева.

Такой страницы нет, но не торопитесь уходить

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы открыть доступ к новым функциям

  • Регистрация
  • Вход

Восстановить пароль

Напомнить логин




*В логине разрешены латинские буквы/цифры/точка/@


Выберите город, в который хотите поступатьАбаканАлександровАлексеевкаАльметьевскАнапаАнжеро-СудженскАпатитыАргунАрхангельскАстанаАстраханьБакуБалашихаБарнаулБелгородБелогорскБелорецкБелоярскийБерезникиБийскБиробиджанБлаговещенскБокситогорскБратскБрянскБуденновскВалдайВеликий НовгородВельскВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолжскийВологдаВолосовоВоронежВыборгВышний ВолочекВязникиГеленджикГрозныйГусь-ХрустальныйДмитровДомодедовоДонскойДубнаДушанбеЕкатеринбургЕлабугаЕлецЕреванЕссентукиЖелезногорскЗаречныйЗлатоустИвановоИжевскИрбитИркутскИшимЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскКанскКарачаевскКаспийскКемеровоКиржачКировКирово-ЧепецкКисловодскКольчугиноКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоркиноКоряжмаКостромаКотласКрасноборскКраснодарКраснокаменскКрасноярскКудымкарКумертауКунгурКурганКурскКызылЛениногорскЛесозаводскЛесосибирскЛикино-ДулёвоЛипецкЛугаЛысьваЛюберцыМагаданМагнитогорскМайкопМахачкалаМегионМиассМинскМихайловскМичуринскМончегорскМоскваМурманскМценскНабережные ЧелныНальчикНаро-фоминскНаходкаНевинномысскНерчинскНефтекумскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНиколаевск-на-АмуреНикологорыНовозыбковНовомосковскНовороссийскНовосибирскНовый УренгойНорильскНоябрьскОбнинскОдинцовоОзерскОмскОрелОренбургОрскПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПетушкиПодольскПриозерскПсковПущиноПятигорскРаменскоеРжевРостовРостов-на-ДонуРубцовскРыбинскРязаньс. Старый ЧерекСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСарапулСаратовСаяногорскСевастопольСерпуховСестрорецкСимферопольСланцыСмоленскСоветскийСоликамскСоль-ИлецкСортавалаСосновый БорСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСуздальСургутСызраньСыктывкарТаганрогТамбовТашкентТверьТольяттиТомскТосноТроицкТуймазыТулаТюменьУгличУлан-УдэУльяновскУфаУхтаФурмановХабаровскХанты-МансийскХимкиЧайковскийЧебоксарыЧелябинскЧереповецЧеркесскЧернушкаЧитаШадринскШебекиноШумихаЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЯкутскЯрославль

Пожалуйста, выберите, кем вы являетесьЯ абитуриентШкольник до 10 классаЯ родитель абитуриентаЯ учитель в школеЯ сотрудник вузаСтудент колледжаСпециалистБакалаврМагистр

Регистрируясь через данную форму, я соглашаюсь с политикой конфеденциальности и согласен на обработку персональных данных.

Хочу, что вы отправляли мне индивидуальные подборки и лучшие предложения от вузов по нужным мне критериям.

Вводите только ваши реальные данные или вы не сможете пользоваться сервисом в полной мере

Отчет AAMC подчеркивает растущую нехватку врачей забота.

«Пандемия COVID-19 выявила многие из глубочайших различий в состоянии здоровья и доступе к медицинским услугам и выявила уязвимые места в системе здравоохранения», — сказал президент и главный исполнительный директор AAMC Дэвид Дж. Скортон, доктор медицинских наук. «Пандемия также подчеркнула жизненно важную роль, которую врачи и другие поставщики медицинских услуг играют в инфраструктуре здравоохранения нашей страны, и необходимость обеспечения достаточного количества врачей для удовлетворения потребностей Америки».

Прогноз нехватки врачей к 2034 г.
Область специализации Диапазон нехватки
Первичная помощь (например, семейная медицина, общая педиатрия, гериатрическая медицина) От 17 800 до 48 000 врачей
Непервичные специальности От 21 000 до 77 100 врачей
— Хирургические специальности (например, общая хирургия, акушерство и гинекология, ортопедическая хирургия) — От 15 800 до 30 200 врачей
— Медицинские специальности (например, кардиология, онкология, инфекционные болезни, пульмонология) — От 3 800 до 13 400 врачей
— Прочие специальности (например, анестезиология, неврология, неотложная медицинская помощь, наркология) — От 10 300 до 35 600 врачей

Седьмое ежегодное исследование Сложности спроса и предложения врачей: прогнозы на 2019–2034 годы было проведено для AAMC подразделением Life Science глобальной информационной компании IHS Markit. Этот анализ, проведенный в 2019 году до начала пандемии COVID-19, включает сценарии спроса и предложения и был обновлен с учетом последней информации о тенденциях в оказании медицинской помощи и состоянии кадров здравоохранения, такой как данные о работе врачей. часы и тенденции выхода на пенсию.

