Самарский институт фсин россии официальный сайт: Самарский юридический институт Федеральной службы исполнения наказаний

Содержание

Четверо выпускников СЮИ посетят торжественный прием Президента России

27 июня в Москве, в Большом Кремлевском дворце состоится прием в честь выпускников военных образовательных организаций высшего образования Минобороны России, МЧС России, ФСБ России, ФСО России и Росгвардии, образовательных организаций высшего образования МВД и ФСИН России. На торжество приглашены 732 выпускника, окончивших с отличием в 2019 году образовательные организации. В их число вошли выпускники Самарского юридического института ФСИН России.

В этом году высокая честь представлять Самарский юридический институт ФСИН России и Самарскую область на приеме Президента России выпала четверым выпускникам юридического факультета – лейтенантам внутренней службы Марии Огурцовой, Валерии Долиной, Евгении Панькиной и Дмитрию Шкилю. Эти ребята закончили вуз с красным дипломом и золотой медалью. Во время обучения они принимали активное участие в научно-исследовательской работе и культурных мероприятиях.

Так, огромное количество побед и достижений в учебе и спорте у лейтенанта внутренней службы Марии Огурцовой.

За время учебы в институте Мария демонстрировала высокие достижения в учебной деятельности, становилась победительницей различных научно-практических конференций регионального и международного уровня. На счету девушки 7 публикаций в научных журналах, входящих в перечень ВАК, по вопросам обеспечения деятельностиФедеральной службы исполнения наказаний.

За высокие показатели в учебе и активную научную деятельность Марии присуждалась стипендия им. П.В. Алабина и именная стипендия ФСИН России.

Ежегодно выпускница СЮИ ФСИН России Мария Огурцова принимала участие в молодежном форуме Приволжского федерального округа «iВолга»,
имеет диплом финалиста в конкурсе «The Voice» («iВолга–2015»), диплом финалиста «Голос iВолги–2016», диплом за I место в конкурсе «Мисс iВолга–2016 года», диплом финалиста вокального конкурса «Голос iВолги–2017» и диплом в номинации «Мисс стиль» в конкурсе «Мисс и Мистер iВолга» и др.

Кроме того, Мария входит в сборную команду КВН Самарского юридического института «Люди ФСИНем», которая в 2016 году была отмечена в номинации «Открытие сезона» Межрегиональной лиги КВН г. Самара. В 2017 году Мария Огурцова в составе команды КВН института принимала участие в финале Кубка КВН среди образовательных учреждений ФСИН России, где индивидуально была отмечена дипломом «За исполнительское мастерство».

Дальнейшую службу будет проходить в ГУФСИН России по Челябинской области.

Дмитрий Шкиль приехал поступать в Самарский юридический институт ФСИН России из УФСИН России по Саратовской области. За все время обучения юноша активно проявлял себя в различных сферах деятельности: входил в состав студенческого научного общества, принимал активное участие в его деятельности и развитии, организации и проведении различных мероприятий, являлся постоянным участником научно-практических конференций и олимпиад. Является автором 10 научных статей, в том числе опубликованных в журналах, рекомендованных ВАК. Не единожды становился дипломантом различных научно-творческих мероприятий, в том числе Международного фестиваля курсантов, студентов и слушателей «Пермский период»,

Международной недели творчества «Виват, курсанты», проходящей в Академии ФСИН России, и многих других.

За высокие показатели в учебе и активную научную деятельность Дмитрию была присуждена областная стипендия имени П.В. Алабина и стипендия Президента Российской Федерации.

Лейтенант внутренней службы Дмитрий Шкиль является членом сборной команды института по стрельбе из боевого ручного стрелкового оружия. Неоднократно становился победителем и призером соревнований по стрельбе, проводимых ВФСО «Динамо» среди сотрудников правоохранительных органов и органов безопасности Самарской области. В 2017 году в составе команды института занял I место в соревнованиях по стрельбе из пистолета Макарова среди сотрудников учреждений УФСИН России по Самарской области. Дмитрий Шкиль является обладателем золотого значка ГТО.

Каждый из этих молодых офицеров неоднократно становился участниками различных культурно-массовых мероприятий института, города и области. За участие в Парадах Победы и Парадах памяти 7 ноября 1941 года в составе парадных расчетов Самарского юридического института ФСИН России неоднократно поощрялись правами Губернатора Самарской области.

– Благодаря институту у нас появилась возможность раскрыть себя в культурном и спортивном плане, участие в таких мероприятиях, как Парады Победы, Парады памяти 7 ноября 1941 года, Чемпионат мира по футболу 2018, навсегда останется в нашей памяти, и мы будем гордиться своим вкладом в их организацию.

На Торжественном приеме в честь выпускников военных вузов с завершением важного этапа в жизни – окончанием учёбы – медалистов будет поздравлять Президент России Владимир Путин, передает пресс-служба Самарского юридического института ФСИН России.

Фото:   пресс-служба Самарского юридического института ФСИН России 

Красотка из Самары может стать мисс «Уголовочка». Показываем ее яркие танцы

ОбществоКАРТИНА ДНЯ

Наталья АРТЯКОВА

10 июня 2021 11:15

11 июня в Москве пройдет заключительный этап Шестого Всероссийского конкурса «Мисс УИС»

Анастасия Околелова имеет все шансы на победу во Всероссийском конкурсе ФСИН

Старший лейтенант внутренней службы УФСИН России по Самарской области Анастасия Околелова принимает участие в Шестом Всероссийском конкурсе «Мисс УИС» — 2021. С 7 по 11 июня 2021 года на официальном сайте ФСИН России будет проходить онлайн-голосование, по результатам которого выберут победительницу в номинации «Мисс интернет-голосование», а после выберут «Мисс УИС – 2021».

В конкурсе принимают участие 12 девушек, которые представляют территориальные органы ФСИН. Самарчанка Анастасия Околелова смогла обойти 86 претенденток и войти в финальный состав конкурса. Участницы представили четыре выступления – рассказ о крае «Краса России», видеоролик «Реклама профессии», «оживление» музейного экспоната в конкурсе «Ночь в музее» и танцевальный номер.

Красавица из Самары представила жюри зажигательный танец под популярный бит. Для конкурса «Краса России» Анастасия представила трогательный рассказ о жизни военнообязанных женщин, который девушка дополнила народным танцем на самарской набережной.

Для конкурса «Ночь в музее» девушка «оживила» картины известных художников. Анастасия много лет является участницей театра моды «Квадрат». Талантливая Светлана Черкашина создает наряды, вдохновляясь известными художественными произведениями.

Для рекламы своей профессии девушка применила нестандартный прием – она рассказала о работе в УФСИН в стихотворной форме.

Сама Анастасия Околелова рассказывает, что с детства мечтала служить и носить погоны. В 5 лет Настя занималась танцами, а после прибавился волейбол и театр моды. Самарчанка всю жизнь проявляла активность и лидерские качества. В старших классах Анастасию выбрали лидером молодежного парламента, а также она активно занималась волонтерством.

— Я всегда ставила перед собой задачи и целенаправленно шла к их достижению, а мечты, как известно, должны сбываться. Я поступила в Самарский юридический институт ФСИН России и теперь гордо ношу звание сотрудника уголовно-исполнительной системы, — говорит целеустремленная девушка.

Анастасия помимо службы не забывает о своих увлечениях – она также является участницей театра мод, занимается спортом, а недавно у нее родилась дочка.

— Я, как и раньше, танцую, играю в волейбол, принимаю участие в конкурсах и соревнованиях. Жалею лишь об одном, что в сутках только 24 часа, — говорит Анастасия.

Редакция КП-Самара поздравляет красавицу Анастасию Околелову с выходом в финал. Мы желаем Насте победы и достижения новых вершин.

Анастасия Околелова из Самары участвует в конкурсе «Мисс УИС — 2021»

Самара. Выпуск офицеров-юристов СЮИ ФСИН

30 июня 2017 года в Самаре на площади Славы состоялось торжественное мероприятие по случаю выпуска курсантов юридического факультета Самарского юридического института Федеральной службы исполнения наказаний России (далее — СЮИ ФСИН). «Мы офицерский начинаем трудный путь», — пели выпускники и выпускницы института. С напутсвенными словами к лейтенантам обратились почетные гости.

«Позвольте, от депутатов Государственной Думы, поздравить вас со вступлением в офицерский корпус России. Позвольте пожелать вам настойчивости и упорства, никогда не останавливаться на достигнутом, честно и достойно служить

нашему Отечеству. В добрый путь!», — поздравил выпускников депутат Государственной Думы Российской Федерации, председатель комитета Государственной Думы по обороне, президент общероссийской общественной организации «Российская Ассоциация Героев», Герой Российской Федерации, генералполковник Владимир Анатольевич Шаманов

«Вы были украшением наших Парадов Памяти 7 ноября», — обратился к выпускникам депутат Государственной Думы, Герой Российской Федерации

Станкевич Игорь Валентинович. «Те, кто стоят за вами, товарищи лейтенанты, — это ваше достойное пополнение, следующие выпуски. Светлый путь вам, успехов и силы перенести все испытания».

«Курсанты за время обучения в Самарском юридическом институте принимали активное участие во всех общественно значимых мероприятиях, которые проводились в регионе. Практически все выпускники сегодня имеют награды Губернатора Самарской

области. Я желаю, чтобы вы, соблюдая и требуя соблюдения закона, всегда оставались офицерами, людьми. Удачи вам и доброго пути,» — напутствовал выпускников руководитель управления по взаимодействию с органами военного управления и Российским казачеством, генераллейтенант Яковлев Валерий Сергеевич.

Для библиотеки Самарского юридического института председатель Самарской областной общественной организации «Герои Отечества» Игорь Станкевич передал аудиокнигу «Герои земли Самарской». Аудиокнига была создана в рамках социального проекта «Герои земли Самарской» при поддержке МЭРИТ Самарской области.

 

Источник: Страница Самарской областной общественной организации «Герои Отечества»

http://sonko.samregion.ru/sonko/catalog/76

http://sonko.samregion.ru/news/catalog/3950


НА ПЛОЩАДИ СЛАВЫ СОСТОЯЛСЯ ТОРЖЕСТВЕННЫЙ ВЫПУСК ОФИЦЕРОВЮРИСТОВ САМАРСКОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА ФСИН РОССИИ

  В Самарском юридическом институте ФСИН России состоялось торжественное мероприятие, посвященное присвоению специального звания лейтенант внутренней службы курсантам пятого курса и вручению дипломов о высшем образовании.

     Ранним утром, на строевом плацу института был доведен приказ начальника института о присвоении очередных специальных званий молодым офицерам. Почетными грамотами от руководства вуза были отмечены наиболее отличившиеся за годы обучения выпускники.

     Вскоре, на главной площади города — площади Славы продолжились торжественные мероприятия. Для учебного заведения выпуск молодых лейтенантов — это всегда знаменательное событие! Почетными гостями торжественного выпуска стали: депутат Государственной думы РФ, Председатель комитета Государственной Думы по обороне, Герой России, генерал-полковник Владимир Шаманов; депутат Государственной Думы Федерального собрания РФ, Герой России, председатель Самарской областной общественной организации «Герои Отечества», Игорь Станкевич, заместитель председателя Правительства Самарской области — руководитель департамента по вопросам общественной безопасности Самарской области Юрий Иванов; начальник Управления Министерства юстиции Российской Федерации по Самарской области Сергей Быстревский; начальник УФСИН России по Самарской области генерал-лейтенант внутренней службы Рамиз Алмазов, представители законодательной и исполнительной властей города, ветераны УИС.

     С напутственным словом к выпускникам обратился Герой России генерал-полковник Владимир Шаманов: — «Позвольте, от депутатов Государственной Думы, поздравить вас со вступлением в офицерский корпус России. Позвольте пожелать вам настойчивости и упорства, никогда не останавливаться на достигнутом, честно и достойно служить нашему Отечеству. В добрый путь!».

     В памяти выпускников останутся слова начальника Самарского юридического института ФСИН России полковника внутренней службы Александра Вотинова: — «Я искренне желаю вам успехов в службе, карьерного роста и семейного счастья. Двери родного института всегда открыты для вас!».

     Перед выпускниками и гостями выступили с показательными программами девушки-барабанщицы, взвод почетного караула и оркестр Самарского юридического института. Никого из присутствующих не оставил равнодушными офицерский вальс выпускников.

     Дипломы об окончании Самарского юридического института офицерам-юристам вручали почетные гости.

     В этом году лейтенант внутренней службы Александр Петров окончил вуз с золотой медалью, десяти лейтенантам внутренней службы были вручены дипломы «с отличием».

     Кульминацией праздника по традиции стало прощание выпускников со знаменем института и прохождение парадных расчетов по площади Славы. Чеканя шаг, не сдерживая радости, со словами «…и ВСЕ!» молодые лейтенанты подбрасывали высоко вверх монеты, которые золотым дождем падали на площадь.

     В добрый путь, молодые лейтенанты!

 

Источник: Сайт Самарского юридического института ФСИН России

http://sui.fsin.su/news/detail.php?ELEMENT_ID=328906


НА ПЛОЩАДИ СЛАВЫ СОСТОЯЛСЯ ТОРЖЕСТВЕННЫЙ ВЫПУСК ОФИЦЕРОВ САМАРСКОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ИНСТИТУТА ФСИН РОССИИ

В Самарском юридическом институте ФСИН России состоялось торжественное мероприятие, посвященное присвоению специального звания «лейтенант внутренней службы» курсантам пятого курса и вручению дипломов о высшем образовании.

Ранним утром, на строевом плацу института был доведен приказ начальника Самарского юридического института ФСИН России о присвоении очередных специальных званий молодым офицерам.

Вскоре, на главной площади города — площади Славы продолжились торжественные мероприятия. Для учебного заведения выпуск молодых лейтенантов — это всегда знаменательное событие. Почетными гостями торжественного мероприятия стали: Председатель комитета Государственной Думы по обороне, Герой России генерал-полковник Владимир Шаманов, депутат Государственной Думы, Герой России председатель Самарской областной общественной организации «Герои Отечества», Игорь Станкевич, председатель Самарской Губернской Думы Виктор Сазонов, заместитель председателя Правительства Самарской области Юрий Иванов, начальник Управления Министерства юстиции Российской Федерации по Самарской области Сергей Быстревский, начальник ГУФСИН России по Самарской области генерал-лейтенант внутренней службы Рамиз Алмазов, представители законодательной и исполнительной власти города, религиозных конфессий.

В этом году лейтенант внутренней службы Александр Петров окончил вуз с золотой медалью, десяти лейтенантам внутренней службы были вручены дипломы «с отличием».

Кульминацией праздника по традиции стало прощание выпускников со знаменем института и прохождение парадных расчетов по площади Славы. Чеканя шаг, не сдерживая радости, со словами «…и ВСЕ!» молодые лейтенанты подбрасывали высоко вверх монеты, которые золотым дождем падали на площадь.

 

Источник: Сайт ФСИН России

http://www.fsin.su/news/index.php?ELEMENT_ID=328890

Студенты СГЭУ на круглом столе ФСИН

02 апреля 2021 г.

Cтуденты Самарского экономического университета приняли участие в заседании круглого стол на тему: «Противодействие коррупции как реакция государства по обеспечению национальной безопасности», организованного Самарским юридическим институтом Федеральной службы исполнения наказаний РФ. 

Заседание круглого стола проводилось в комбинированном режиме, студенты СЮИ ФСИН присутствовали непосредственно в конференцзале, а гости, в том числе студены СГЭУ присоединились к ним посредством видеоконференцсвязи.

Перед началом заседания круглого стола участников поприветствовали и напутствовали:

Некрасов Александр Петрович, д.ю.н, профессор кафедры профессиональных дисциплин Самарского юридического института ФСИН России;

Болтухин Александр Александрович, первый заместитель начальника Главного следственного управления ГУ МВД России по Самарской области,  полковник юстиции;

Бугаев Сергей Иванович, помощник начальника ГСУ ГУ МВД России по Самарской области – начальник отделения по работе с личным составом Бугаев Сергей Иванович, подполковник юстиции;

Выступления участников круглого стола отличались глубокой научной проработкой, лаконичностью и актуальностью, чем вызвали неподдельный интерес не только у коллег, но и у практических работников. Каждое выступление сопровождалось массой вопросов, которые нередко переходили в оживленные дискуссии.

Не смотря на высокий уровень подготовки участников мероприятия студенты СГЭУ также смогли отличиться и стать призерами данного круглого стола. В частности, студенты направления подготовки «Государственное и муниципальное управление» под научным руководством старшего преподавателя кафедры Публичного права Борякина Дмитрия Владимировича были награждены дипломами.

Винокурова Наталья Александровна,
тема доклада: «Понятие коррупции и правовые основы противодействия коррупционным нарушениям» в секции 1. Приоритетные направления и способы совершенствования противодействия коррупции в Российской Федерации, награждена дипломом II степени.

Зуенков Никита Алексеевич, с докладом на тему: «Практика и методы борьбы с коррупцией в США» награжден дипломом II степени в секции 2. Общество и государство: стратегия противодействия коррупции.

Пустовойтенко Артем Алексеевич, с докладом на тему: «Психологические причины коррупции» награжден Дипломом за актуальность темы исследования.

СЛУЖБА В УГОЛОВНО – ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ – ЭТО ПРЕСТИЖ И УВЕРЕННОСТЬ В ЗАВТРАШНЕМ ДНЕ

СЛУЖБА В УГОЛОВНО – ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ – ЭТО ПРЕСТИЖ И УВЕРЕННОСТЬ В ЗАВТРАШНЕМ ДНЕ

 

            Скоро для выпускников школ наступит горячая пора – сдача экзаменов и поступление в ВУЗы. ФСИН России приглашает Вас для поступления в ведомственные общеобразовательные организации высшего образования с последующим трудоустройством по выбранной специальности (направлению подготовки).      

            В уголовно-исполнительной системе ведется подготовка специалистов в следующих образовательных учреждениях высшего профессионального образования ФСИН России: Академия ФСИН России, Владимирский институт ФСИН России, Вологодский институт права и экономики ФСИН России, Воронежский институт ФСИН России, Кузбасский институт ФСИН России, Пермский институт ФСИН России, Самарский юридический институт ФСИН России.

Воронежский институт ФСИН России факультет очного обучения ведет подготовку специалистов для уголовно-исполнительной системы по программе высшего профессионального образования по специальности «Инфокоммуникационные технологии и системы специальной связи»

            ФГОУ ВПО Кузбасский институт ФСИН РОССИИ факультет очного обучения ведет подготовку специалистов для уголовно-исполнительной системы по программе высшего профессионального образования по специальности «Правоохранительная деятельность», «Юриспруденция»

Весь период обучения курсанты находятся на полном государственном обеспечении:

  • выдается форменное обмундирование
  • организовано 3-х разовое бесплатное питание
  • первые два года учебы – бесплатное проживание в общежитии при институте
  • ежемесячно выплачивается денежное довольствие.
  • обеспечиваются льготами и социальными гарантиями сотрудников Федеральной службы исполнения наказаний
  • на время учебы на курсантов распространяется отсрочка от призыва в ряды Вооруженных Сил РФ
  • по окончании учебы трудоустройство гарантировано.  

            До начала вступительных испытаний кандидаты на обучение проходят в Институте профессиональный отбор, включающий медицинское освидетельствование, психологический отбор и оценку из физической подготовленности, которая проводится с целью проверки общего физического развития кандидата на обучение и готовности переносить физические нагрузки в ходе обучения и последующей службы в правоохранительных органах.

            На очное обучение принимаются граждане Российской Федерации по направлению территориальных органов ФСИН России в возрасте до 25 лет, имеющие среднее (полное) общее или среднее профессиональное образование, годные по состоянию здоровья к службе, успешно прошедшие конкурсные вступительные испытания:

ОЧНОЕ ОБУЧЕНИЕ (бюджет)

осуществляет подготовку на контрактной основе

На базе среднего (полного) общего образования (11 классов)  

ВСТУПИТЕЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

  • Русский язык (результаты ЕГЭ)
  • История (результаты ЕГЭ)
  • Обществознание (результаты ЕГЭ)
  • Физкультура (на базе института)

            Для получения направления на поступление в институт необходимо обратиться в кадровое подразделение территориального органа ФСИН России до 1 апреля 2019 года по адресу:                                                                               

                           ГУФСИН России по Новосибирской области

                            г. Новосибирск, проспект Дзержинского, 34

                           Телефон отдела кадров: (383) 279-14-87, официальный сайт www.54.fsin.su

            По интересующим вас вопросам так же можно обратиться  в уголовно-исполнительную инспекцию Болотнинского района по адресу: г. Болотное, ул.Комарова,5, тел. 22-307

 

 

Начальник филиала по Болотнинскому району

ФКУ УИИ ГУФСИН России по Новосибирской области           С.С. Мазайцева

Самарский юридический институт ФСИН России. 25 лет – это возраст свершений

Cамара является крупным экономическим, транспортным, научно-образовательным и культурным центром, обладает многолетними традициями высшего образования: на сегодняшний момент в городе действуют более 30 высших учебных заведений. Единственным же вузом, осуществляющим подготовку сотрудников для уголовно-исполнительной системы, является Самарский юридический институт ФСИН России, отмечающий в этом году 25-летие со дня образования.

Сегодня Самарский юридический институт ФСИН России известен далеко за пределами региона. Но прежде чем получить этот статус, учебному заведению пришлось пройти не одно преобразование… Свой исторический путь вуз начал 1 октября 1994 года, когда было принято решение об открытии в Самаре первого учебного заведения по подготовке специалистов для правоохранительной системы – Самарского филиала Елабужской специальной средней школы милиции МВД России.

Непростой путь становления и развития образовательного учреждения пришелся на период руководства полковника милиции (впоследствии генерал-майора внутренней службы) Александра

Владимировича Горожанина. Трудностей было много: отсутствие собственных учебных и административно-хозяйственных площадей и кадрового состава. Только через год филиалу было передано здание, находящееся в аварийном состоянии.

За короткий срок его удалось переоборудовать в учебно-административный корпус, провести капитальный ремонт.

Уже в следующем учебном году подготовка специалистов для органов внутренних дел осуществлялась на собственной базе.

Это была первая и очень важная победа, которая дала старт всем последующим глобальным преобразованиям.

Сегодня только фотографии, хранящиеся в музее истории Самарского юридического института, могут передать ту атмосферу, в которой зарождалось учебное заведение. А еще в музее можно увидеть макет корпуса, с которого все начиналось, и макет современного института с несколькими корпусами, большим плацем и храмом, построенным на территории вуза. Макеты наглядно свидетельствуют об изменениях, произошедших за четверть века.

В двух больших залах музея представлены экспонаты, награды, отличительные знаки, фотографии, памятные издания – все то, что рассказывает об интересной судьбе вуза. Для курсантов, студентов, слушателей, гостей здесь проводятся экскурсии, где ветераны рассказывают об истории создания, развитии и последних достижениях института. В частности, и о том, как, получив свое собственное здание в 1995 году, тогда еще филиал Елабужской специальной средней школы милиции начал расширяться. Появлялись новые аудитории, лаборатории, строился второй корпус с двумя спортивными залами, столовой, актовым залом и тиром. Основной целью образовательного процесса филиала являлось обеспечение необходимого уровня гуманитарно-правовой, боевой и специальной подготовки сотрудников ОВД.

Уже через год, в 1996-м, произошло историческое для института событие – первый выпуск офицеров-юристов. Это торжественное мероприятие проходило на площади Славы, что впоследствии стало доброй традицией. В том же году состоялся набор курсантов для Управления исполнения наказаний ГУВД Самарской области. Таким образом, уже с первых лет своего существования учебное заведение было ориентировано на подготовку специалистов для уголовно-исполнительной системы.

Однако 1997 год внес свои коррективы в уже сложившуюся жизнь филиала Елабужской специальной средней школы милиции. Тогда, спустя всего три года после открытия, он мог потерять самостоятельность, перейдя в ведение Саратовского юридического института МВД России, но коллективу под руководством полковника милиции А.В. Горожанина удалось отстоять свое детище.

В 2003 году в торжественной обстановке выпускники первого набора юристов получили из рук Губернатора Самарской области Константина Алексеевича Титова дипломы о высшем образовании.

В 2004 году функции Министерства юстиции Российской Федерации по обеспечению уголовных наказаний были переданы вновь созданной Федеральной службе исполнения наказаний. В этой связи в 2005 году учебное заведение было переведено в ведение Федеральной службы исполнения наказаний и вновь изменило свое название, став Самарским юридическим институтом ФСИН России.

Качественно новый этап в истории института начался с 2010 года, когда в соответствии с приказом ФСИН России вуз стал осуществлять подготовку специалистов по профилю «Организация режима и надзора в уголовно-исполнительной системе».

Профилизация института потребовала создания специализированной кафедры, важность и востребованность которой с целью подготовки кадров для служб режима и надзора УИС вряд ли можно переоценить.

Образовательными программами предусмотрено проведение практик у курсантов: учебной, производственной, преддипломной, которые проходят в подразделениях территориальных органов ФСИН России. На последнем курсе проводятся комплексные межкафедральные учения, на которых курсанты демонстрируют свои умения и навыки в различных практических ситуациях.

Но фактически модель практико-ориентированного обучения начинает свою реализацию с первых дней поступления в вуз. Курсанты первого курса проживают в загородной учебной базе (село Богдановка Кинельского района), где проходят первоначальное обучение, адаптируясь к новым условиям жизни. Там же они проходят свое первое испытание – марш-бросок с выполнением различных вводных на пересеченной местности. Серьезная физическая нагрузка новоиспеченных курсантов не пугает, ведь они сделали свой выбор…

На современном этапе Самарский юридический институт обладает развитой материально-технической базой, обеспечивающей подготовку высококлассных профессионалов, а также создающей возможности для научного творчества, духовного и культурного роста, физического совершенствования. Здесь большое внимание уделяется внедрению инновационных методик преподавания, основанных на широком использовании информационно-коммуникационных технологий: развитие системы дистанционного обучения, формирование банка электронных образовательных ресурсов. Вуз располагает современными лекционными залами, классами и учебно-методическими кабинетами, оснащенными компьютерной, аудио- и видеотехникой, библиотеками. В учебный процесс внедрены и совершенствуются инновационные технологии с применением современных мультимедийных средств. Лингафонный кабинет, в котором проходят занятия по иностранным языкам, соответствует самым высоким требованиям к формированию коммуникационных компетенций. Значительно повысить эффективность образовательного процесса в части мониторинга, моделирования и прогнозирования различных ситуаций в служебной деятельности учреждений УИС, принятия управленческих решений позволило развертывание ситуационного центра.

Учебный зал судебных заседаний – еще одна уникальная лаборатория вуза, позволяющая обучающимся окунуться в атмосферу судебного заседания, приобрести навыки профессионального участия в судебном процессе.

Важное место в подготовке высоко-квалифицированных специалистов для уголовно-исполнительной системы отведено физической подготовке и спортивному совершенствованию. Спортивные команды института неоднократно становились победителями и призерами Спартакиады Федеральной службы исполнения наказаний. Спортивные коллективы института наряду с Министерством спорта Самарской области принимают активное участие в организации и проведении всероссийских спортивно-массовых соревнований: «Кросс нации», «Лыжня России» и других.

Выпускник вуза, став молодым специалистом, должен показать на новом месте работы высокий уровень профессиональной компетентности и культуры, способность мыслить и решать сложные служебные задачи, требующие высокой организованности, дисциплины, физической, моральной и интеллектуальной подготовленности.

Высокого качества профессиональной подготовки курсантов и слушателей невозможно добиться без талантливого педагогического коллектива. Безусловная гордость вуза – это его преподаватели.

Одним из главных критериев успешности образовательного учреждения является востребованность выпускников: по окончании института 97% выпускников юридического факультета, 89% выпускников факультета внебюджетной подготовки распределяются и продолжают работать по специальности.

По словам Светланы Анатольевны Арбузовой, во время обучения курсанты и студенты получают многоплановую и разнофункциональную подготовку, что позволяет им быть конкурентоспособными на рынке труда. А полученное образование служит прочным фундаментом их дальнейшей профессиональной деятельности.

Многие из выпускников благодаря высокому профессионализму и ответственному отношению к службе добиваются больших успехов, прославляя тем самым свой родной вуз. Один из них – первый заместитель начальника Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Самарской области полковник внутренней службы Денис Николаевич Шматов.

Коллектив вуза осуществляет большую работу по патриотическому и нравственному воспитанию курсантов и студентов, организует волонтерское движение. Уже много лет курсанты принимают участие в Парадах Победы 9 мая и Парадах памяти 7 ноября, во встречах с ветеранами Великой Отечественной войны, с воинами-интернационалистами.

В Самарском юридическом институте ФСИН России всегда с глубоким уважением относились к традициям воспитания российского офицера, ведь сотрудник уголовно-исполнительной системы

по роду своей деятельности должен выполнять воспитательные функции, становясь для осужденных образцом порядочного человека. В духовно-нравственном воспитании обучающихся принимают участие представители традиционных религиозных конфессий. 1 июня 2013 года на территории института состоялось торжественное открытие и освящение храма в честь Святого благоверного великого князя Димитрия Донского. Здание храма строилось более 5 лет на благотворительные средства сотрудников, ветеранов, курсантов и слушателей. В особые памятные дни здесь совершаются богослужения. В храме состоялась и церемония освящения самого значимого для вуза символа – Знамени института.

Жизнь курсанта и студента – это не только служба, не только учеба. В вузе сложились добрые традиции: проведение Дня выпускника, Дня института, церемониала посвящения в студенты, Дня открытых дверей, творческих и профессиональных конкурсов, праздничных капустников. Курсантам, студентам предоставляются широкие возможности для участия в разнообразных культурно-досуговых и образовательно-просветительских мероприятиях: каждый может найти занятие по душе и по способностям. Лучшие выпускники становятся участниками Кремлевского приема в Москве. Есть те, кто успевает показать себя сразу в разных направлениях. Яркий тому пример – пятикурсница Мария Огурцова. «Мисс iВолга», «Мисс УИС Самарского юридического института», волонтер Чемпионата мира по футболу, капитан команды КВН – это лишь часть заслуг Марии. Для самых активных и целеустремленных курсантов вуз создает все условия для самореализации.

Мария ОГУРЦОВА, курсант 5-го курса Самарского юридического института ФСИН России, рядовой внутренней службы:

– Для меня учеба в институте – это, в первую очередь, полученные знания, увлекательное путешествие в науку права! Я претендую на золотую медаль с отличием. Учеба для меня – это еще и самореализация в творческом плане.