«Врачи и другие медицинские работники посвящают свою карьеру поддержанию здоровья людей и заботе о нас, когда мы больны. В течение прошлого года эти люди и их семьи пошли на огромные личные жертвы, реагируя на пандемию COVID-19, и мы в большом долгу перед ними», — сказал Скортон.

В своих показаниях на недавних слушаниях в Конгрессе по поводу острой нехватки медицинских работников Скортон отметил, что проблема растущего выгорания врачей, которое усугубилось пандемией, может привести к тому, что врачи и другие работники здравоохранения будут сокращать свои часы или ускорить свои планы выхода на пенсию.

Другие основные выводы из отчета включают:

  • Демографические факторы, в частности рост и старение населения, продолжают оставаться основной движущей силой увеличения спроса с 2019 по 2034 год. 10,6%, с примерно 328 миллионов до 363 миллионов, с прогнозируемым увеличением на 42,4% среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Таким образом, спрос на медицинские специальности, ориентированные преимущественно на пожилых американцев, будет продолжать расти.
  • Большая часть врачей приближается к традиционному пенсионному возрасту, и прогнозы предложения чувствительны к кадровым решениям врачей старшего возраста. В течение следующего десятилетия более чем двум из каждых пяти работающих врачей в США будет 65 лет или больше. Их решения о выходе на пенсию резко повлияют на масштабы нехватки рабочей силы в стране. Кроме того, согласно Национальному выборочному опросу врачей AAMC за 2019 год, 40% практикующих врачей страны чувствовали себя выгоревшими не реже одного раза в неделю перед COVID-19.начался кризис, и проблема повышенного выгорания клиницистов может привести к тому, что врачи и другие медицинские работники будут сокращать свой рабочий день или уходить на пенсию раньше.
  • Если бы маргинализированные меньшинства, люди, живущие в сельских общинах, и люди без медицинской страховки имели те же модели использования медицинских услуг, что и группы населения с меньшими барьерами для доступа, сейчас потребовалось бы дополнительно до 180 400 врачей. COVID-19 привлек внимание к различиям в состоянии здоровья и доступе к медицинской помощи среди недостаточно обслуживаемых групп населения, и этот анализ подчеркивает систематические различия в услугах здравоохранения для застрахованных и незастрахованных лиц, жителей городских и сельских районов, а также лиц разных рас и национальностей. этносы. Эти оценки, которые отделены от прогнозируемых диапазонов нехватки, помогают пролить свет на масштабы текущих барьеров для оказания медицинской помощи и обеспечивают дополнительную точку отсчета при оценке адекватности кадрового обеспечения врачей.

Еще до пандемии COVID-19 пациенты по всей стране ощущали нехватку врачей. В 2019 году Управление ресурсов и услуг здравоохранения США подсчитало, что потребовалось бы дополнительно 13 758 врачей первичной медико-санитарной помощи и 6100 психиатров, чтобы отменить обозначение зон нехватки медицинских работников для районов с нехваткой первичной медико-санитарной помощи и психического здоровья. Согласно исследованию общественного мнения, проведенному AAMC в 2019 году, 35% респондентов заявили, что у них или у их знакомых были проблемы с поиском врача в последние год или два. Это на 10 баллов больше, чем в 2015 году.0003

В конце 2020 года Конгресс предпринял важный шаг для решения проблемы нехватки врачей, добавив 1000 новых вакансий в рамках программы последипломного медицинского образования (GME) при поддержке Medicare — 200 в год в течение 5 лет — предназначенных для малообеспеченных сельских и городских общин и других учебных заведений. больницах по всей стране, положив конец почти 25-летнему замораживанию поддержки Medicare для GME. Двухпартийный закон, недавно представленный как в Палате представителей, так и в Сенате США, Закон о сокращении нехватки врачей-резидентов от 2021 года, будет основываться на этом историческом вложении и поможет расширить штат врачей за счет добавления 2000 поддерживаемых федеральным правительством должностей медицинских резидентов ежегодно в течение семи лет.