Самарский юридический институт ФСИН России – это многопрофильное высшее учебное заведение, занимающее одно из ведущих мест в системе формирования кадрового состава ФСИН России.

25 лет для Института – это возраст новых достижений, масштабных побед и грандиозных планов на будущее.

25 лет – это богатейшее наследие, накопленный опыт, активное сотрудничество.

25 ЛЕТ – это возраст свершений!

Александр ВОТИНОВ, начальник Самарского юридического института ФСИН России, кандидат педагогических наук, доцент, полковник внутренней службы:

– Вот уже четверть века в Самарском юридическом институте ФСИН России осуществляется подготовка высококвалифицированных, грамотных специалистов для последующей работы в уголовно-исполнительной системе. Выпускники института обладают прочными знаниями и навыками, умело используют их в своей деятельности, проявляют верность служебному и гражданскому долгу.

Валерий ЯКОВЛЕВ, начальник ГУФСИН России по Самарской области в 2002-2011 годы, генерал-лейтенант внутренней службы в отставке:

– В создании института активное участие принимал весь коллектив под руководством Александра Владимировича Горожанина. Но я не могу не назвать людей, без поддержки которых этого вуза бы не было. Учебное заведение открывалось, когда Губернатором Самарской области был Константин Алексеевич Титов. Именно он поддержал тогда еще филиал Елабужской специальной средней школы милиции МВД России: выделил финансирование на ремонт здания, которое до этого двадцать лет не эксплуатировалось. Возможно, многие тогда не понимали решение Губернатора, потому что не верили в успех этой идеи.

Но Константин Алексеевич, будучи человеком государственным, предвидел развитие ситуации на много лет вперед! Также надо отметить Виктора Федоровича Сазонова, генерал-майора внутренней службы, начальника Главного управления исполнения наказаний Минюста России по Самарской области, и Владимира Петровича Глухова, генерал-лейтенанта милиции, начальника Главного управления МВД России по Самарской области, которые оказали большую помощь в открытии будущего вуза.

Александр ГОРОЖАНИН, начальник Самарского юридического института ФСИН России в 1994–2009 годы, доктор юридических наук, профессор, генерал-майор внутренней службы в отставке:

– Знаменательная дата для нашего образовательного учреждения: 17 марта 1997 года, когда был подписан приказ министра внутренних дел РФ генерала армии Анатолия Сергеевича Куликова о преобразовании Самарского филиала Елабужской специальной средней школы милиции в Самарскую специальную среднюю школу МВД России.

Изменение статуса учебного заведения повлекло за собой реорганизацию учебных подразделений. Так, цикл юридических и социальных дисциплин был преобразован в цикл общеправовых и социальных дисциплин с расширением перечня преподаваемых учебных курсов. В это время и началось формирование практико-ориентированной модели обучения специалистов для органов и учреждений УИС. За первые пять лет работы коллективом школы милиции было подготовлено свыше 1500 специалистов для правоохранительных органов Самарской области.

В связи с необходимостью подготовки высококлассных специалистов для уголовно-исполнительной системы в марте 1999 года Самарская специальная средняя школа МВД России была преобразована в Самарскую специальную среднюю школу Минюста России.

С учетом достижений коллектива в развитии материально-технической базы и уровня подготовки кадров, высокого потенциала учебного заведения и потребностей уголовно-исполнительной системы в специалистах с высшим юридическим образованием Самарская специальная средняя школа Минюста России в декабре 1999 года была преобразована в Самарский юридический институт Минюста России. Это была не просто победа, я бы назвал это чудом!

Сергей МИШУСТИН, начальник кафедры режима и охраны в уголовно-исполнительной системе Самарского юридического института ФСИН России, полковник внутренней службы:

– Директором Федеральной службы исполнения наказаний перед Самарским юридическим институтом в настоящее время поставлена задача по подготовке специалистов отделов режима, охраны и конвоирования. С этой целью в Самарском юридическом институте реализуется практико-ориентированная модель обучения курсантов, подразумевающая проедение занятий на полигонах практического обучения, что позволяет осуществить ситуационное моделирование, в наибольшей степени соответствующее реалиям деятельности учреждений уголовно-исполнительной системы.

Владислав ТИХОВ, начальник кафедры физической и тактико-специальной подготовки Самарского юридического института ФСИН России, доцент, полковник внутренней службы:

– В 2009 году после завершения строительства культурно-спортивного комплекса институт обрел собственные спортивные залы и стрелковые тиры. Кафедра физической и тактико-специальной подготовки представлена высококвалифицированными специалистами, большинство из которых являются мастерами спорта России. Задачи преподавательского состава кафедры заключаются в формировании у курсантов навыков, необходимых для их грамотных и профессиональных действий, связанных с применением огнестрельного оружия, физической силы и специальных средств, а также мотивационно-ценностном отношении курсантов и студентов института к занятиям спортом и физической культурой.

У нас работают секции по мини-футболу, дзюдо, волейболу, рукопашному бою, баскетболу, боксу, стрельбе из боевого оружия, а также легкой атлетике. В 2016 году под эгидой Управления Министерства юстиции по Самарской области в вузе создана и успешно функционирует хоккейная команда «Бастион», в которую входят офицеры, курсанты, студенты.

Рамиз АЛМАЗОВ, начальник Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Самарской области, генерал-лейтенант внутренней службы:

– Деятельность работников уголовно-исполнительной системы проходит в напряженных, конфликтных ситуациях, а порой даже опасных для жизни обстоятельствах. Поэтому наши специалисты должны обладать такими волевыми качествами характера, как выдержка, самообладание. Самарский юридический институт ФСИН России готовит для нашей системы именно таких специалистов. Вуз – кузница настоящих офицеров. Молодые, умные, дипломированные сотрудники всегда привносят в работу определенные новшества. Но в то же время любому начинающему работнику необходима стажировка. С этой целью у нас налажена договоренность с институтом, и почти во всех наших учреждениях курсанты систематически проходят практику.

Светлана АРБУЗОВА, заместитель начальника Самарского юридического института ФСИН России по учебной работе, кандидат юридических наук, доцент, полковник внутренней службы:

– Престиж любого учебного заведения, прежде всего, определяется уровнем квалификации преподавательского состава. Образовательный процесс в институте обеспечивают специалисты, обладающие высоким уровнем научного потенциала, огромным опытом педагогической работы и практической деятельности. 90% наших сотрудников, реализующих образовательные программы, имеют ученую степень. Большое внимание в вузе уделяется научно-исследовательской работе. У нас прекрасный, стабильный профессорско-преподавательский состав, который постоянно повышает свой профессиональный уровень.

Денис ШМАТОВ, первый заместитель начальника УФСИН России по Самарской области, полковник внутренней службы:

– Работа в уголовно-исполнительной системе – это важная государственная служба. Личный состав играет основополагающую роль в обеспечении безопасности гражданского общества. Сотрудники в повседневной работе испытывают большие нагрузки: физические, психологические, моральные. Чтобы выполнять задачи, возлагаемые на наших специалистов, очень важно быть порядочными, ответственными профессионалами, готовыми в любой ситуации проявить свое мастерство.

Игорь СТАНКЕВИЧ, Герой Российской Федерации, депутат Государственной Думы VII созыва:

– Самарский юридический институт давно стал символом всех патриотических мероприятий Самарской губернии. С 2011 года курсанты и слушатели открывают Парад памяти, участвуя в самых торжественных его минутах – выносе Знамени. Патриотическое направление является важнейшим в воспитательной работе с курсантами, и обусловлено это тем, что вуз готовит профессионалов, преданных присяге, Отечеству, способных в любых условиях успешно выполнять свои должностные обязанности.

Александр ВОТИНОВ, начальник Самарского юридического института ФСИН России, кандидат педагогических наук, доцент, полковник внутренней службы:

– 1 июня исполняется 25 лет нашему учебному заведению. Я с огромным удовольствием хотел бы поздравить ветеранов нашего учебного заведения, всех сотрудников, курсантов, студентов и слушателей. Пожелать им всего самого наилучшего, благополучия, развития, и чтобы они всегда помнили свой вуз и им гордились! С праздником!


Материал подготовила Наталья СИДОРОВА

При подготовке материала использованы фото из архива СЮИ ФСИН России.

Сюи фсин самара официальный сайт

ФКУ УИИ УФСИН России по Самарской области, филиал по Советскому району ул. Свободы, 18, Самара +7 (846) 995-80-72+7 (846) [email protected]@fsin.suhttp://63.fsin.su/ пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–13:00, пт 09:00–16:45, перерыв 12:00–13:00
Уголовно-исполнительная инспекция Промышленного района ул. Калинина, 47, Самара +7 (846) 995-19-00+7 (846) 995-69-91 пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–12:48, пт 09:00–16:45, перерыв 12:00–12:48
Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Самарской области ул. Куйбышева, 42, Самара +7 (846) 332-09-60+7 (846) [email protected]@fsin.suhttps://63.fsin.gov.ru/ пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–13:00, пт 09:00–17:00, перерыв 12:00–13:00
Уголовно-исполнительная инспекция № 8 Ленинского района Никитинская ул., 73А, Самара +7 (846) 372-44-53 пн-чт 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00, пт 09:00–16:45, перерыв 13:00–14:00
ФКУ исправительная колония № 5 УФСИН России по Самарской области Утёвская ул., 1, Самара +7 (846) 339-22-05+7 (846) 330-11-03+7 (846) [email protected]@[email protected]://63.fsin.su/https://www.zonatelecom.ru/service/videoperegovory?utm_source=ya_m уточняйте
Федеральное Казенное Учреждение Уголовно-исполнительная Инспекция Управления Федеральной Службы Исполнения Наказаний по Самарской области ул. Гагарина, 9, Самара +7 (846) 336-03-02+7 (846) 266-55-55+7 (846) 336-03-09+7 (846) 340-97-13+7 (846) [email protected]@fsin.suhttp://63.fsin.su/ пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–13:00, пт 09:00–17:00, перерыв 12:00–13:00
Лечебно-исправительное учреждение № 4 УФСИН России по Самарской области Заводское ш., 15А, Самара +7 (846) 261-58-06+7 (846) 261-56-50+7 (846) 261-57-91+7 (846) [email protected]@fsin.suhttp://63.fsin.su/https://www.zonatelecom.ru/service/videoperegovory?utm_source=ya_m уточняйте
ФКУ УК УФСИН России по Самарской области ул. Чкалова, 98, Самара +7 (846) [email protected]@fsin.suhttp://63.fsin.su/ пн-пт 08:00–17:00
Уголовно-исполнительная инспекция филиал по Кировскому району просп. Металлургов, 60, Самара +7 (846) 931-63-83+7 (846) 931-63-82+7 (846) [email protected]@fsin.suhttp://63.fsin.su/ пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–12:45, пт 09:00–16:45, перерыв 12:00–12:45
Уголовно-исполнительная инспекция ФСИН России Ейский пер., 6, Красноглинский район, посёлок Управленческий, Самара +7 (846) 950-69-66 пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–12:45, пт 09:00–16:45, перерыв 12:00–12:45
Уголовно-исполнительная инспекция филиал по Куйбышевскому району Белорусская ул., 105, Самара +7 (846) 200-05-99 уточняйте
Центр Инженерно-технического Обеспечения и Вооружения Управления Федеральной Службы Исполнения Наказаний по Самарской области ул. Куйбышева, 42А, Самара +7 (846) 339-22-99 пн-пт 09:00–18:00
ФКУ БМТИВС УФСИН России по Самарской области Утёвская ул., 4, Самара +7 (846) [email protected]@fsin.suhttp://63.fsin.su/ пн-чт 08:00–17:00, пт 08:00–16:00
Управление ФСИН России по Самарской области Сарапульский пер., 16А, Самара +7 (846) 997-05-91+7 (846) 951-23-23 пн-пт 09:00–18:00, перерыв 12:00–13:00
Промсервис Малый тупик, 100, Самара +7 (939) 754-46-11http://фсин.рф/ пн-пт 08:00–17:00, перерыв 12:00–13:00
Филиал по Самарскому району ФКУ УИИ УФСИН России по Самарской области Некрасовская ул., 62, Самара +7 (846) 332-88-47 пн-чт 09:00–18:00, перерыв 13:00–13:45, пт 09:00–16:45, перерыв 13:00–13:45
Уголовно-исполнительная инспекция № 26 Волжского района Комсомольская ул., 39, Самара нет сведений пн-пт 10:00–16:00
Уголовно-исполнительная инспекция Никитинская площадь, 5/28, Самара +7 (846) 332-10-98 пн-пт 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00
Филиал по Октябрьскому району г. Самара ФКУ УИИ УФСИН России по Самарской области ул. Мичурина, 76, Самара +7 (846) 263-77-90+7 (846) 339-31-86+7 (846) 339-31-87 пн-чт 09:00–18:00, перерыв 12:00–12:48, пт 09:00–16:45, перерыв 12:00–12:48

Показатели лекарственной устойчивости и анализ факторов риска у больных туберкулезом в гражданском и пенитенциарном секторе в Самарской области, Россия

Истинные показатели заболеваемости туберкулезом с лекарственной устойчивостью (ТБ) во всем мире остаются неизвестными, особенно в регионах с наибольшим бременем туберкулеза. В основном это было связано с методологическими проблемами, включая отсутствие лонгитюдных исследований для выявления тенденций, неспособность дифференцировать первичную и приобретенную лекарственную устойчивость в исследованиях, систематическую ошибку отбора во многих исследованиях и отсутствие высококачественных лабораторных условий для культивирования. 1, 2

Россия является одной из стран с более высоким бременем, определенным ВОЗ, где туберкулез остается серьезной угрозой для общественного здравоохранения и экономическим бременем. 2 Заболеваемость и смертность от туберкулеза значительно возросли в России в конце ХХ века и начале нового тысячелетия (86,0/100 000 и 21,5/100 000 в 2002 г. соответственно 3– 5 ), но было проведено несколько международно подтвержденных исследований лекарственной устойчивости, которые могли бы установить истинные показатели устойчивости.Небольшое количество пилотных исследований в различных регионах России и других бывших республиках показало высокие показатели лекарственно-устойчивого и множественно-резистентного ТБ (МЛУ-ТБ: устойчивый как минимум к изониазиду и рифампицину). Однако многие из этих обследований были ограничены либо небольшими выборками населения, либо только пациентами тюрем или гражданских лиц.

Это поперечное исследование проводилось в течение 1 года в одном из самых густонаселенных регионов России (Самарская область, население 3,3 миллиона человек), расположенном в 1000 км к юго-востоку от Москвы в Поволжье.В 2002 г. показатели новых случаев ТБ и смертности от ТБ составляли 74,9/100 000 и 12,9/100 000 соответственно. 6, 7 Всего в 2002 г. зарегистрировано 2440 новых случаев туберкулеза, из которых большинство (70%) диагностировано среди постоянного населения и среди лиц, содержащихся в тюрьмах и следственных изоляторах. Туберкулез является серьезной проблемой в самарских тюрьмах (как и во всей России), 8 с уровнем заболеваемости в 2000 г. 2200/100 000, 4 с почти 25 000 заключенных, находящихся в 19 учреждениях исправительных учреждений по всей области.

Заражение ВИЧ также становится все более серьезной проблемой в Самаре и в России в целом. Было высказано предположение, что 15–20% всех людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в России, находятся в тюрьмах или следственных изоляторах, а с почти 1 220 000 человек, содержащихся в тюрьмах, 9 Россия имеет один из самых высоких показателей содержания под стражей в Мир. 10

Целью этого подробного исследования было выявление лекарственной устойчивости первого ряда в гражданском и пенитенциарном секторах у новых и ранее леченных больных, а также определение факторов риска развития лекарственной устойчивости в Самаре.

Это крупнейшее исследование, включающее демографический, клинический, социальный и сексуальный анализ лекарственно-устойчивого туберкулеза у пациентов гражданского населения и пенитенциарных учреждений в России.

МЕТОДЫ

Исследование было разработано в соответствии с рекомендациями ВОЗ 1994 г. по эпиднадзору за лекарственной устойчивостью при ТБ с изменениями. 11 В исследование были включены все 18 гражданских противотуберкулезных диспансеров Самарской области, а также тюремная противотуберкулезная колония, принимающая всех больных туберкулезом в местах лишения свободы.Заключенные составляют примерно одну треть больных туберкулезом. 12 К участию были приглашены больные ТБ в возрасте старше 18 лет, посещавшие учреждения в период исследования, и все участники дали информированное письменное согласие. В анализ факторов риска были включены только те пациенты с бактериологически подтвержденным ТБ, у которых были обнаружены жизнеспособные культуры, на которых можно было провести ТЛЧ. Общее время, затраченное в каждом противотуберкулезном диспансере на набор больных, рассчитывалось на основе числа новых случаев, зарегистрированных в предыдущем году, с упором на новых больных в качестве основы для расчета (больные туберкулезом остаются на учете в течение нескольких лет в соответствии с российским законодательством). система наблюдения, влияющая на показатель распространенности – в 2000 г. было выявлено около 2400 новых случаев, но почти 55 000 случаев находились в регистре ТБ 4 ).Пациенты были опрошены группой обученных российских врачей и медсестер, которые использовали специально разработанную стандартизированную анкету для сопоставления клинических, демографических и социальных данных, которые были дополнены и проверены сведениями из медицинских карт.

Опросник разработан и одобрен Федеральным противотуберкулезным учреждением (г. Москва), Самарской противотуберкулезной службой, Самарским этическим комитетом и Управлением здравоохранения Самарской области, под эгидой которых проводилось исследование.Медицинский персонал обследовал пациентов на наличие БЦЖ и послеоперационных рубцов. Раздел анкеты о сексуальном здоровье заполнялся пациентами в частном порядке с использованием принципов, установленных конфиденциальным расследованием сексуального здоровья в Англии и Уэльсе. 13 Рентгенологические отчеты анализировались как в разрезе российской системы классификации, так и описательно (площадь поражения легких и наличие каверн).

Бактериологические методы

Все образцы мокроты были культивированы на среде Левенштейна-Йенсена, и идентичность культур М.tuberculosis (MTB) была подтверждена с использованием сочетания роста, макроскопического и микроскопического внешнего вида, биохимической характеристики и/или гибридизации ДНК (Accuprobe, Gen-Probe, Калифорния, США).Образцы мокроты были получены от всех лиц с симптомами туберкулеза легких, которые могли откашливать мокроту. Всего от каждого пациента было получено 2,5 образца. В рамках исследования была реконструирована Региональная референс-лаборатория, в которой были проведены микроскопия, посев и тесты на лекарственную чувствительность всех образцов мокроты, полученных от пациентов, включенных в исследование, по всему региону. Для сотрудников этой и двух других самарских противотуберкулезных лабораторий, а также в Москве и Лондоне было проведено обширное обучение микроскопии, культуре и тестированию на лекарственную чувствительность.Панели контроля качества были обменены между тремя площадками, Москвой и Лондоном, до начала анализа.

Были составлены графики транспортировки мокроты из других противотуберкулезных центров по всему региону в эти лаборатории. Тестирование чувствительности к лекарственным средствам проводили на всех изолятах для изониазида, рифампицина, этамбутола и стрептомицина и на образце изолятов на устойчивость к пиразинамиду с использованием метода соотношения резистентности на среде Левенштейна-Йенсена. 14 Все культуры были протестированы в Самаре, а затем две трети культур были повторно протестированы в Лондоне и в Москве.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистических пакетов Epi Info 6, Excel 97 и SPSS10. Для сравнения категориальных переменных использовали статистику Пирсона χ 2 или двухсторонний критерий Фишера, а для сравнения непрерывных переменных использовали U-критерий Манна-Уитни. Все переменные анкеты были изучены в однофакторном анализе, и все переменные со значением p ⩽0,01 были включены в многомерный логистический регрессионный анализ.Многофакторный анализ был выполнен с помощью бинарной логистической регрессии с использованием прямых пошаговых и статистических критериев Вальда; смешанные эффекты были проверены с использованием обратного регрессионного анализа (переменные были включены и исключены из модели с использованием порогового значения p <0,001). Модели были рассчитаны для всех данных, для данных гражданских лиц и заключенных отдельно, а также для новых случаев для определения факторов риска первичной лекарственной устойчивости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Были заполнены анкеты и изучены медицинские записи 3408 последовательных пациентов с легочным ТБ из гражданского и пенитенциарного секторов.Анализ факторов риска резистентности проведен только у 600 пациентов (309 гражданских лиц и 291 заключенный), у которых был выделен посев мокроты с получением жизнеспособных культур М.tuberculosis , доступных для определения лекарственной чувствительности. Уровень участия составил 98% (то есть только 2% отказались от участия).

В гражданской системе было 269 мужчин и 40 женщин, что отражает соотношение мужчин и женщин, обращающихся с ТБ. Почти все опрошенные заключенные были молодыми людьми.Средний возраст для всего населения, гражданских лиц и заключенных составлял 36 лет (25–75-й межквартильный диапазон (IQR) 27–47), 42 года (IQR 30–52) и 31 год (IQR 25–39) соответственно. . Достоверной разницы между средним возрастом заключенных и гражданских лиц мужского пола не было (p>0,05). Большинство пациентов были русскими (2804/3430, 81,7%).

Частота лекарственно-устойчивого ТБ первого ряда во всех случаях (новых и ранее леченных) была относительно высокой: по Самарской области распространенность МЛУ-ТБ составила 46.6 % (95 % ДИ от 42,6 до 50,6), устойчивость к изониазиду — 60,2 % (95 % ДИ от 56,2 до 64,0) и устойчивость к рифампицину — 49,8 % (95 % ДИ от 45,8 до 53,8). Устойчивость в новых случаях (как у гражданских лиц, так и у заключенных) составила 38,0% (95% ДИ от 31,0 до 45,9) к изониазиду, 25,2% (95% ДИ от 19,1 до 32,4) к рифампицину и 22,7% (95% ДИ от 17,0 до 30,0) к МЛУ. ТБ. Частота МЛУ-ТБ среди ранее леченных больных составила 55,3% (95% ДИ от 50,2 до 59,7).

У многих пациентов были обнаружены изоляты MTB, устойчивые к стрептомицину (34,6% (95% ДИ 27.от 2 до 43,0)) и 26,1% (95% ДИ от 22,6 до 29,8) имели изоляты, устойчивые к этамбутолу до начала противотуберкулезной терапии. Подробные показатели первичной и приобретенной резистентности среди больных туберкулезом в гражданском и пенитенциарном секторе показаны на рис. 1 и в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

 Распространенность лекарственной устойчивости у новых и ранее леченных случаев среди гражданского населения (n = 309) в Самаре, Россия

Таблица 2

 Распространенность лекарственной устойчивости у новых и ранее леченных заключенных (n = 291) в Самаре, Россия

Рисунок 1

 Общая резистентность к препаратам первого ряда (%) у больных туберкулезом (гражданских лиц и заключенных) в Самаре, Россия (взвешенные значения).Н, изониазид; R, рифампицин; МЛУ, множественная лекарственная устойчивость; S, стрептомицин; Е, этамбутол; Z, пиразинамид.

Предыдущие исследования не пытались измерить устойчивость к пиразинамиду, и в большинстве стран она обычно не анализируется. В этом исследовании мы распространили наш анализ на пиразинамид и обнаружили относительно низкий уровень устойчивости (7,2% в новых случаях).

Показатели первичной резистентности у заключенных были значительно выше для всех препаратов первого ряда и МЛУ. Атрибутивный риск развития МЛУ-ТБ у заключенных равнялся 17.5% (95% ДИ от 2,2 до 32,8). Заключенные почти в два раза чаще имели устойчивость к изониазиду (отношение частоты (ОР) 1,9 (95% ДИ от 1,3 до 2,6)), рифампицину (ОР 1,6 (95% ДИ от 1,0 до 2,6)) или МЛУ-ТБ (ОР 1,9). (95% ДИ от 1,1 до 3,2)), таблица 3.

Стол 3

 Статистически значимые различия в показателях первичной резистентности к препаратам первого ряда среди гражданских и заключенных больных ТБ

Все переменные были включены в однофакторный анализ (данные не показаны), а затем в многофакторный анализ, если p<0.01 (таблица 4). Многофакторный анализ новых случаев МЛУ-ТБ показал, что употребление рекреационных наркотиков увеличивает вероятность заболевания МЛУ-ТБ в три раза (ОШ 3,0, 95% ДИ от 1,1 до 7,9). Многофакторный анализ также показал, что текущее противотуберкулезное лечение, а также наличие полостей на рентгенограмме грудной клетки были связаны с «какой-либо резистентностью». Для резистентности к изониазиду мужской пол (анализ только у гражданских пациентов), наличие полостей (развитая деструкция легких), сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и курение были значительными факторами риска.Аналогичные факторы риска были выявлены для устойчивости к рифампицину, и, кроме того, предыдущее лечение в исправительных учреждениях для гражданских пациентов и текущее длительное лечение были связаны с устойчивостью.

Таблица 4

 Значительные демографические, клинические и социальные факторы риска, связанные с лекарственной устойчивостью у всех пациентов (многофакторный анализ)*

Нынешнее лечение туберкулеза почти в три раза повышает вероятность развития МЛУ-ТБ (ОШ 2.8; 95% ДИ от 1,2 до 6,5). Наличие в анамнезе тюремного заключения было тесно связано с наличием штаммов МЛУ-ТБ. ВИЧ-инфекция не была связана с лекарственной устойчивостью: ВИЧ-положительные лица реже имели МЛУ-ТБ или ТБ, устойчивый к рифампицину (ОШ 0,3 (95% ДИ от 0,1 до 0,8) и ОШ 0,3 (95% ДИ от 0,1 до 0,7) соответственно).

ОБСУЖДЕНИЕ

Высокие показатели вторичного (приобретенного) МЛУ-ТБ могут свидетельствовать о современной слабости программ борьбы с ТБ (включая неадекватные схемы лечения и/или плохую приверженность), что приводит к текущей передаче устойчивых штаммов, в то время как высокие показатели устойчивости в новых случаях (особенно МЛУ-ТБ) указывают на наличие проблем в прошлом. 2 Исследования были сосредоточены на основных показателях легочного МЛУ-ТБ, поскольку эти пациенты трудно поддаются лечению, могут оставаться заразными в течение длительного времени и имеют большое эпидемиологическое значение.

В двух международных отчетах обобщены результаты исследований или текущего эпиднадзора почти в 60 регионах или странах. В глобальный анализ были включены данные только двух из 89 регионов России. 2 Недавние исследования лекарственной устойчивости в России зафиксировали высокие уровни первичной и приобретенной устойчивости к препаратам первого ряда, включая МЛУ-ТБ, 15– 20 , но многие из этих исследований ограничивались только гражданским населением или заключенными.Показатели МЛУ-ТБ варьировались примерно от 17% до 25%. 15– 18 Тем не менее, есть регионы с более низкими показателями МЛУ-ТБ – например, в небольшом регионе (Орловская область) были зарегистрированы показатели 6,6%, хотя они были выше в заключенных (12%) и повторно лечившихся (коэффициент распространенности 8,5). Эта область менее типична тем, что имеет один центральный противотуберкулезный диспансер, низкий уровень ВИЧ-инфекции и хорошо налаженную систему лечения под непосредственным наблюдением. 19, 20 Данные, собранные на национальном уровне, недооценивают степень лекарственной устойчивости в России 21 из-за использования нестандартизированных методов тестирования лекарственной чувствительности в разных регионах.

Это исследование было проведено в Самарской области России, где отмечается высокий уровень заболеваемости туберкулезом, а также быстро растущая эпидемия ВИЧ. Были набраны пациенты с ТБ как из гражданского, так и из пенитенциарного секторов, в том числе с коинфекцией ВИЧ. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Самаре возникла в 2000 г. среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и к началу 2004 г. быстро распространилась среди 21 279 ВИЧ-позитивных лиц. Более трех четвертей случаев (76,9%) были связаны с внутривенным употреблением наркотиков.Туберкулез и коинфекция ВИЧ отмечены в 450 случаях в области, 4 и эта цифра растет.

Первичная устойчивость к изониазиду, рифампицину и МЛУ-ТБ во всей исследуемой популяции составила 38,0%, 25,2% и 22,7% соответственно, при этом показатели среди заключенных были значительно выше. Однако статистически значимых различий в показателях резистентности между ранее лечившимися гражданскими лицами и заключенными выявлено не было. Общая распространенность резистентности была чрезвычайно высокой: почти половина всех случаев была устойчива как минимум к одному лекарственному средству.Эти результаты свидетельствуют о давних проблемах лечения, включая отсутствие стандартизации медикаментозной терапии и высокие показатели прерывания лечения. Опрошенные заключенные часто находились в тюрьме более одного раза, и лечение могло быть прервано из-за несоблюдения режима, досрочного освобождения заключенных по амнистии (или отбытия наказания) или неявки в гражданскую противотуберкулезную службу после освобождения. В Самаре 6 , как и в других местах, сообщалось о больших потерях среди гражданского населения. 22

Поскольку пациенты находятся на длительном стационарном лечении, вероятно распространение ТБ в учреждениях (и впоследствии ТБ с лекарственной устойчивостью и МЛУ-ТБ) в тюрьмах, но также вероятно его распространение в больницах и других медицинских учреждениях. Это подтверждается значимостью предшествующего тюремного заключения как фактора риска устойчивости к изониазиду и рифампицину и МЛУ-ТБ у гражданских лиц. Переполненность тюрем и невозможность изолировать устойчивых пациентов из-за отсутствия изоляторов увеличивают передачу устойчивых штаммов.Институциональное распространение МЛУ-ТБ хорошо задокументировано на международном уровне и вызывает особую озабоченность, когда собирается много высоко уязвимых лиц (например, ВИЧ-инфицированных).

Знание истинных показателей лекарственной устойчивости в регионе необходимо для разработки соответствующих стратегий лечения. Туберкулез с лекарственной устойчивостью, особенно МЛУ-ТБ, труднее поддается лечению, а выживаемость при использовании стандартных схем лечения препаратами первого ряда невелика. 23, 24 Показатели смертности от МЛУ-ТБ колеблются от 0% до 37% в исследованиях ВИЧ-серонегативных лиц и до 89% в ВИЧ-серопозитивных группах населения. 25 В недавнем исследовании, проведенном в Архангельске, Россия, сообщалось о 16,7% смертности и 66,7% неэффективности лечения среди больных МЛУ ТБ, 17 , но в Орле лечение было в целом успешным, хотя неудача была связана с резистентными случаями, особенно у пациентов с МЛУ ТБ. 19 Даже в странах с высоким уровнем дохода, таких как Великобритания, где имеется доступ к индивидуальному лечению, выживаемость может быть относительно низкой, но вероятность успеха лечения выше при использовании трех препаратов, к которым чувствителен организм. 26

Общий многомерный анализ показал, что принадлежность к мужскому полу, наличие в анамнезе ТБ и предшествующее или текущее лечение в течение более 4 недель, запущенное заболевание с кавитацией и тюремное заключение в анамнезе остаются высокозначимыми факторами риска для устойчивости к отдельным препаратам и МЛУ-ТБ.

В этом исследовании также изучалась роль социальных факторов в лекарственной устойчивости. Было обнаружено, что курение связано с устойчивостью к изониазиду, но для объяснения этой связи необходимы дополнительные доказательства.Посещение общественных бань было фактором риска развития МЛУ-ТБ (хотя при многофакторном анализе он не был значимым). Возможным объяснением этого может быть передача инфекции между группой лиц (друзей, соседей), регулярно посещающих общественные бани в целях гигиены (более бедные люди, живущие в деревянных домах и общежитиях, пользуются общественными банями/саунами для поддержания чистоты) или в целях отдыха. В российских паровых банях используется насыщенный влагой воздух, который может создать среду, способствующую передаче туберкулеза.(Как ни странно, русские считают, что вдыхание паровых бань облегчает симптомы респираторных заболеваний, это может стимулировать обращение к инфекционным больным). Хотя рекреационное употребление наркотиков было определено как фактор риска лекарственной устойчивости у новых гражданских пациентов (ОШ 2,9, 95% ДИ от 1,0 до 8,1, p = 0,035), это не было значимым при многофакторном анализе для всех случаев. Анализ любой резистентности показал, что клинические симптомы, такие как потеря веса (ОШ 0,5) и лихорадка (ОШ 0,6), были менее типичны для резистентных случаев.Положительный результат на ВИЧ не был связан с лекарственной устойчивостью, но, поскольку рекреационное употребление наркотиков, основной путь передачи ВИЧ-инфекции тесно связан с МЛУ-ТБ, в новых случаях сопутствующая ВИЧ-инфекция, вероятно, будет становиться все более значимой.

В России эпидемия туберкулеза все чаще сопровождается эпидемией ВИЧ, что создает особые проблемы для лечения и контроля внутриучрежденческого распространения. Результаты нашего исследования показывают, что нет никаких доказательств того, что люди с ослабленным иммунитетом с большей вероятностью могут быть инфицированы устойчивым штаммом, что дает возможность предотвратить распространение МЛУ-ТБ у ВИЧ-положительных пациентов.

Хотя никто не сомневался в важности лечения случаев МЛУ-ТБ (наиболее сложных) в промышленно развитых странах, велись споры о том, может ли лечение МЛУ-ТБ в странах с низким уровнем дохода быть неэффективным использованием ограниченных ресурсов. 27, 28 В странах со средним уровнем дохода, таких как Россия, значительное число пациентов, которым может потребоваться лечение, поднимает сложные вопросы экономической эффективности и рентабельности. Недавний анализ экономической эффективности программы лечения МЛУ-ТБ в Перу показал, что случаи можно эффективно лечить с помощью стандартизированного подхода всего за 2400 долларов. 29

Это исследование действительно предлагает ряд реалистичных вмешательств, которые можно было бы использовать для снижения числа людей, у которых развивается МЛУ-ТБ. Улучшению выявления случаев и показателей излечения лекарственно-чувствительного ТБ и, таким образом, предотвращению возникновения клинической резистентности способствовало введение схем лечения, стандартизированных на международном уровне, включая использование комбинированных препаратов с фиксированными дозами. Они не только обладают доказанной эффективностью, но и улучшают снабжение лекарствами, сводя к минимуму изменение режима приема лекарств из-за отсутствия лекарств.Были предприняты попытки сократить потери заключенных после освобождения из-под наблюдения, включая раздачу продуктовых наборов освобожденным заключенным в гражданских амбулаториях. Меры по предотвращению внутрибольничного распространения могут быть достигнуты путем обеспечения надлежащей изоляции заразных больных, сокращения общего числа заключенных и сокращения периода пребывания в учреждениях. Пенитенциарные реформы сократили количество заключенных, а новые схемы лечения подчеркнули роль амбулаторного лечения в гражданском секторе.Сведение к минимуму факторов, сдерживающих приверженность лечению (таких как бессрочные выплаты за «инвалидность»), является более сложной задачей, но требует решения. Ультрафиолетовое бактерицидное облучение широко доступно, но для поддержания эффективности необходимы инфраструктурные и организационные меры для более регулярной замены ламп. Необходимы более качественные маски и респираторы, но в сложных финансовых условиях они вряд ли будут широко доступны, хотя в лабораторной системе были введены более совершенные боксы микробиологической безопасности и маски.

Прогнозы будущей заболеваемости в глобальном масштабе предполагают, что уровни лекарственной устойчивости и МЛУ-ТБ могут возрасти 30 и что потребуются согласованные усилия по борьбе с МЛУ-ТБ в течение многих лет. Расширение Европейского Союза на восток в 2004 г. означает, что будет возрастать вероятность того, что пациенты с лекарственной устойчивостью въедут в ЕС из России, включая Самару. За последнее десятилетие значительно увеличились туристические визиты из России, образовательный обмен на уровне среднего и высшего образования, создание совместных предприятий, а также миграция отдельных этнических групп.На международном уровне границы остаются прозрачными, и промышленно развитый мир должен поддерживать усилия по борьбе с лекарственной устойчивостью во всем мире — хотя бы из просвещенных личных интересов.

Благодарности

М. Рудди и Ю. Балабанова внесли одинаковый вклад в работу над статьей. Авторы благодарят профессора М. Шилову и сотрудников Московского федерального центрального НИИ туберкулеза и НИИ фтзиопульмонологии и Самарских областных противотуберкулезных диспансеров и больниц за ценные советы и поддержку в разработке и проведении исследования.Они особенно благодарны врачам, медсестрам и пациентам, принявшим участие в исследовании.

ССЫЛКИ

  1. Варелдзис Б.П. , Гроссет Дж., де Кантор I, и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез: лабораторные вопросы. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Tuberc Lung Dis1994;75:1–7.

  2. Всемирная организация здравоохранения . Устойчивость к противотуберкулезным препаратам в мире.Отчет Глобального проекта ВОЗ/IUALTD по надзору за устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, 1997:118–9.

  3. Шилова М.В. . Туберкулез в России в конце ХХ века. Пробл Туберк2001;5:8–13.

  4. Дробневский Ф , Балабанова Ю., Рудди М., и др. Медико-социальный анализ заключенных, больных туберкулезом, в российской колонии: обсервационное исследование.Clin Infect Dis2003; 36: 234–5.

  5. Ерохин В.В. , Пунга В.В., Рыбка Л.Н. Туберкулез в России и проблема множественной лекарственной устойчивости. Энн, штат Нью-Йорк, Академия наук, 2001; 953: 133–7.

  6. Coker RJ , Димитрова Б., Дробневски Ф., и др. Борьба с туберкулезом в Самарской области, Россия: институциональная и регуляторная среда. Int J Tuberc Lung Dis2003;7:920–32.

  7. Джуретик Т. , Герберт Дж., Дробневски Ф., и др. Устойчивый к антибиотикам туберкулез в Соединенном Королевстве: 1993–1999 гг. Thorax2002;57:477–82.

  8. Coninx R , Maher D, Reyes H, и др. Туберкулез в тюрьмах стран с высокой распространенностью. BMJ2000;320:440–2.

  9. Александрова А .Россия: новый Уголовно-процессуальный кодекс обещает более терпимую политику содержания под стражей. Закон о политике в области ВИЧ/СПИДа, ред. 2003; 8:54.

  10. Штерн В . Проблемы в тюрьмах по всему миру, особенно в России. Энн, штат Нью-Йорк, академия наук, 2001; 953:113–9.

  11. Всемирная организация здравоохранения . Устойчивость к противотуберкулезным препаратам в мире. Отчет № 2: Распространенность и тенденции. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.

  12. Дробневский Ф.А. , Балабанова Ю.М. Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в начале нового тысячелетия. Int J Infect Dis2002;6 (Приложение 1): S21–31.

  13. Johnson AM , Mercer CH, Erens B, et al. Сексуальное поведение в Британии: партнерство, практика и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ. Ланцет 2001; 358: 1835–42.

  14. Канетти Г. , Фокс В., Хоменко А., и др. Достижения в методах тестирования чувствительности микобактерий к лекарствам и использование тестов на чувствительность в программах борьбы с туберкулезом. Бюллетень ВОЗ, 1969; 41:21–43.

  15. Нечаева О.Б. , Скачкова Е.И., Фомина Н.И. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в Свердловской области. Пробл Туберк2002;9:8–11.

  16. Вильянен М.К. , Вишневский Б.И., Оттен Т.Ф., и др. Обзор лекарственно-устойчивого туберкулеза на северо-западе России с 1984 по 1994 год. Eur J Clin Microbiol Infect Dis1998;17:177–83.

  17. Toungoussova S , Caugant DA, Sandven P, et al. Лекарственная устойчивость штаммов микобактерий туберкулеза, выделенных от больных туберкулезом легких в Архангельской области, Россия. Int J Tuberc Lung Dis2002;6:406–14.

  18. Кимерлинг М.Е. , Славуцкий А., Чаверс С., и др. Риск МЛУ-ТБ и полирезистентного туберкулеза среди гражданского населения г. Томска, Сибирь, 1999 г. Int J Tuberc Lung Dis2003;7:866–72.

  19. Херошева Т. , Торп Л.Е., Кирьянова Е., и др. Обнадеживающие результаты первого года демонстрационной программы по борьбе с ТБ: Орловская область, Россия. Int J Tuberc Lung Dis2003;7:1045–51.

  20. Spradling P , Drociuk D, McLaughlin S, et al. Лекарственные взаимодействия у заключенных, получавших лечение от инфекции или заболевания вирусом иммунодефицита человека и микобактериями туберкулеза: вспышка туберкулеза в учреждении. Clin Infect Dis2002;35:1106–12.

  21. Севастьянова Е.В. , Шульгина М.В., Пузанов В.А., и др. № «Исследование лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза на экспериментальных территориях России, внедряющих программу ВОЗ по борьбе с туберкулезом». Пробл Туберк2002;12:11–4.

  22. Дробневски Ф . Туберкулез в тюрьмах — забытая чума. Ланцет1995;346:948–9.

  23. Quy HT , Lan NT, Borgdorff MW, и др. Лекарственная устойчивость при неудачах и рецидивах туберкулеза: адекватна ли стандартная схема повторного лечения? Int J Tuberc Lung Dis2003;7:631–6.

  24. Эспиналь М.А. , Ким С.Дж., Суарес П.Г., и др. Стандартный короткий курс химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза: результаты лечения в 6 странах. JAMA2000;283:2537–45.

  25. Park MM , Davis AL, Schluger NW, и др. Результаты лечения больных МЛУ-ТБ, 1983–1993 гг. Длительная выживаемость при соответствующей терапии. Am J Respir Crit Care Med1996;153:317–24.

  26. Дробневски Ф. , Элтрингем И., Грэм С., и др. Национальное исследование клинических и лабораторных факторов, влияющих на выживаемость пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Великобритании. Thorax2002;57:810–6.

  27. Краситель C , Espinal MA, Watt CJ, и др. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью во всем мире. J Infect Dis2002;185:1197–202.

  28. Кокер R . Должны ли противотуберкулезные программы инвестировать средства в препараты второго ряда для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)? Int J Tuberc Lung Dis2002; 6: 649–50.

  29. Suarez PG , Floyd K, Portocarrero J, и др. Осуществимость и экономическая эффективность стандартизированной медикаментозной терапии второго ряда для больных хроническим туберкулезом: национальное когортное исследование в Перу. Ланцет 2002;359:1980–9.

  30. Краситель C , Williams BG, Espinal MA, et al. Стирая медленное пятно мира: стратегии борьбы с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.Наука, 2002; 295:2042–6.

Российская Федерация | Краткая информация о мировой тюрьме

Численность лиц, содержащихся в следственных изоляторах/тюрьмах предварительного заключения: тенденция

В приведенной ниже таблице показаны последние тенденции численности лиц, находящихся в СИЗО/следственных изоляторах. Последняя строка показывает последние доступные цифры.

Он состоит из числа заключенных, находящихся в предварительном/следственном заключении, в контингенте тюрем на определенную дату в году (или среднегодового значения) и процентной доли от общего числа заключенных, находящихся в предварительном/следственном заключении, в этот день. .

В последней колонке показана доля лиц, находящихся в предварительном/следственном заключении, на 100 000 населения страны.

Российская Федерация

год

Число в
предварительное/предварительное заключение
лишение свободы

Процент
всего
контингент заключенных

предварительного/следственного содержания
численность населения
(на 100 000 из
населения страны)

2000
2005
2010
2015
2020

232 864
161 810
119 010
117 759
104 220

25.2%
19,7%
14,5%
18,2%
21,6%

160
113
83
80
72

2022

2022

113 080

113 080

24,2%

78

78

Следует отметить, что количество заключенных на предварительный пробные / напоказ колеблется со дня на день, месяц за месяцем и год за годом. Следовательно, приведенные выше цифры указывают на тенденцию, но картина неизбежно неполна.

Доля лиц, находящихся в предварительном/следственном заключении, рассчитывается на основе общей численности населения страны. Все национальные данные о населении неизбежно являются оценочными, но оценки, используемые в World Prison Brief, основаны на официальных национальных данных, данных Организации Объединенных Наций или данных других признанных международных органов.

Контингент женщин-заключенных: тенденция

В приведенной ниже таблице показаны тенденции изменения контингента женщин-заключенных.Последняя строка показывает последние доступные цифры.

Он состоит из числа женщин-заключенных в тюрьмах на определенную дату в году (или среднегодового значения) и процентной доли женщин-заключенных от общего числа заключенных в этот день.

В последней колонке показана доля женщин-заключенных на 100 000 населения страны.

                                        РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

8 женщина
заключенные

Год выпуска

Процент
всего
Контингент заключенных

Женская тюрьма
численность населения
(на 100 000 из
населения страны)

2002
2006
2010
2015
2020

53 683
58 400
67 900
52 495
40 026

5.8%
6,7%
8,1%
8,1%
8,1%

37,0
41.0
47,6
36,4
27.7

2022

38 624

38 624

26,7

Количество женских заключенных колеблется и поэтому приведенные выше показатели дают указание на тренд, но картина неизбежно является неполным.

Доля женщин-заключенных рассчитывается на основе общей численности населения страны.Все национальные данные о населении неизбежно являются оценочными, но оценки, используемые в World Prison Brief, основаны на официальных национальных данных, данных Организации Объединенных Наций или данных других признанных международных органов.

(Если бы коэффициент был рассчитан на основе числа женщин в населении страны, он, конечно, был бы примерно вдвое больше, чем цифра в последней колонке).

Тенденция численности заключенных до 2000 г.

Цифры, приведенные ниже, отражают тенденции численности заключенных до 2000 года.Они дополняют более свежие данные, представленные в нижней части страницы «Обзор» и на графиках ниже.

                                    РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

Год

Тюрьма
население
всего

Доля заключенных
(на 100 000 из 90 491 населения страны)

1990
1992
1995
1998
2000

698 900
722 636
920 685
1 009 863
1 060 404

473
487
622
688
729

 

Конкурс красоты для женщин-надзирателей в России раскритиковали за объективацию женщин

Конкурс красоты для женщин-надзирателей российских тюрем раскритиковали активисты за «объективацию женщин».

На конкурсе «Мисс Пенитенциарная система 2021» женщины-охранники со всей России представили короткое видео, в котором они должны танцевать, рекламировать свою профессию, рекламировать красоту своего региона и изображать из себя музейный экспонат.

Они также присылают свои фотографии в тюремной форме и вечерней одежде, которые будут оцениваться преимущественно мужской комиссией, а также в онлайн-опросе, прежде чем будет выбран победитель.

Настя Красильникова, борец за права женщин, назвала мероприятие «грустным» и сказала, что оно побуждает людей смотреть на участниц как на простые объекты — «которыми можно восхищаться, которыми можно вожделеть, но которые не интересны никаким другим образом». .

Вероника Швед, тюремный надзиратель из Челябинской области близ границы с Казахстаном, позирует в форме и вечернем костюме в рамках конкурса красоты

Татьяна Грицаенко, тюремный надзиратель из Саратовской области под городом Волгоград за фотографии, присланные в рамках конкурса красоты

Анастасия Околелова из Самарской области на Волге заняла второе место в интернет-опросе на звание «Мисс Пенитенциарная система 2021»

 Среди конкурсанток старший лейтенант Анастасия Околелова , из Самары, рассказала, что с детства мечтала «носить погоны» и служить в колонии.

Сейчас она занимает второе место в интернет-опросе.

Капитан Екатерина Васильева из Владимирской области хотела стать фотомоделью, но потом решила, следуя семейной традиции, стать надзирателем в третьем поколении.

Она также является профессиональной наездницей.

Подполковник Диана Сат, уроженка горной республики Тыва в Сибири, лидировала сегодня в интернет-голосовании.

Она поступила на службу в прошлом году после окончания юридического колледжа и выдавала себя за доисторическую королеву.

Старший лейтенант Юлия Осокина родом из Димитровграда Ульяновской области, где, по ее словам, в каждой семье есть родственник, который состоит в работнике уголовно-исполнительной системы.

Лейтенант Яна Кондрашова служит на самом большом острове России Сахалин и служила во взводе барабанщиков, когда училась в Академии ФСИН.

Лейтенант Диана Сат, уроженка горной республики Тыва в Сибири, сегодня лидирует в интернет-голосовании

Индира Фарсина из Татарстана занимает третье место в интернет-голосовании и считает Коко Шанель среди своих кумиров

Екатерина Васильева, из подмосковной Владимирской области, хотела стать моделью, прежде чем поступить с семьей на тюремную службу — согласно ее профилю

Яна Кондрашова из Сахалинской области на Дальневосточном побережье России, недалеко от Японии, позирует для фотографий, представленных на конкурс

Лейтенант Дая Тарасевич из Ивановской области рассказала, что с детства хотела «стоять на страже закона».

Старший лейтенант Индира Фарсина из Татарстана, занявшая третье место в интернет-голосовании, заявила, что руководствуется изречением Коко Шанель: «Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать».

Старший лейтенант Валерия Агоян из Ульяновской области, три года назад окончила школу и сейчас работает в женской исправительной колонии в Курганской области.

Старший лейтенант Вероника Швед из Златоуста, чемпионка по лыжным гонкам-моголам.

Подполковник Татьяна Грицаенко работу надзирательницей совмещает с пением.

Прапорщик Вероника Унжакова перед поступлением на службу в места лишения свободы училась по специальности «Юриспруденция» в Кемеровской области, Сибирь.

Лейтенант Дая Тарасевич говорила, что с детства хотела «стоять на страже закона».

Финальное судейство состоится в Москве в пятницу вечером.

Накануне мероприятия г-жа Красильникова сказала: «Хотя они и одеты в форму, эти фотографии о так называемой красоте.

‘Почему объективация плоха? Потому что она учит относиться к женщинам как к объектам, а не как к живым личностям.

‘Как объекты, которыми можно восхищаться, которыми можно вожделеть, но которые ничем другим не интересны… Это грустно и горько.’

Старший лейтенант Валерия Агоян, из Ульяновской области, три года назад окончила школу и сейчас работает в женской исправительной колонии в Курганской области

Лейтенант Дарья Строганова, выпускник юридического факультета, направлена ​​на работу в заполярный город Мурманск

Прапорщик Вероника Унжаков учился по специальности «Юриспруденция», прежде чем поступить на службу в местах лишения свободы в Кемеровской области, Сибирь

Юлия Осокина из Димитровграда в Ульяновской области, и говорит, что в каждой семье в этом районе есть родственник, который состоит в сотруднике уголовно-исполнительной системы

%PDF-1.6 % 56 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 56 86 0000000016 00000 н 0000002525 00000 н 0000002625 00000 н 0000003161 00000 н 0000003435 00000 н 0000003593 00000 н 0000003953 00000 н 0000004429 00000 н 0000004654 00000 н 0000004819 00000 н 0000005043 00000 н 0000005202 00000 н 0000005529 00000 н 0000005694 00000 н 0000005854 00000 н 0000006194 00000 н 0000006229 00000 н 0000006264 00000 н 0000029071 00000 н 0000029301 00000 н 0000030073 00000 н 0000043399 00000 н 0000043634 00000 н 0000044245 00000 н 0000054464 00000 н 0000054694 00000 н 0000055252 00000 н 0000055995 00000 н 0000056779 00000 н 0000057072 00000 н 0000058128 00000 н 0000058326 00000 н 0000059025 00000 н 0000059894 00000 н 0000060603 00000 н 0000060804 00000 н 0000061608 00000 н 0000062302 00000 н 0000065009 00000 н 0000071313 00000 н 0000071363 00000 н 0000071412 00000 н 0000071685 00000 н 0000071915 00000 н 0000072331 00000 н 0000088559 00000 н 0000088791 00000 н 0000089441 00000 н 0000099460 00000 н 0000099697 00000 н 0000100274 00000 н 0000103233 00000 н 0000103477 00000 н 0000103944 00000 н 0000107486 00000 н 0000107723 00000 н 0000108191 00000 н 0000114086 00000 н 0000114323 00000 н 0000114819 00000 н 0000115094 00000 н 0000115331 00000 н 0000115753 00000 н 0000121116 00000 н 0000121352 00000 н 0000121853 00000 н 0000122117 00000 н 0000122348 00000 н 0000122763 00000 н 0000123038 00000 н 0000123275 00000 н 0000123696 00000 н 0000123970 00000 н 0000124202 00000 н 0000124616 00000 н 0000139000 00000 н 0000139232 00000 н 0000139855 00000 н 0000140058 00000 н 0000142032 00000 н 0000148362 00000 н 0000157486 00000 н 0000157541 00000 н 0000157578 00000 н 0000160277 00000 н 0000002016 00000 н трейлер ]/предыдущая 243511>> startxref 0 %%EOF 141 0 объект >поток hb«`b`pa`g`[email protected]

%PDF-1.5 % 38 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 38 86 0000000016 00000 н 0000002633 00000 н 0000002762 00000 н 0000003197 00000 н 0000003659 00000 н 0000004406 00000 н 0000004953 00000 н 0000004988 00000 н 0000005101 00000 н 0000005212 00000 н 0000005479 00000 н 0000006115 00000 н 0000006388 00000 н 0000006905 00000 н 0000007181 00000 н 0000007762 00000 н 0000010771 00000 н 0000010910 00000 н 0000010935 00000 н 0000011587 00000 н 0000011731 00000 н 0000014380 00000 н 0000014449 00000 н 0000014559 00000 н 0000056518 00000 н 0000056798 00000 н 0000057357 00000 н 0000102661 00000 н 0000134767 00000 н 0000167473 00000 н 0000167542 00000 н 0000167636 00000 н 0000184328 00000 н 0000184614 00000 н 0000184880 00000 н 0000184905 00000 н 0000185276 00000 н 0000186062 00000 н 0000186107 00000 н 0000186917 00000 н 0000186962 00000 н 0000187775 00000 н 0000187820 00000 н 0000188606 00000 н 0000188651 00000 н 0000189299 00000 н 0000189344 00000 н 00001 00000 н 00001 00000 н 00001

00000 н 00001 00000 н 0000191744 00000 н 0000191789 00000 н 0000192596 00000 н 0000192641 00000 н 0000192728 00000 н 0000196003 00000 н 0000196358 00000 н 0000196839 00000 н 0000197265 00000 н 0000199575 00000 н 0000201544 00000 н 0000203854 00000 н 0000207504 00000 н 0000210021 00000 н 0000212822 00000 н 0000215135 00000 н 0000217526 00000 н 0000226464 00000 н 0000228230 00000 н 0000230543 00000 н 0000232299 00000 н 0000235755 00000 н 0000239211 00000 н 0000239923 00000 н 0000241056 00000 н 0000242776 00000 н 0000244496 00000 н 0000245432 00000 н 0000247398 00000 н 0000249878 00000 н 0000251952 00000 н 0000263048 00000 н 0000266450 00000 н 0000267984 00000 н 0000002016 00000 н трейлер ]/предыдущая 348788>> startxref 0 %%EOF 123 0 объект >поток hb«`b`Hd` eaX7Cj’\{q kl,ysCssJV[*>\^taad’*rMK:z~92gL}0Q-`e3ꘘmP8(c1ii

3 6ɰeӢ&󤧝dᒨd

rA

Президент ПАСО — Палата адвокатов Самарской области

Бутовченко Татьяна Дмитриевна

Адвокат, председатель Палаты адвокатов Самарской области  
05 апреля 1953 года рождения

Образование  

В 1975 году окончила юридический факультет Куйбышевского государственного университета (первый выпуск КГУ).Приписана к Куйбышевской областной коллегии адвокатов. Стажировка проходила под руководством А. Д. Бернштейна.

Профессия

1 июля 1976 года присвоен статус адвоката.
Единственная запись в трудовой книжке: юрист.
Специализируется на наиболее сложных категориях уголовных дел, связанных с обвинениями в хищениях, убийствах, грабежах, бандитизме.
Юридический стаж — 45 лет.

Позиции

1986-2000 гг. — член Президиума Самарской областной коллегии адвокатов (СОКА).

2000-2002 гг. — Заместитель Председателя Президиума СОСА.

С 21 марта 2002 г. по настоящее время — Председатель Президиума СОКА (крупнейшее адвокатское образование в Самарской области, насчитывающее более 500 юристов).

26 сентября 2002 года учредительной конференцией адвокатов Самарской области избрана председателем Палаты адвокатов Самарской области, став первым председателем областной коллегии адвокатов в России.

21 декабря 2006 г. решением Совета ПАСО единогласно переизбрана на пост Президента ПАСО.

В апреле 2007 года на III Съезде юристов России избрана в состав Совета Федеральной палаты адвокатов Российской Федерации (ФПА).

2007-2015 гг. — член Совета ФПА РФ.

С 2008 г. Член Коллегии адвокатов России.

2010 г. — Решением Совета ПАСО единогласно переизбрана на должность Президента ПАСО.

2014-2015 гг. — Первый вице-президент Палаты адвокатов Самарской области.

С 2015 года по настоящее время – Президент Палаты адвокатов Самарской области.

С 2017 г. — Член Федеральной службы юстиции Российской Федерации по этике и нормам

2002-2020 гг. — Председатель квалификационной комиссии Палаты адвокатов Самарской области.

С 2019 года — Председатель Комиссии по защите профессиональных прав адвокатов.

Награды

С 2004 года — член-корреспондент Российской академии адвокатуры.

Награждена золотой (2008 г.) и серебряной медалями имени Ф.Н. Плевако (2000).

Медали «За заслуги в защите прав и свобод граждан» I (2006 г.) и II степени (2003 г.).

2004 г. — Орден «За верность адвокатскому долгу».

2007, 2009 — Почетные грамоты Самарской губернской Думы.

2010 г. — Почетная грамота Самарской областной Думы.

2010 г. — Почетная грамота Министерства юстиции Российской Федерации.

2012 г. — лауреат национальной премии в области адвокатуры в номинации «Деловая репутация» и адвокатская деятельность.

В 2002 году на форуме юристов России награжден знаком «Почетный прокурор России».

2008 г. — «За высокие профессиональные качества, успехи в защите конституционных прав, свобод и законных интересов граждан и организаций и многолетний добросовестный труд» награжден золотой медалью имени Ф. Н. Плевако.

3 декабря 2012 года вручена Почетная грамота Федеральной службы судебных приставов Российской Федерации «За активное содействие в решении задач Федеральной службы судебных приставов».

В мае 2015 года присвоено почетное звание «Заслуженный юрист Самарской области».

26 апреля 2016 г. награждена Почетной грамотой Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации «За многолетний добросовестный труд, большой вклад в укрепление законности, обеспечение защиты права и свободы граждан».

06.12.2019 — лауреат премии «Юрист года» Самарской области в номинации «Правозащитная деятельность».

«Каждая награда имеет свою ценность. Очень важно, когда коллеги оценивают работу. Государственные награды я воспринимаю не как личные заслуги, а как свидетельство положительных изменений в сторону формирования правового государства».

Татьяна Бутовченко

достижения ПАСО

Трудовая биография Бутовченко Т.Д. неотделима от деятельности Палаты адвокатов Самарской области. Среди реализованных в ПАСО проектов по инициативе и при непосредственном участии Татьяны Дмитриевны Бутовченко:

2005 — организованы первые курсы повышения квалификации в Палате адвокатов Самарской области.С тех пор PASO ежегодно проводит более 20 учебных мероприятий. Система повышения профессионального уровня юристов, согласно Федеральному закону Российской Федерации, является образцовой. Бутовченко Т.Д. лично проводит лекции и семинары по организации и стандартам адвокатской деятельности, актуальным вопросам адвокатской деятельности, анализу дисциплинарной практики.

В 2005 году по итогам двухлетней деятельности награждена Золотой медалью имени Ф. Н. Плевако за успешное решение организационных вопросов создания Палаты ПАСО.

С 1 апреля 2008 года Центр субсидированной правовой помощи ПАСО по Кировскому и Промышленному районам г. Самары начал работу в экспериментальном режиме, переведен на централизованное распределение дел «по предварительной записи» через координатора.
С 2009 года по всей области внедрена автоматизированная информационно-аналитическая система «Адвокация», на базе которой работает СУП Центр.
В настоящее время Центр СЮП ежегодно распределяет по Самарской области более 50 тыс. требований о назначении адвокатов защитниками в уголовных производствах, а также представителями в соответствии со ст.50 ГПК РФ и ст. 54 КАС РФ.
25 июня 2018 г. заместитель Министра юстиции Российской Федерации Д.В. Новак и М.Л. Гальперин, лично ознакомившись с работой Центра SUP PASO, дал проекту самую высокую оценку.

22 июля 2009 года открылся офис ПАСО в г. Тольятти.

25 марта 2010 года ПАСО приступило к реализации проекта «Электронная палата адвокатов Самарской области»
([email protected]).

С 1 января 2011 года ПАСО перешло на систему электронного документооборота.

01.08.2011 — на базе Самарской областной коллегии адвокатов создан Центр правовой защиты населения, оказывающий бесплатную юридическую помощь.

27 февраля 2014 года решением Совета ПАСО была создана Школа молодых юристов ПАСО. Вслед за ПАСО аналогичные проекты были запущены и в других регионах.В 2019 году Школа молодых юристов ПАСО была удостоена награды «Юрист года» в номинации «Правовое образование».

1 августа 2019 года стартовал проект электронной регистрации на выезды адвокатов к своим клиентам, проводимый в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Самарской области.

Творческие проекты

С 27 апреля (24 июня) 2004 года по настоящее время издается журнал «Вестник Палаты адвокатов Самарской области»: издано 60 номеров полноцветного глянцевого издания.

25 января 2010 г. — на собрании, посвященном обсуждению законопроекта «О системе бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», презентация документального фильма «ПАСО: Идеи. Начало. Опыт». 17 февраля 2010 г. ФПА РФ рекомендовал внедрить опыт ПАСО во все региональные судебные палаты.

1 июля 2010 года по инициативе Бутовченко Т.Д. учрежден День Самарской адвокатуры.

2012 г. — тиражом 400 экз. сборник «Десятилетие.Практика реализации Федерального закона «Об адвокатуре и адвокатуре в Российской Федерации».

2-5 июля 2014 года в Самаре прошли Всероссийский фестиваль адвокатуры и межрегиональная конференция «Молодая адвокатура России», приуроченные к празднованию 150-летия российской адвокатуры.

2016, 2017 и 2018 годы — Интернет-ресурс paso.ru признан «Лучшим сайтом Коллегии адвокатов» по ​​результатам конкурса.

2017 — коллекция «15 лет в ногу со временем. Практика реализации Федерального закона «Об адвокатуре и адвокатуре в Российской Федерации».

С 2002 года по настоящее время ПАСО ежегодно проводит культурно-спортивные мероприятия на самом высоком организационном уровне.

Взгляды и увлечения

Жизненное кредо – не вычитать и делить, а умножать и складывать (авторская математическая теория, проверенная на практике).

Занимается театральным, литературным, вокальным, танцевальным, фотографическим, фитодизайном, выращиванием и размножением декоративных растений, на собственном примере показывая, что «талантливый человек талантлив во всем».

«В нашей корпорации мало людей, которые так преданы профессии юриста и сделали для нее так много, как вы. Прежде всего, благодаря Вам Палата адвокатов Самарской области является одним из лидеров нашей корпорации: разрабатывает и внедряет самые современные организационные механизмы, с максимальной точностью проверяет и анализирует дисциплинарную практику, ведет насыщенную культурную и спортивную жизнь.

Президент ФПА РФ Юрий Пилипенко

 

Туберкулез, распространенность ВИЧ и внутривенное употребление наркотиков среди заключенных

Резюме

Считается, что в российских тюрьмах высокий уровень заболеваемости туберкулезом (ТБ) и ВИЧ. Заключенных, больных туберкулезом, обследовали с целью выявления: 1) распространенности ВИЧ и факторов риска заражения ВИЧ и другими гемотрансмиссивными вирусными инфекциями; и 2) клинические и социальные факторы, которые могут поставить под угрозу эффективность лечения ТБ и/или приверженность пациентов и, следовательно, способствовать неэффективности лечения.

Однолетнее перекрестное исследование распространенности туберкулеза среди 1345 заключенных было проведено в противотуберкулезном стационаре в Самаре, Российская Федерация.

Коинфекция ВИЧ и гепатита В и/или С встречалась у 12,2% и 24,1% заключенных, соответственно, и показатели были значительно выше, чем у гражданских лиц. В целом 48,6% заключенных употребляли наркотики, из них 88,3% внутривенно. Заключенные чаще употребляли наркотики внутривенно и были инфицированы ВИЧ по сравнению с гражданскими лицами, больными туберкулезом, и 40.2% заключенных пользовались общими иглами. Две трети заключенных (68,6%) ранее получали противотуберкулезную терапию (часто многократные, прерываемые курсы) и значительно чаще, чем гражданские лица, проходили предыдущую терапию, что соответствует высокому уровню лекарственной устойчивости.

Тюрьмы являются основными движущими силами эпидемий туберкулеза и ВИЧ. Необходимы новые стратегии для снижения распространения болезней, передающихся через кровь, особенно среди потребителей наркотиков внутривенно.

В России происходит одна из самых быстрорастущих эпидемий ВИЧ в мире.К середине 2004 г. 283 000 человек были зарегистрированы как ВИЧ-позитивные 1 , что эквивалентно распространенности 136 на 100 000 человек 2 . В 2003 г. также наблюдался значительный рост заболеваемости туберкулезом (ТБ) и смертности 3 до 83,0 на 100 000 и 22,0 на 100 000 человек. 4, 5, соответственно. Высокие показатели лекарственно-устойчивого ТБ и ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) были зарегистрированы в бывших странах СССР 6–11. К сожалению, сейчас эпидемии ВИЧ и туберкулеза в России сходятся 12.

Во всем мире в тюрьмах отмечена одна из самых высоких концентраций туберкулеза, вирусного гепатита и ВИЧ; например, во всем мире считается, что ВИЧ-инфекция среди заключенных в 75 раз выше, чем среди гражданского населения 13.Российская Федерация имеет один из самых высоких показателей содержания под стражей в мире: почти 1% населения содержится в тюрьмах 14, и ежегодно из мест лишения свободы выходят примерно 350 000 человек. У многих освобожденных заключенных туберкулез вылечен лишь частично, но часто бывшие заключенные не встают на учет в гражданскую медицинскую службу и, следовательно, не продолжают свое лечение. Высокие показатели прерывания лечения являются основным фактором, связанным с лекарственной устойчивостью. Российские тюрьмы — места нездоровья.В 2002 г. в России из 905 000 заключенных 405 000 были больны, из них 90 000 — туберкулезом, 102 000 — наркоманами и 72 000 — алкоголиками 15.

Самара — одна из 89 областей России с населением 3,3 млн человек. Несмотря на то, что это экономически развитый регион, это место быстро распространяющейся эпидемии ВИЧ: в середине 2004 г. было зарегистрировано 22 424 случая 16, 17. В 2003 г. соответствующие новые случаи ТБ и показатели смертности составляли 74,9 на 100 000 и 12,3 на 100 000 соответственно 18 , 19.Туберкулез также является серьезной проблемой в тюрьмах Самары, где уровень заболеваемости туберкулезом составляет 2 200 на 100 000 человек 18, 19. К середине 2004 г. в Самаре было зарегистрировано более 400 случаев коинфекции туберкулезом и ВИЧ.

Настоящие авторы провели крупнейшее на сегодняшний день систематическое перекрестное исследование российских заключенных, больных туберкулезом, с целью: 1) установить распространенность коинфекции ВИЧ; 2) выявление факторов риска сопутствующей ВИЧ-инфекции, незавершения или несоблюдения режима лечения; и 3) составление подробного демографического, клинического и социального профиля больных ТБ.Была надежда, что этот анализ поможет определить соответствующие действия общественного здравоохранения, направленные на сокращение передачи ВИЧ и вирусов, передающихся через кровь, и улучшение лечения туберкулеза для заключенных в пенитенциарных учреждениях России и в других странах промышленно развитого мира.

МЕТОДЫ

Больных туберкулезом легких набрали из тюремной противотуберкулезной колонии в течение 1 года с ноября 2001 г. по октябрь 2002 г. Туберкулезная больничная колония является стационарным учреждением, которое диагностирует и принимает на лечение всех больных туберкулезом из тюремного сектора.Туберкулез у заключенных диагностируется с помощью комбинации рентгенологического обследования (при поступлении и затем каждые 6 месяцев), микроскопии и бактериологического посева. Пациенты в возрасте старше 18  лет были приглашены для участия в исследовании по прибытии в колонию противотуберкулезной больницы, дали информированное письменное согласие и были опрошены командой обученных российских медсестер с использованием структурированного вопросника. Все больные туберкулезом регулярно проходили тестирование на ВИЧ и гепатиты В и С. За тот же период времени было опрошено 1522 гражданских мужчины с легочным туберкулезом с использованием одного и того же вопросника для дальнейшего выявления особенностей, связанных с туберкулезом, связанным с заключенными, по сравнению с мужчинами в гражданском обществе.Гражданские мужчины были отобраны из всех 18 гражданских противотуберкулезных диспансеров по всему региону пропорционально количеству новых случаев ТБ, ежегодно регистрируемых каждым диспансером. Анкета и исследование были разработаны и одобрены Федеральным противотуберкулезным учреждением (Москва), Самарской противотуберкулезной службой, Самарским этическим комитетом и Управлением здравоохранения Самарской области, под эгидой которых проводилось исследование. Демографические данные, полученные из анкеты ( например, возраст, пол, этническая принадлежность, жилье), клинические и социальные данные ( e.грамм. заболевания, передающиеся половым путем, статус ВИЧ и гепатита, прививка от бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), контактный ТБ и история лечения) были подтверждены с использованием медицинских записей. Раздел анкеты о сексуальном здоровье был заполнен с использованием ранее установленной методологии 20, 21. Рентгенологические отчеты были проанализированы описательно (площадь пораженных легких и наличие полостей).

Сравнительный анализ по всем переменным был проведен между ВИЧ-положительными и -отрицательными группами с использованием хи-квадрата и U-критерия Манна-Уитни.Из однофакторного анализа все переменные, которые имели значение p ≤0,1, были включены в многомерный логистический регрессионный анализ. Исходная модель содержала все переменные, соответствующие этому критерию, при этом незначимые переменные удалялись последовательно до тех пор, пока не были включены только статистически значимые переменные.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Было заполнено

анкеты и изучены медицинские карты 1345 заключенных с туберкулезом по всему региону (менее 2% отказались от участия). Почти все заключенные были мужчинами, в основном русской национальности (83.3%), были вакцинированы БЦЖ (98,8%) и имели средний возраст 31  лет (диапазон 21–39; таблица 1⇓). Немногие были бездомными (1,5%), но значительное меньшинство (27,1%) до тюремного заключения жили в плохих коммунальных квартирах. Некоторые заключенные ранее несколько раз находились в заключении: один раз (1,5%), два раза (19,2%), три раза (37,5%) и четыре раза (25,1%).

Таблица. 1—

Демографические, клинические и социальные параметры заключенных, больных туберкулезом (ТБ)

Клинико-социальный профиль заключенных по сравнению с гражданскими лицами

Основные клинические признаки опрошенных заключенных приведены в таблице 1⇑ и были типичны для больных туберкулезом легких.За исключением продуктивного кашля (83,6%), утомляемости (79,7%) и одышки (52,7%), большинство симптомов проявлялись лишь у меньшинства пациентов, что подчеркивает важность лабораторного подтверждения туберкулеза. У заключенных, несмотря на широко распространенную систему повторных флюорографических обследований, чаще отмечались симптоматика и запущенность заболевания (у 83,6% отмечался продуктивный кашель и у 48,2% — две зоны поражения с/без полостей на рентгенограммах грудной клетки). Более двух третей (68,6%) ранее получали противотуберкулезную терапию, что является основным фактором риска лекарственной устойчивости.Высокие показатели гражданского населения и заключенных были вакцинированы БЦЖ.

В таблице  1⇑ указаны показатели коинфекции ВИЧ и основного гемотрансмиссивного вируса (гепатита B или C), предшествующая история инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и сексуальные практики заключенных. Уровень сопутствующей инфекции ВИЧ в целом составил 6,0% (197 из 3279), но был значительно выше (12,2%; 164 из 1344) среди заключенных по сравнению с гражданскими больными туберкулезом (1,7%; 33 из 1935). Разница в курсах была 8.6–12,4%, относительный риск (ОР) 4,9–10,3 и отношение шансов 5,47–11,7 между гражданскими пациентами и заключенными при значимости р<0,001.

Вирусный гепатит наблюдался у 24,1% заключенных, что отражает высокий уровень наблюдаемой желтухи (16,5%). Показатели ВИЧ и вирусного гепатита были выше среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) по сравнению с заключенными, которые не употребляли наркотики инъекционным путем, исходя из тех, кто ответил на вопрос о ПИН (10,7% (61 из 568) против 11,1% (шесть из 568) из 54), р<0.05; и 34,1% (192 из 563) против 28,9% (22 из 76), р>0,05). Приблизительно 26,7% заключенных были инфицированы ИППП.

Большинство пациентов начали курить в раннем возрасте, и потребление алкоголя в целом было высоким, что отражалось в высокой частоте заболеваний печени и желтухи, хотя 7,5% вообще не употребляли алкоголь. Курение и употребление алкоголя были выше среди заключенных по сравнению с гражданскими лицами, больными туберкулезом (таблица 2⇓). В целом 48,6% (648 из 1334) заключенных употребляли наркотики, что значительно выше, чем среди гражданских пациентов.Злоупотребление наркотиками среди заключенных было в основном внутривенным (88,3%), причем предпочтительным видом наркотиков были опиаты (85,6%). Совместное использование игл практикуют 40,2% ПИН, при этом 3,1% используют кровь в качестве стабилизирующего материала.

Таблица. 2—

Значимые различия в клинических, социальных и сексуальных показателях здоровья между мужчинами-гражданскими лицами и заключенными, больными туберкулезом

В целом, заключенные не оказались в более невыгодном экономическом положении, чем гражданские лица, поскольку, хотя гражданские лица ранее реже владели собственной квартирой, они реже жили в «деревянном доме» (традиционном простом жилище из дерева). без внутренней санитарии).

Различия между ВИЧ-позитивными и ВИЧ-отрицательными больными ТБ

Заключенные с сочетанной инфекцией ВИЧ и ТБ (таблица 3⇓) чаще имели лихорадку (ОР = 1,55; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–2,29), но реже сообщали о потере веса (ОР = 0,63; 95% ДИ 0,43–0,92) или одышка (ОР = 0,62; 95% ДИ 0,44–0,88). Они также чаще сообщали о предшествующих заболеваниях легких (ОР = 2,42; 95% ДИ 1,54–3,83).

Таблица. 3—

Факторы, связанные как с туберкулезом (ТБ), так и с коинфекцией ВИЧ у заключенных

ВИЧ-позитивных человека с большей вероятностью имели предшествовавшее заболевание печени (RR 4.90; 95% ДИ 2,99–8,02), желтуху (ОР 6,38; 95% ДИ 4,03–10,10) и сопутствующую инфекцию гепатита В или С (ОР 2,13; 95% ДИ 1,45–3,13) в одномерном анализе, с заболеваниями легких в анамнезе и желтуха остается значимой при многофакторном анализе (отношение шансов (ОШ) 2,17, 95% ДИ 1,23–3,81 и ОШ 8,48, 95% ДИ 4,86–14,80 соответственно). Однофакторный анализ показал, что заключенные с ВИЧ и ТБ также с большей вероятностью ранее лечились от ТБ (ОР 1,44; 95% ДИ 1,00–2,06) и получали противотуберкулезную терапию после лечения (ОР 2.61; 95% ДИ 1,43–4,75). Заключенные прошли от одного до 23 циклов терапии.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование является одним из крупнейших (и крупнейшим в Восточной Европе) популяционных исследований больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией и без нее. Исследование выявило тревожные тенденции для лиц, отвечающих за борьбу с эпидемиями ВИЧ и туберкулеза в тюрьмах. Выявлена ​​высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди заключенных, больных туберкулезом, особенно среди ПИН, причем уровень ВИЧ-инфекции был значительно выше, чем у гражданских пациентов.

В самарской туберкулезной колонии почти половина заключенных признались в употреблении рекреационных наркотиков, при этом многие использовали и делились иглами, что объясняет относительно высокие показатели ВИЧ-инфекции и гепатита В или С. Соответствующие показатели ВИЧ-инфекции и внутривенного употребления наркотиков в 1522 гражданские лица мужского пола, опрошенные в тот же период времени, были значительно ниже — 2,4% и 3,3% (оба p>0,05) соответственно. Другие исследования продемонстрировали широко распространенное и раннее приобщение к инъекционным наркотикам в гражданском обществе, что должно лежать в основе ситуации в тюрьмах; например, одно исследование в Москве показало, что 4% школьников употребляли наркотики, некоторые из них в возрасте 13–15  лет 22.Внутривенное употребление наркотиков остается проблемой в тюрьмах промышленно развитых стран 13; например, по оценкам, в Великобритании 24% заключенных являются ПИН, из них 20% больны гепатитом В и 30% гепатитом С. В Норвегии 28% заключенных отбывают срок за преступления, связанные с наркотиками 14.

Сравнительный анализ больных ТБ, коинфицированных ВИЧ, и других больных ТБ подтверждает важность злоупотребления наркотиками внутривенно как основного переносчика ВИЧ (и передачи вируса через кровь).Более высокие показатели заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея, среди заключенных также свидетельствуют о возрастающем значении ИППП как фактора, способствующего передаче ВИЧ в этой группе. Сауны — важное несексуальное общественное мероприятие для россиян обоих полов; традиционно считается, что производимый пар помогает при респираторных заболеваниях, и это может способствовать размножению и распространению бацилл.

Сообщается о высоких показателях множественной лекарственной устойчивости в Самаре, особенно в колонии № 23 по туберкулезу.Общая распространенность устойчивости к изониазиду, рифампицину, стрептомицину, этамбутолу и пиразинамиду среди случаев туберкулеза среди заключенных составила 62,7%, 37,3%, 71,4%, 33,3% и 13,0% соответственно. Распространенность МЛУ-ТБ среди новых случаев заболевания в тюрьмах составила 37,3%24, что почти в два раза выше, чем среди гражданских пациентов с ТБ.

Были проблемы с обеспечением лекарственного обеспечения, что в сочетании с ограниченным доступом к высококачественным комбинированным препаратам с фиксированными дозами приводит к частой смене лекарственной терапии и относительно плохой непрерывности лечения.Более высокая вероятность как основной (алкоголь, вирусный гепатит, и т.д. ), так и связанной с лечением туберкулеза гепатотоксичности в этой группе усиливает потенциальное недостаточное дозирование и развитие лекарственной устойчивости. Стандартные дозы рифампицина были низкими в предыдущих российских руководствах по лечению 25, 26, при этом прекращение лечения происходило при более низких уровнях отклонений от нормы показателей функции печени, чем, например, рекомендуемые в руководствах Великобритании и США 27–31. Заключенные будут освобождены по истечении срока наказания (как в странах Западной Европы), и, если лечение не будет завершено, терапия будет продолжена в гражданском секторе, хотя многие пациенты теряются для последующего наблюдения.Это, в сочетании с повторным введением терапии при флюорографическом обследовании рецидивистов на туберкулез, способствует частым «импульсам» неадекватной химиотерапии.

Тюрьмы (и следственные изоляторы, называемые СИЗО), вероятно, являются основными движущими силами эпидемии туберкулеза в Самаре из-за следующего: 1) многократные курсы частичного лечения, поскольку заключенные с туберкулезом часто находились в тюрьме несколько раз; 2) последующие большие потери для наблюдения в гражданском секторе, о которых сообщалось в других источниках 1, 32, 33; и 3) наличие «порочных» стимулов, препятствующих излечению, таких как лучшее питание, пособия по инвалидности и отсутствие требований к работе в колонии по борьбе с туберкулезом, а не в основной тюрьме.

Система обеспечения непрерывности противотуберкулезного лечения от тюрем к гражданским секторам в настоящее время не работает по следующим причинам: 1) адрес, указанный заключенным, может не совпадать с предполагаемым пунктом назначения; 2) отсутствуют стимулы для привлечения бывших заключенных, за исключением тех случаев, когда у них проявляются тяжелые симптомы после освобождения, для дальнейшей стационарной помощи, которая в основном проводится в стационаре; и 3) у многих заключенных диагностируют туберкулез при поступлении из СИЗО, что свидетельствует о том, что сокращение числа заключенных, поступающих в пенитенциарную систему, так же важно, как и успешное лечение тех, кто ее покидает.Предыдущее отсутствие однозначных стандартизированных схем лечения и опора на стационарную терапию способствовали институциональному распространению штаммов в таких учреждениях, как тюрьмы и больницы.

В настоящее время на региональном уровне предпринято несколько мер для решения проблем возникающей устойчивости к ТБ, включая укрепление бактериологических служб, стандартизированное лечение Всемирной организацией здравоохранения/Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких и системы мониторинга исходов, расширение амбулаторной помощи и улучшение взаимодействие между тюрьмой и гражданским населением, а также оказание поддержки бывшим заключенным.На федеральном уровне принят новый закон, распространяющийся на всю Россию 34. В нем подчеркивается важность стандартизированных схем, бесперебойного лекарственного обеспечения, бактериологической и рентгенологической диагностики. Сегодня по амнистии могут быть досрочно освобождены только больные туберкулезом с отрицательным мазком. Недавние изменения в Уголовном кодексе России также привели к сокращению числа поступающих в систему СИЗО.

В этом исследовании подчеркивается важность практических вмешательств для снижения передачи ВИЧ, направленных на лиц с рискованным поведением, таких как ПИН, включая кампании по снижению распространения вирусов, передающихся через кровь ( e.грамм. программы обмена игл). Информацию в тюрьмах необходимо доводить как до заключенных, так и до администрации, а также до ПИН вне тюрьмы. Хотя уровень грамотности в Самаре (и в России в целом) высок, есть неофициальные свидетельства того, что среди многих заключенных грамотность низкая. Тюрьмы должны повышать грамотность, особенно среди подростков-правонарушителей, в рамках любой информационной кампании.

Тюрьмы должны быть одним из основных мест проведения мероприятий по снижению вреда от ВИЧ, включая обмен игл, предоставление отбеливателей и презервативов.Программы обмена игл необходимы, но политически трудны везде, поскольку для этого требуется признание того, что в тюрьме имеет место внутривенное употребление наркотиков, хотя Stern 13 утверждает, что в тюрьмах обычно есть лица, употребляющие запрещенные наркотики. Внедрение метадоновых программ как для улучшения соблюдения режима лечения ТБ у ПИН и заключенных, так и для лечения ТБ под непосредственным наблюдением оказалось успешным и полезным для предотвращения передачи ВИЧ в условиях скопления людей в других странах, таких как Испания 35. .

Можно сделать вывод, что лишение свободы способствует эпидемии ВИЧ и туберкулеза в Самарской области и, как следствие, в России в целом. Множественные неполные циклы лечения, особенно у заключенных, с частой потерей для последующего наблюдения при выписке приводят к лекарственной устойчивости и низким показателям излечения больных туберкулезом. В частности, внутривенное употребление наркотиков приводит к распространению вирусов, передающихся через кровь. Текущие авторы считают, что благодаря систематическому анализу населения за 1-летний период в сочетании с высокой частотой ответов это исследование создало исчерпывающую доказательную базу, на которой можно установить изменения в политике здравоохранения.Более тесная координация и интеграция между традиционно вертикальными программами по ТБ и ВИЧ с комбинированным медицинским, социальным и поведенческим подходом облегчили бы лечение обоих заболеваний.

Во всем мире тюрьмы переполнены маргинализованными людьми, часто живущими в переполненных условиях, но когда заключенные выходят на свободу, здоровье в тюрьмах влияет на гражданское общество. Улучшение медицинского обслуживания в тюрьмах, вероятно, пойдет на пользу всем.

Благодарности

Авторы благодарят сотрудников и руководителей Московского федерального центрального НИИ туберкулеза и НИИ физиопульмонологии, Самарских областных противотуберкулезных диспансеров и больниц за ценные советы и поддержку в разработке и проведении исследования.Авторы выражают особую благодарность врачам, медсестрам и пациентам, принявшим участие в исследовании.

  • Принята 29 ноября 2004 г.
  • Принята 28 февраля 2005 г.

Литература

  1. Отчет ЮНЭЙДС за 2003 г.: больше всего смертей и новых случаев инфицирования; хорошие новости. AIDS Treat News 2003;396:3

  2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Бурацова Е.Б., Соколова Е.В. Эпиднадзор за ВИЧ-инфекцией в России в 2001 году.Москва, Российский федеральный центр СПИД, обновление, 2002 г.

  3. Дробневский Ф.А., Балабанова Ю.М. Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в начале нового тысячелетия. Int J Infect Dis 2002;6: Доп. 1 С21–С31.

  4. Шилова М.В., Дай С. Возрождение туберкулеза в России. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2001;356:1069–1075.

  5. Ерохин В.В., Демихова О.В., Пунга В.В., Путова Е.В.Новые организационные формы противотуберкулезной помощи в современных условиях. Обмен результатами и опытом работы в пилотных регионах. Научно-практическая конференция (Москва, 25–27 сентября 2002 г.). Пробл Туберк 2003; 2:48–50.

  6. Дробневский Ф.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Ланцет 2000;356: Доп. с62

  7. Дробневский Ф.А., Позняк А.Л. Молекулярная диагностика, выявление лекарственной устойчивости и эпидемиология туберкулеза.Br J Hosp Med 1996; 56: 204–208.

  8. Нарвская О.В., Вишневский Б.И., Елькин А.В., и др. Молекулярно-генетические характеристики Mycobacterium tuberculosis , выделенных от больных, оперированных по поводу туберкулеза легких. Пробл Туберк 2002;3:50–53.

  9. Тунгусова С., Каугант Д.А., Сандвен П., Мариандышев А.О., Бьюне Г. Лекарственная устойчивость штаммов Mycobacterium tuberculosis , выделенных от больных туберкулезом легких в Архангельске, Россия.Int J Tuberc Lung Dis 2002; 6: 406–414.

  10. Спрадлинг П., Немцова Е., Аптекарь Т., и др. Устойчивость к противотуберкулезным препаратам у внебольничных и пенитенциарных больных, Орловская область, Российская Федерация. Int J Tuberc Lung Dis 2002; 6: 757–762.

  11. Круунер А., Хоффнер С.Е., Силласту Х., и др. Распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких в Эстонии. J Clin Microbiol 2001;39:3339–3345.

  12. Дробневский Ф.А., Атун Р., Федорин И., Биков А., Кокер Р. «Медвежий капкан»: столкновение эпидемий туберкулеза и ВИЧ в России. Int J STD AIDS 2004;15:641–646.

  13. Стерн В. Проблемы в тюрьмах по всему миру, особенно в России. Энн Н.Ю., Академия наук, 2001; 953:113–119.

  14. Койл А., Стерн В. Здоровье в тюрьмах и общественное здравоохранение: интеграция медицинских служб в тюрьмах.Репортаж с конференции. Лондон, Департамент здравоохранения и Международный центр тюремных исследований, 2004 г.

  15. Штерн В. «Туберкулез среди заключенных». Отчет о втором междисциплинарном совещании экспертов по профилактике и контролю в регионе Балтийского моря. Целевая группа по борьбе с инфекционными заболеваниями в странах Балтийского моря. Санкт-Петербург, Совет государств Балтийского моря, 2002

  16. Самарский центр СПИД Эпидемиологическая сводка.Самара, Самарский Минздрав, 2004

  17. Родс Т., Лаундс С., Джадд А., и др. Взрывное распространение и высокая распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в г. Тольятти, Россия. СПИД 2002;16:F25–F31.

  18. Кокер Р., Димитрова Б., Дробневски Ф., и др. Борьба с туберкулезом в Самарской области, Россия: институциональная и регуляторная среда. Int J Tuberc Lung Dis 2003;7:920–932.

  19. Годовой отчет Самарской противотуберкулезной службы. Самара, Самарский Минздрав, 2002

  20. Копас А.Дж., Веллингс К., Эренс Б., и др. Точность сообщений о чувствительном сексуальном поведении в Великобритании: изучение степени изменений 1990–2000 гг. Sex Transm Infect 2002; 78: 26–30.

  21. Johnson AM, Mercer CH, Erens B, et al. Сексуальное поведение в Британии: партнерство, практика и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ.Ланцет 2001; 358: 1835–1842.

  22. Пауэр Р., Ножкина Н. Значение оценки процесса в обеспечении устойчивого снижения вреда от ВИЧ в Российской Федерации. СПИД 2002;16:303–304.

  23. Дробневский Ф., Балабанова Ю., Рудди М., и др. Туберкулез, устойчивый к рифампину и с множественной лекарственной устойчивостью, у российских граждан и заключенных: доминирование семейства пекинских штаммов. Emerg Infect Dis 2002; 8: 1320–1326.

  24. Радди М., Балабанова Ю., Грэм С., и др. Показатели лекарственной устойчивости и анализ факторов риска у гражданских и пенитенциарных больных туберкулезом в Самарской области, Россия. Торакс 2005; 60: 130–135.

  25. Дробневски Ф., Тайлер Э., Игнатенко Н., и др. Туберкулез в Сибири: 1. Эпидемиологическая и микробиологическая оценка. Tuber Lung Dis 1996; 77: 199–206.

  26. Кокер Р. Борьба с туберкулезом в России. Ланцет 2001; 358: 434–435.

  27. Контроль и профилактика туберкулеза в Соединенном Королевстве: Свод практических правил, 1994 г. Объединенный комитет по туберкулезу Британского торакального общества. Торакс 1994; 49: 1193–1200.

  28. Новое руководство Великобритании по профилактике и контролю передачи ВИЧ-инфицированного и лекарственно-устойчивого туберкулеза.Commun Dis Rep CDR Wkly 1999;9:49

  29. Хуртиг А.К., Портер Д.Д., Огден Д.А. Борьба с туберкулезом и терапия под непосредственным наблюдением с точки зрения общественного здравоохранения/прав человека. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3: 553–560.

  30. Дэвис, полицейский участок. Сравнение международных руководств по контролю и профилактике туберкулеза. Monaldi Arch Chest Dis 2001; 56: 74–78.

  31. Уайт В.Л., Паливалла М., Стивс С.Дж., Джадхав Д., Мур-Гиллон Дж.Ведение туберкулеза среди британского городского населения. J Public Health Med 2002; 24:49–52.

  32. Кокер Р.Дж., Димитрова Б., Дробневски Ф., и др. Борьба с туберкулезом в Самарской области, Россия: институциональная и регуляторная среда. Int J Tuberc Lung Dis 2003;7:920–932.

  33. Кокер Р. Содержание под стражей и принудительное лечение больных туберкулезом в России. Ланцет 2001; 358: 349–350.

  34. Приказ 109 Минздрава России. Приказ о совершенствовании противотуберкулезной деятельности в Российской Федерации. Москва, Минздрав, 2003

  35. Марко А., Кайла Дж.А., Серра М., и др. Предикторы приверженности лечению туберкулеза в программе контролируемой терапии заключенных до и после освобождения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.