«Решение проблемы нехватки врачей требует комплексного решения, которое начинается с обучения и подготовки достаточного количества врачей для удовлетворения потребностей Америки и включает улучшение доступа к медицинской помощи, диверсификацию рабочей силы врачей и обеспечение готовности нашей страны к преодолению текущих и будущих кризисов в области общественного здравоохранения, — сказал Скортон. «Сейчас как никогда страна должна сделать долгосрочные инвестиции в кадры здравоохранения. Настало время действовать сейчас.»

Связанные ресурсы
  • Полный отчет: T Сложности спроса и предложения врачей: прогнозы на 2019-2034 гг.
  • Основные выводы: спрос и предложение врачей — 15-летний прогноз
  • USA Today : Выгорание из-за COVID-19 — одна из причин, по которой в следующий раз, когда вам понадобится врач, может не оказаться (может потребоваться вход в систему).
  • AAMCNews: Старение пациентов и врачей приводит к нехватке врачей в стране
  • Сбор ресурсов
  • : роль финансирования GME в решении проблемы нехватки врачей

Нехватка врачей налицо — и она будет только усиливаться, если мы не будем действовать быстро

Существует ряд причин прогнозируемой нехватки врачей и определен ряд решений проблемы — и все они имеют одно общая черта: необходимость немедленно приступить к работе.

Джеральд Э. Хармон, MD

«Поскольку на надлежащее обучение и подготовку врачей может уйти до десяти лет, мы должны принять меры сейчас, чтобы обеспечить достаточное количество врачей для удовлетворения потребностей завтрашнего дня», — написал президент AMA Джеральд Э. Хармон, доктор медицины, в недавняя колонка «Точки зрения руководства». «От этого зависит здоровье нашей нации».

США столкнется с прогнозируемой нехваткой от 37 800 до 124 000 врачей в течение 12 лет, согласно отчету «Сложности предложения и спроса на врачей: прогнозы с 2019 по 2034 год » (PDF), опубликованному Ассоциацией американских медицинских колледжей ( ААМС).

Конкретные прогнозы AAMC к 2034 году включают нехватку:

  • От 17 800 до 48 000 врачей первичного звена .
  • От 21 000 до 77 100 врачей, не занимающихся первичной медико-санитарной помощью.

Сюда входит нехватка:

  • От 15 800 до 30 200 для хирургических специальностей.
  • От 3800 до 13400 для медицинских специальностей.
  • От 10 300 до 35 600 для других специальностей.

AAMC сообщает, что нехватка врачей мешает усилиям по устранению барьеров на пути к лечению. Если бы население, которое недостаточно обслуживается системой здравоохранения, имело модели использования медицинских услуг, аналогичные населению с меньшими барьерами доступа, в США не хватало бы от 102 400 до 180 400 врачей.

«Срочно сейчас», — сказал доктор Хармон во время недавнего выпуска подкаста «AMA Moving Medicine» с Дженис М. Орловски, доктором медицинских наук, главным врачом AAMC. Эти двое участвовали в свободной беседе, в которой затронули кризис нехватки врачей, решения, которые помогут преодолеть его, и опирались на свой личный опыт в медицине.



Янис М. Орловски, MD

Необходимо как можно скорее начать поиск решения.

«Мы говорим об усугублении нехватки врачей, но я хочу убедиться, что люди понимают, что сегодня существует нехватка врачей», — сказала она, добавив, что — согласно данным Управления ресурсов и услуг здравоохранения США (HRSA) — «существует сейчас дефицит».

Данные HRSA изучают нехватку в первичной медико-санитарной помощи и психиатрии и обнаруживают значительную нехватку в обеих областях сегодня, сказал доктор Орловски, добавив, что нехватка общих хирургов в сельских общинах также является проблемой.

«Это будет проявляться в том, что людям будет все труднее получить доступ к медицинской помощи и врачам», — объяснила она. «Возможно, вы слышали истории о том, как кому-то нужно было обратиться к специалисту, а на посещение кардиолога или специалиста по желудочно-кишечному тракту уходило шесть или восемь недель, и я думаю, что доступ будет становиться все более и более трудным».

Доктор Хармон, семейный врач из Южной Каролины, отметил, что, наряду с лечением пациентов, теперь он должен управлять их ожиданиями, а также своими собственными.

«Как специалист по семейной медицине, я обнаружил, что эти проблемы присутствуют у меня сейчас», — сказал он. «Когда я направляю к разным специалистам, потому что они не так близки географически и их не так много, как мне нужно для конкретной срочности ситуации, это довольно сложно».

Это не значит, что количество врачей в США не растет — оно просто растет недостаточно быстро. В 2020 году в США было чуть более 1 миллиона лицензированных врачей, что на 19 больше.0,8% от 850 085, которые он имел в 2010 году, согласно переписи врачей Федерации государственных медицинских советов, проводимой раз в два года (PDF).

Согласно основному файлу AMA, более 818 000 врачей занимаются непосредственным уходом за пациентами, из них почти 145 000 проходят обучение в ординатуре. Почти 202 000 врачей не работают или наполовину вышли на пенсию, и почти 43 000 тратят больше времени на административные, преподавательские или исследовательские функции, чем на уход за пациентами.

По оценкам Бюро переписи населения США, за тот же 10-летний период население страны выросло на 7,4%: с 308,7 млн ​​до 331,5 млн человек. По прогнозам, к 2034 году оно вырастет до 363 миллионов, при этом 22,9миллионов — или две трети прироста — по оценкам, составляют люди в возрасте 65 лет и старше, которым с возрастом потребуется больше ухода.

«Рост населения США — это важный фактор», — сказал доктор Орловски, объясняя, чем обусловлены прогнозы AAMC по нехватке врачей. «Нет. 2, сразу за ним — стареющее население».

Следом идет старение врачебных кадров. В ближайшие пять лет 35% врачей будут пенсионного возраста.

Узнайте больше о «великой отставке медицины».

Связанное покрытие
Как стареющая нация, COVID-19 сокращает количество врачей

Доктор Хармон процитировал исследование, в котором говорится, что многие врачи могут уйти на пенсию досрочно.

— Они сгорели, — сказал он. «Они устали как эмоционально, так и физически, и они перегружены бременем медицинской практики и препятствиями, с которыми мы, практикующие врачи, сталкиваемся каждый день: барьеры на пути оказания помощи на справедливой основе, от электронных медицинских карт до предварительного разрешения на стоимость лекарств. Это просто продолжающееся нападение».

Доктор Орловски предсказал, что эти тенденции будут продолжать ухудшаться, поскольку все больше врачей будут работать меньше часов, чем исторически долгие рабочие недели врачей, что приведет к ограничению доступа к медицинской помощи.

«Мы слышим именно то, что слышите вы», — сказала она доктору Хармону. «Из-за нагрузки, из-за трудностей в продолжении практики, из-за проблем со здоровьем люди либо уходят из профессии, либо сокращают свои часы».

В рамках пропаганды благополучия врачей АМА поддержала принятие Закона доктора Лорны Брин о защите поставщиков медицинских услуг, недавно подписанного президентом Байденом и названного в честь врача скорой помощи из Нью-Йорка, покончившего с собой после нескольких недель изнурительной работы в начале COVID-19пандемия. Мера, названная в ее честь, поможет повысить осведомленность врачей о потребностях психического здоровья при разработке программ, основанных на фактических данных, для лучшей поддержки врачей и других медицинских работников.

Коллекция увлекательных и интерактивных обучающих материалов AMA STEPS Forward™ представляет собой практические практические руководства, помогающие врачам изменить и улучшить свою практику и предотвратить эмоциональное выгорание.

«Вопрос № 1 сейчас для нас — это обратить внимание на благополучие врачей и убедиться, что врачи чувствуют себя комфортно, продолжая свою практику, что раздражение от практики сведено к минимуму», — сказал д-р Орловски. «АМА была хорошим партнером».

Среди прочего, AMA борется за устранение препятствий для лечения, таких как предварительное разрешение, и за облегчение финансового бремени молодых врачей, учитывая, что типичные новые выпускники MD или DO имеют около 200 000 долларов долга по кредиту на студента-медика. Высокая задолженность способствует нехватке врачей в сельских и недостаточно обслуживаемых районах, заставляя новых врачей искать более высокооплачиваемые должности в крупных городах.

AMA поддерживает двухпартийный Закон об отложенных процентах на образование резидентов, который позволит заемщикам претендовать на беспроцентную отсрочку по студенческим кредитам во время прохождения медицинской или стоматологической интернатуры или программы резидентуры. Узнайте, как Конгресс может сэкономить 12 000 долларов в год для врачей-резидентов.

Медицинские школы внесли свой вклад в решение проблемы нехватки врачей. По данным AAMC, число студентов медицинских вузов в США выросло почти на 37% за последние два десятилетия до 95 475 в 2021 году с 69 718 в 2002 году.

В прошлом году в медицинские вузы США поступило рекордное количество абитуриентов — 62 443 человека. Это на 17,8% больше, чем в предыдущем году.

Доктор Орловски назвал это «единственным лучом солнца» среди ужасных новостей, связанных с надвигающейся нехваткой врачей и ужасным числом погибших от пандемии.

«Я нахожу это просто замечательным, — сказала она. «Год назад, в самый разгар пандемии COVID, мы увидели 18-процентное увеличение числа лиц, подавших заявления в медицинские вузы».

Доктор Орловски считает, что наблюдение за героическими усилиями врачей, помогающих пациентам во время пандемии, должно быть, вдохновило многих студентов подать заявку.

«Они взглянули на работу, которую проделали мы и наши коллеги-врачи, посмотрели на то, что мы делаем для общества и самой профессии, и сказали: мы хотим быть частью этого», — сказала она. сказал. «Есть проблеск надежды, поскольку мы видим огромный рост числа заявителей».

Доктор Хармон отметил, что отношение к медицине как к замечательной профессии возросло во время пандемии.

«Если в этом облаке пандемии COVID есть какие-то положительные стороны, — сказал он, — телемедицина — это одно, инновационные возможности по уходу за пациентами — это другое, и, как вы сказали, новое чувство цели».

Сопутствующее покрытие
В условиях нехватки врачей НП и ПА казались решением проблемы. Данные в: Нет.

С другой стороны, количество мест в резидентуре, финансируемых Medicare, на которых могут обучаться новые врачи, не изменилось с тех пор, как Закон о сбалансированном бюджете 1997 года ограничил количество мест в существующих программах. Несмотря на спрос, темпы роста не превышают 3%.

AMA и AAMC являются членами Коалиции выпускников медицинского образования, которая поддерживает двухпартийный Закон о сокращении нехватки врачей-резидентов от 2021 года (S. 834/H.R. 2256), который постепенно обеспечит 14 000 новых рабочих мест GME, поддерживаемых Medicare.

Веб-сайт SaveGME.org АМА объясняет, как финансирование GME помогает врачам-резидентам оказывать помощь пациентам, недостаточно обслуживаемым системой здравоохранения, продвигать клинические исследования и создавать будущее медицины.

По данным Совета по аккредитации последипломного медицинского образования, в 2020–2021 учебном году обучалось 149 200 резидентов и стипендиатов, что на 2,9% больше, чем в предыдущем году.

Финансирование 1000 новых мест GME, поддерживаемых Medicare, было включено в Закон о консолидированных ассигнованиях на сумму 2,3 триллиона долларов США от 2021 года. Законодательство предусматривает ежегодное добавление до 200 должностей с условием, что ни одна больница не может получить более 25 новых мест, эквивалентных полной занятости. резидентских должностей всего.

Оба лидера врачей охарактеризовали финансирование как шаг в правильном направлении, но далеко не достаточное, чтобы сдержать прогнозируемый дефицит врачебной рабочей силы.

Д-р Орловски указал на растущее участие государственных и местных органов власти, а также частных систем здравоохранения в финансировании GME как необходимое и положительное развитие.

Узнайте, почему Центры услуг Medicare и Medicaid не должны препятствовать использованию 1000 новых слотов GME.

Связанное покрытие
Великая отставка медицины? 1 из 5 врачей планируют уйти через 2 года

Увеличение числа мест в ординатуре — одна из трех вещей, которые, по словам доктора Орловски, должны произойти, чтобы «предотвратить этот кризис».

Два других — более широкое использование технологий и поддержка групповой помощи под руководством врача. В качестве технологических решений она назвала телемедицину, электронные направления и консультации, а также асинхронное общение с пациентами и мониторинг.

«Существует ряд различных технологических решений, которые врач и его или ее команда могут использовать для улучшения доступа и улучшения врачебного надзора, при этом все не должно быть непосредственным взаимодействием между врачом и пациентом», — сказала она. Что касается коллективного ухода, она отметила, что необходимо уделять внимание обучению и набору всех членов коллектива.

«Мы знаем, что сейчас медицина — это командный вид спорта, и я думаю, что нам нужно продолжать обучать и продолжать создавать сильные команды», — добавил доктор Орловски. Среди предложений AMA STEPS Forward есть множество наборов инструментов, предназначенных для улучшения групповой помощи под руководством врача, в том числе в контексте телемедицины.

Что касается сообщения Конгресса и федерального правительства, слова врачей были и остаются ясными, сказал доктор Орловски.

«Проснись. Посмотрите, в чем заключается нехватка, и если мы собираемся повлиять на усугубляющуюся нехватку, которую мы ожидаем через 10–15 лет, мы должны действовать сегодня», — сказала она.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *