Специальности миэп: Абитуриенту
Международный институт экономики и права
Государственная аккредитация: Приказ Рособрнадзора № 133 от 10.02.2012 на срок до 21.11.2018.
Учредитель: Организации, учрежденные юридическими лицами или гражданами, или юридическими лицами и гражданами совместно.
Лицензия:
№ 1304 от 04.04.2011 на срок до: бессрочно
- Форма обучения
- Направление (специальность) ФГОС
- Квалификация
Очная
Бакалавр
Заочная
Бакалавр
Очно-заочная
Бакалавр
Очно-заочная
Бакалавр
Заочная
Бакалавр
Очная
Бакалавр
Заочная
Бакалавр
Очная
Бакалавр
Очно-заочнаяБакалавр
Международный институт экономики и права
Государственная аккредитация: Приказ Рособрнадзора № 133 от 10.02.2012 на срок до 21.11.2018.
Учредитель: Организации, учрежденные юридическими лицами или гражданами, или юридическими лицами и гражданами совместно.
Лицензия:
№ 1304 от 04.04.2011 на срок до: бессрочно
- Форма обучения
- Направление (специальность) ОКСО
- Квалификация
Заочная
Специалист
Очно-заочная
Специалист
Очная
Специалист
Заочная
Специалист
Очно-заочная
Специалист
Очная
Специалист
Заочная
Бакалавр
ЗаочнаяСпециалист
Очно-заочная
Специалист
Очная
Специалист
Заочная
Специалист
Очно-заочная
Специалист
Очная
Специалист
Заочная
Очно-заочная
Специалист
Очная
Специалист
Очная
Специалист
Заочная
Бакалавр
Очно-заочная
Бакалавр
Очная
Бакалавр
ЗаочнаяСпециалист
Очно-заочная
Специалист
Очная
Специалист
Заочная
Бакалавр
Очно-заочная
Бакалавр
Очная
Бакалавр
Международный институт экономики и права: 11 и 12 апреля — День открытых дверей
11 и 12 апреля с 11:00 до 19:00 в Международном институте экономики и права пройдет день открытых дверей. Сегодня МИЭП — это один из передовых вузов, работающий на основании лицензии Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки РФ и прошедший государственную аккредитацию. Нашим студентам на время учебы предоставляется отсрочка от службы в армии; по окончании выдаются документы о высшем образовании государственного образца.Двери МИЭП открыты для всех желающих получить глубокие знания, обрести лидерские качества и занимать достойное место в современном обществе.
Сегодня МИЭП — это:
— 22 года успешной работы;
— 20 000 студентов, 34 филиала в России и странах Европы;
— свыше 50 000 выпускников, активно работающих как в бизнесе, так и на ответственных государственных должностях в России и за рубежом;
— опытнейшие профессорско-преподавательские кадры.
Также дни открытых дверей пройдут 16–17 мая; 20–21 июня; 18–19 июля; 15–16 августа; 19–20 сентября; 10–11 октября.
Ждём вас в нашем институте!
На правах рекламы
Международный институт экономики и права (МИЭП)
Негосударственный
Лицензия, №1304 от 4 апреля 2011, бессрочно
Международный институт экономики и права занимается обучением специалистов нового уровня. Благодаря своей технической базе и применению дистанционных технологий МИЭП обучает руководителей на всей территории России без отрыва от работы. Услугами данного института пользуются многие действующие руководители для обучения новым приёмам ведения бизнеса.
В России наблюдается огромный дефицит современных руководителей, которые могли бы применять новые методы управления предприятием и персоналом. Старые схемы ведения дел перестают работать: производительность труда низкая, прибыли нет. В стенах МИЭПа люди обучаются новым технологиям ведения предприятия. Необходимо применять новые технологии не только в техническом плане, но и в организации работы специалистов и всей структуры производства. Выпускники данного ВУЗа имеют огромное преимущество перед другими управляющими кадрами. Они знают, как повысить эффективность производство, мотивировать людей и сократить издержки не прибегая к жесткой экономии. Мир меняется и в месте с ним меняются люди, и соответственно, весь бизнес. Выпускники МИЭПа готовы к подобным изменениям и даже возглавляют их. Управляющие кадры, получившие юридическое образование в МИЭП внедряют новые методы обучения персонала, новые внутренние правила и нормализуют документооборот на предприятии, что положительно сказывает на финансовом состоянии и рабочей атмосфере в коллективе.
Будущее развитие ВУЗаМИЭП – это ВУЗ, которые опережает своё время, он обеспечивает студентов современными знаниями и даёт им идеи для развития бизнеса и разработки принципиально новых решений. Подход руководства к образовательному процессу не позволит институту упустить свои лидирующие позиции в данном секторе. Инновационное образование будет востребовано всегда, в связи с постоянной модернизацией вызванной техническим прогрессом. Наука даёт промышленности новые технология, а МИЭП обеспечивает её современными управленцами, которые смогут реализовать всю мощь новых технологий.
Рекомендуем посмотреть:
Экономические вузы Москвы
Юридические вузы Москвы
Технические вузы Москвы
Второе высшее образование
Высшее образование дистанционно
Международный институт экономики и права (МИЭП)
Сообщить об ошибке
Информация о проблеме
Полное наименование: | Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Международный институт экономики и права» |
Сокращенное наименование: | НГОУ ВПО «Международный институт экономики и права» |
Округ: | ЦАО |
Район: | Басманный |
Специальности: |
|
Форма обучения: |
|
Организационно-правовая форма: | Негосударственные |
Официальный сайт: | http://miep.ru |
E-mail: | [email protected] |
Телефон: | +7 (495) 232-28-94 8 (800) 775-58-58 +7 (495) 781-06-59 |
Руководитель (ректор): | Косевич Александр Валентинович |
Адрес: | Москва, Рубцовская набережная, 3, строение 1 |
нет информации | |
Информация: |
Негосударственное образовательное учреждение высшего образования «Международный институт экономики и права» (НОУ МИЭП) ведет образовательную деятельность c 1992 года и занимает твердые позиции среди передовых вузов Москвы. В 2011 году нашему институту выдана бессрочная лицензия на право осуществления образовательной деятельности. |
показать на карте
К сожалению, фотографий нет, но вы можете их добавить!
Большая Почтовая улица, 26в, строение 1 (0.22 км)
улица Фридриха Энгельса, 75, строение 3 (0.46 км)
Большая Семеновская улица, 38 (0.89 км)
Большая Семеновская улица, 38 (0.89 км)
Малая Почтовая улица, 2/2 (1.12 км)
Написать отзыв / вопрос / пожелание
Прочитал информацию на сайте МИЭП об отказе со стороны Рособрнадзора в государственной аккредитации. Я как бывший выпускник МИЭПа был весьма опечален данной информацией. Столько лет ВУЗ процветал и был на плаву, а вот теперь. Закончил юридический факультет в 2004 году, очное отделение. Мы, студенты МИЭПа, в свое время, могли сравнивать себя по уровню знаний со студентами ведущих государственных ВУЗов страны, с такими например как: МГУ, МГЮА и др. И нам не было стыдно за то, что мы учились в негосударственном…
На самом деле хочется закричать «УРА», но правила приличия не позволяют, поэтому коротко напишу «спасибо». Слышала много критики в адрес института, но могу точно сказать, что самые скверные новости оказались мифами. Взяток не берут, без причин не отчисляют, а выпускники получают государственный диплом. Всем доброго времени суток! Сдала государственные экзамены и скоро получу диплом. В связи с этим событием и хочу поделиться впечатлениями о МИЭП. Можно сразу откинуть все страхи насчет коррумпированности института. Никто тут взятки не тянет. Учиться довольно просто, а главное удобно. Заочная форма отлично подстроена под студентов. Это касается и учебного времени, и возможности платить помесячно. Удобно, просто и доступно каждому. Я бы так подытожила все время обучения в вузе. Всем спасибо и удачи! Проучилась в институте 5 лет (учусь заочно), и под самый выпуск попала в ужасную ситуацию, как казалось на тот момент. Институту не продлили аккредитацию и выпускников передали вузу-партнеру. Очень переживала, что не утвердят тему диплома, что будут проблемы в оповещении с расписанием и оплатой, что на госы не выйду, но НЕТ! Все прошло как нельзя лучше. Вся ситуация с аккредитацией коснулась меня только заполнением нескольких дополнительных заявлений. Конечно, по-началу было волнительно, но все… Время летит довольно быстро и вот уже прошло три года, с того момента, как я закончил этот институт. Я учился на заочной форме на ГМУ (государственное и муниципальное управление). Сам зарабатывал себе на жизнь, параллельно работая, поэтому и учился заочно. Поступал в Миэп из-за выгодной стоимости. На тот момент (в 2010 году) это был самый доступный вариант получить высшее образование. И я сейчас не только о стоимости обучения. У нас было очень удобное расписание и отличные преподаватели! В этом… Если негосударственный институт, то через некоторое время не будет закрываться, как вы думаете? В свое время не пошла получать высшее образование и только со временем поняла, что совершила большую ошибку. Будучи уже мамой, проводя большое количество времени дома, заинтересовалась заочным обучением. Очень понравились программы, которые предлагают в МИЭП. Удобное расписание занятий и график оплаты. От Романа. Вячеслав, вуз хороший. Единственное совет, хорошо напишите дипломную работу и готовитесь к итоговым экзаменам в конце обучения — это на будущее, ну и сдавайте все вовремя все тесты курсовые и практики, и все будет хорошо. Не обманывают, диплом получил, на эмоциях вспылил и высказал не обоснованное эмоциональное мнение. Минский филиал я бы назвал смело лучшим из всех филиалов, что вуз имеет. Огромный плюс, что руководитель филиала города Минска адекватный, понимающий руководитель. Готовьтесь к экзаменам, учитесь и все будет хорошо. Всю жизнь питала любовь к знаниям. Нет, я не книжный червяк и не зубрила, мне просто нравится узнавать что-то новое, общаться с умными людьми. Я закончила среднюю школу с серебряной медалью, сумма баллов приличная. К сожалению, в государственный вуз на бюджет попасть почти невозможно, а учиться на платной основе безумно дорого. Очень рада существованию такого вуза как МИЭП. Тут прекрасные преподаватели, ответственные методисты, хорошая библиотека и справочные материалы, которые помогают добиться… Поступила в МИЭП в прошлом году. Учусь, все нравится, преподаватели супер, проводят научные, грамотные и понятные лекции. Очень удобное расписание занятий, сессия проходит на «ура». Рада, что выбрала именно этот ВУЗ! Поступила в Международный институт экономики и права в 2015 году на юридический факультет. На данный момент учусь на очной форме обучения 3 курс. Нисколько не пожалела, что поступила именно в этот институт, так как тут созданы все условия, чтобы получить качественное высшее образование. Все преподаватели высококвалифицированные и понимающие. Обучение в этом институте проходит познавательно и интересно, одним словом, прекрасный ВУЗ. Я очень рада, что обучаюсь именно здесь! Среди многих высших учебных заведений нашего города МИЭП имеет огромное преимущество в предоставлении качественного образования, поскольку дает возможность своим студентам получить наряду с теоретическими знаниями и необходимые практические навыки, отрабатывая свой профессионализм в соответствующей сфере деятельности. Выражаю всем преподавателям и сотрудникам МИЭП свою благодарность за возможность и доступность прекрасного образования! Желаю вузу по-прежнему занимать лидирующие позиции среди вузов! Хотелось бы поделиться впечатлениями об этом институте (МИЭП). Приехала в понедельник, 3 числа с родителями подавать документы. Мы рассматриваем несколько вузов и МИЭП один из них. Внизу пост охраны и пускают только по пропускам. Я была немного удивлена, не знаю почему, но думала, что так только в гос. вузах. Приемная комиссия на втором этаже, довольно просто найти. Пришлось подождать минут 6, там уже оформлялись другие. Ну, документы подали быстро, резину не тянули, на все вопросы ответили, даже… Не буду распыляться, и петь дифирамбы в отличие от других, но спасибо сказать, я считаю нужно. В 2016 закончил МИЭП (учился в головном вузе), скоро будет год, как работаю дознавателем. Хорошее начало для профессиональной деятельности, а знания и навыки получил в МИЭП, за что действительно спасибо! Сам из Белоруссии, угораздило поступить в МИЭП 6 лет назад только по тому, что там дистанционно обучают. Все экзамены и курсовые сдавал вовремя, оплаты также вовремя делал. Пришло время диплома и началось, в первый год вообще не допустили, так как был низкий % по Антиплагиату. Ладно, взял академку на год, потом сказали доплатить и сдать экзамены. Заплатил, сдал и опять диплом. Диплом написал, антиплагиат прошел на 60% как и просили, но почему-то у них там оказалась еще одна проверка, которую не… Все тесты в системе старые, не соответствуют современному законодательству! Чему учат? Они просто зарабатывают деньги и больше НИЧЕГО! По поводу квалификации преподавателей здесь все правильно пишут. Основное, чем закрывает свои показатели по профессорско-преподавательскому составу МИЭП, это как здесь и сказано — мертвые души. Люди, которые по незнанию пришли в МИЭП, потом уволились, а чаще с них МИЭП все взял и выгнал, но использует их персональные данные. МИЭПом руководят и являются проректорами люди, которые с высшим образованием рядом не стояли. Все стоящие преподаватели в лучшем случае год работают и уходят. Их душит эта серость и проректоры Карпенкова, Гладкова, Матюнина. Это они по порядку следования перечислены. Там есть уже произведения собственного производства, например Нечаева, Иванова и др. На юридической кафедре все военные им на халяву дали диплом и жулики как Обухов (историк по диплому) и Иванова (продукт миэп). Остальные работники… Больше половины выпускников не допустили к госам, по причине того, что наши дипломные работы не прошли новую проверку. Об этом гам заявили за два дня до экзамена. Заместитель ректора МИЭП предложила пройти обучение повторно. Интересно, у нее и у ректора точно есть юридическое образование? Кстати, подобные ситуации по многим филиалам. Ну, что ж, мы-то диплом получим в другом месте, но вот интересно кто-то придет учиться в этот ВУЗ в следующем году? |
Disney+ заказывает сериал Nat Geo о защитнике семьи Анны Франк — крайний срок
ЭКСКЛЮЗИВ : Замечательная история голландки, которая рисковала своей жизнью, чтобы укрывать семью Анны Франк от нацистов более двух лет, а затем сохранила дневник Анны, является предметом Маленький огонек, ограниченной серии National Geographic. по заказу Disney+. Проект исходит от выпускников Grey’s Anatomy Джоан Рейтер и Тони Фелан, Сюзанны Фогель ( Бортпроводник ), ABC Signature и Keshet Studios.
Ограниченный сериал, написанный Ратером и Феланом, рассказывает о двадцатилетней Мип Гис, которая, когда ее босс Отто Франк пришел к ней и попросил спрятать его семью от нацистов во время Второй мировой войны, не колебалась. В течение следующих двух лет Мип, ее муж Ян и другие помощники присматривали за восемью душами (Отто Франк, его жена Эдит и дочери Анна и Марго, а также за четырьмя другими), скрывавшимися в секретном пристройке. И именно Мип нашла дневник Анны и сохранила его, чтобы Отто, единственный из восьми выживших, мог позже поделиться им с миром как одним из самых ярких описаний Холокоста.
Маленький огонек был глубоко вовлечен в процесс получения зеленого света, когда в прошлом месяце 60 Minutes выпустили громкий репортаж о многолетнем расследовании, которое выявило подозреваемого в 78-летней тайне, который предал франков, чье укрытие было поднято. нацистами в августе 1944 года, назвав видного еврейского деятеля. Источники сообщили, что разоблачение, которое с тех пор подвергалось сомнению, не повлияло на планы Nat Geo в отношении A Small Light , поскольку оно не влияет на историю, которую планировалось рассказать в ограниченной серии.
Заказы на пилотные проекты и сериалы Disney+ 2022 г.
Необычная героиня, которая прославилась своим героизмом и человечностью, Гис умерла в 2010 году в возрасте 100 лет. Это то, что Гис сказала в конце своей жизни, которая вдохновила название для сериала Disney+: «Мне не нравится, когда меня называют герой, потому что никто никогда не должен думать, что ты должен быть особенным, чтобы помогать другим. Даже обычная секретарша, домохозяйка или подросток могут включить небольшой свет в темной комнате».
Фогель снимет несколько эпизодов сериала : Маленький огонек, , созданного ABC Signature в сотрудничестве с Keshet Studios.Ратер, Фелан и Фогель являются исполнительными продюсерами вместе с Питером Трауготтом из Keshet Studios, Алоном Штрузманом из Keshet International и Ави Ниром из Keshet Media Group.
В настоящее время идет кастинг трех главных героев семисерийного сериала — Мип, Отто и Яна. Съемки должны начаться в Европе в ближайшие месяцы.
Это вторая серия сценариев Nat Geo для Disney+ после The Right Stuff. Маленький свет также является первым сериалом Keshet Studios для стримера Disney.
Фелан и Рейтер только что получили пилотный заказ от CBS на драму Cal Fire , исполнительным продюсером которой является Макс Тириот. Муж и жена, сценаристы и шоураннеры, создали, продюсировали и вели показ драматических сериалов CBS Сомнение и NBC Совет отцов . Пара ранее участвовала в создании сезонов с седьмого по десятый из Анатомия Грея вместе с создательницей Шондой Раймс после того, как присоединилась к сериалу в качестве сценаристов во время 2 сезона.
Фогель выступил режиссером и исполнительным продюсером первых двух эпизодов сериала HBO Max «: бортпроводник», , получившего премию DGA и номинацию на премию «Эмми».Она также руководила пилотным проектом Amazon The Wilds, была режиссером, исполнительным продюсером и соавтором сценария Шпион, который меня кинул с Милой Кунис и Кейт Маккиннон в главных ролях, а также соавтором сценария нашумевшей художественной комедии 2019 года Booksmart.
Анна Франк: Биография. С примечанием Мип Гис. Мюллер, Мелисса; Кимбер, Рита (переводчик); Кимбер, Роберт (переводчик): Почти в твердом переплете (1998), первое издание.
Описание:С эпилогом Мип Гисс
Первая биография девушки, чья судьба коснулась жизней миллионов.Для людей всего мира Анна Франк, жизнерадостная, интеллигентная еврейская девушка с кривой улыбкой и огромными темными глазами, стала «человеческим лицом Холокоста». Ее дневник двадцати пяти месяцев в бегах, драгоценный отчет о ее борьбе за сохранение надежды в самые мрачные дни этого века, тронул сердца миллионов. Вот, спустя пять десятилетий, первая биография этого замечательного деятеля. Опираясь на эксклюзивные интервью с семьей и друзьями, ранее недоступную переписку и документы, долгое время хранившиеся в секрете, Мелисса Мюллер создает детальный портрет своей знаменитой героини.Это Анна Франк из плоти и крови, несентиментальная и тем более трогательная — Анна Франк, возвращенная истории. Мюллер прослеживает жизнь Франк от идиллического детства в ассимилированной семье, хорошо зарекомендовавшей себя в банковских кругах Франкфурта, до ее страстной юности в оккупированном немцами Амстердаме и ее отчаяния в Берген-Бельзене в возрасте шестнадцати лет. Полная откровений, эта богато оформленная биография проливает новый свет на отношения Анны с ее матерью, с которой она жестоко обращается в дневнике, и разгадывает непреходящую загадку: кто предал семьи, скрывавшиеся в пристройке, когда освобождение было уже близко? Это незаменимый том для всех тех, кто ищет более глубокого и глубокого понимания Анны Франк и жестоких времен, в которые она жила и умерла.
Одной из сильных сторон этой книги является способность писательницы Мелиссы Мюллер поместить знаменитый дневник Анны Франк в более широкий исторический и биографический контекст — более половины его охватывает годы до того, как франки скрылись. Не менее важным является обнаружение ею пяти страниц, которые Отто Франк изъял из оригинального дневника своей дочери и доверил незадолго до своей смерти Кору Суджику, международному директору нью-йоркского Центра Анны Франк.Суджик показал эти страницы Мюллеру, который точно отмечает в биографии, что они «усиливают наше понимание автора дневника».
До сих пор читатели знали восемь человек, содержащихся в секретной пристройке, только глазами Анны. Мюллер называет всех правильные имена (они были изменены для публикации дневника) и тактично исправляет искаженное восприятие подростка, когда это необходимо, всегда напоминая нам о клаустрофобной закрытости и материальной лишенности, которые иногда подпитывали немилосердные комментарии Анны о, например, немолодом дантисте. с которым она была вынуждена делить комнату.Мюллер также правдоподобно идентифицирует голландского осведомителя, который выдал гестапо жителей секретной пристройки. Ужас пронизывает мрачный рассказ Мюллера об испытаниях франков в Освенциме и Берген-Бельзене, хотя есть некоторое утешение в рассказах выживших о том, что Анна, ее мать и ее старшая сестра образовали «неразлучное трио», все прежние ссоры были забыты в их ожесточенных конфликтах. бороться за спасение друг друга. Они потерпели неудачу, и Мюллер не замалчивает эту трагедию. Но она напоминает нам, что «в конце концов, нацистский террор не смог заставить замолчать голос Анны, который до сих пор звучит для всех нас.»
«Об этом заголовке» может принадлежать другому изданию этого заглавия.
Эффективность и целесообразность курса осознанного лидерства для медицинских специалистов: пилотное исследование
BMC Med Educ. 2020; 20: 34.
, 1 , 1 , 1 , 2 , 1, 3 , 4 и 1, 3WENDY M. KERSEMAEKERS
1 Radboudumc Центр внимательности, отделение психиатрии, Radboudumc, P.O. Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды
Kiki Vreeling
1 Radboudumc Center for Mindfulness, отделение психиатрии, Radboudumc, P.O. Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды
Hanne Verweij
1 Radboudumc Center for Mindfulness, отделение психиатрии, Radboudumc, P.O. Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды
Miep van der drift
0992
2 Департамент респираторной медицины, Radboudumc, Nijmegen, Нидерланды
Linda Cillessen
01 Radboudumc Centre для внимательности, отдела психиатрии, Радбудум , П.O. Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды
3 Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, Radboud University, Nijmegen, The Netherlands
Dirk van Dierendonck
4 Школа менеджмента Университета Эразма, Роттердам, Нидерланды
Anne E. M. Speckens
1 Центр осознанности Радбудума, кафедра психиатрии, Радбудум, П.O. Box 9101, 6500 HB Неймеген, Нидерланды
3 Институт мозга, познания и поведения Дондерса, Университет Радбауд, Неймеген, Нидерланды
1 Центр осознанности Радбадум, кафедра психиатрии им. Box 9101, 6500 HB Nijmegen, Нидерланды
2 Департамент респираторной медицины, Radboudumc, Nijmegen, Нидерланды
3 Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, Radboud University, Nijmegen 4 9001 Нидерланды Кафедра организации и управления персоналом, Роттердамская школа менеджмента, Университет Эразма, Роттердам, Нидерланды
Автор, ответственный за переписку.Поступила в редакцию 13 июня 2019 г.; Принято 24 января 2020 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) относится к данным, доступным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.- Заявление о доступности данных
-
Наборы данных, созданные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны для проверки у соответствующего автора по обоснованному запросу.
Реферат
Фон
Медицинские специалисты испытывают высокий уровень стресса. Это оказывает влияние на их благополучие, а также на качество их лидерства.В текущем смешанном методическом исследовании оценивалась целесообразность и эффективность курса Mindful Leadership на эмоциональное выгорание, благополучие и лидерские качества медицинских специалистов.
Методы
Это нерандомизированная контролируемая предварительная оценка с использованием вопросников для самоотчетов, которые вводятся за 3 месяца до (контрольный период), начала и окончания обучения (интервенционный период). Симптомы эмоционального выгорания, самочувствие и лидерские качества оценивались с помощью анкет самоотчетов.Полуструктурированные интервью использовались для качественной оценки барьеров и фасилитаторов для завершения курса.
Результаты
С сентября 2014 г. по июнь 2016 г. в исследовании приняли участие 52 медицинских специалиста. Из них курс закончили 48 (92%). По сравнению с контрольным периодом интервенционный период привел к большему снижению деперсонализации (средняя разница = − 1,2, p = 0,06), беспокойства (средняя разница = − 4,3, p = 0,04) и негативного вмешательства в работу дома ( средняя разница = − 0.2, p = 0,03), а также большее улучшение внимательности (средняя разница = 0,5, p = 0,04), удовлетворенность жизнью (средняя разница = 0,4, p = 0,01) и самооценка этического лидерства (средняя разница = 0,1, p = 0,02). Величина эффекта, как правило, была от небольшой до средней (от 0,3 до 0,6) и большой для удовлетворенности жизнью (0,8). Оценка элементов курса была основным фактором, а трудность найти время — основным препятствием для участия.
Выводы
Курс «Осознанное лидерство» был осуществим и не только эффективен для уменьшения симптомов эмоционального выгорания и улучшения самочувствия, но также показал потенциал для улучшения лидерских навыков.Курсы осознанного лидерства могут стать ценной частью текущих программ профессионального развития медицинских специалистов.
Ключевые слова: Внимательность, Выгорание, Благополучие, Лидерство, Непрерывное медицинское образование, Осуществимость, Медицинские специалисты руководящая роль врача-клинициста. Это может привести к стрессу и симптомам эмоционального выгорания [1, 2], которые не только ухудшают собственное самочувствие, но и связаны со снижением безопасности пациентов [3, 4] и снижением качества медицинской помощи [5, 6].Высокий уровень стресса влияет не только на самочувствие врача-специалиста и его пациентов, но и на весь коллектив врача-специалиста; высокий уровень стресса связан со снижением способности к сотрудничеству и качества лидерства [5, 6]. Низкое качество лидерства связано с большим выгоранием и меньшей удовлетворенностью врачей во всем отделении [7, 8]. Поэтому очень важно, чтобы медицинские специалисты обладали навыками борьбы со стрессом и высоким давлением, а также обеспечивали качественное руководство.
Все больше признается важность развития этих неклинических компетенций в дополнение к клиническим компетенциям [9]. CanMEDS и профессиональные организации, такие как Совет по аккредитации последипломного медицинского образования, определили такие компетенции, как саморегуляция, рефлексивная практика, устойчивость, лидерство и четкая коммуникация, как ключевые компетенции профессиональной роли врачей [9]. Эти неклинические компетенции в настоящее время признаны основополагающими для медицинской практики и здравоохранения и начинают интегрироваться в официальные медицинские учебные программы.Однако, помимо интеграции неклинических компетенций в обучение студентов-медиков и резидентов, обучение этим компетенциям должно также предлагаться как часть непрерывного образования на протяжении всей карьеры медицинского работника [10].
Курс «Осознанное лидерство для медицинских специалистов» может помочь медицинским специалистам в развитии этих компетенций. Осознанность определяется как намеренное внимание и осознание ежеминутных переживаний без осуждения и дружелюбия [11].Осознанность может улучшить различные аспекты саморегуляции, то есть регуляцию внимания, регуляцию эмоций и самосознание, которые являются важными строительными блоками для преодоления стресса и эффективного лидерства [12, 13].
В нескольких публикациях описано потенциальное значение внимательности для медицины в отношении качества медицинской помощи [14], устойчивости врачей [5] и лидерства [13, 14]. Было показано, что осознанность эффективна в снижении стресса и симптомов эмоционального выгорания, а также в улучшении качества жизни у здоровых людей [15], включая смешанные группы медицинских работников [16] и врачей [17–20].Качественные исследования также сообщают об улучшении коммуникативных навыков [21, 22], при этом пациенты сообщают, что их клиницисты лучше их понимают [21]. Однако относительно мало исследований медицинских работников было проведено на медицинских специалистах и/или руководителях [16]. Более того, мало что известно о влиянии вмешательств на осознанность на лидерские качества врачей [23] и лидерство в целом [12]. Кроме того, данные о возможности прохождения курса осознанного лидерства для этой профессии в значительной степени отсутствуют [16].Таким образом, текущее пилотное исследование смешанного метода оценило осуществимость и эффективность курса осознанного лидерства для медицинских специалистов по выгоранию, благополучию и лидерству.
Методы
Дизайн
Исследование состояло из количественной и качественной частей. В количественном исследовании оценивалась эффективность курса «Осознанное лидерство для медицинских специалистов» с использованием нерандомизированной контролируемой пре-постоценки медицинских специалистов с использованием анкет самоотчетов, проводимых за 3 месяца до курса (контрольный период), а также в начале и в начале курса. окончание курса (интервенционный период).Качественные полуструктурированные интервью использовались для изучения фасилитаторов и барьеров для участия в курсе.
В соответствии с законодательством Нидерландов (закон о медицинских научных исследованиях с участием людей, https://wetten.overheid.nl/BWBR0009408/2019-04-02), из-за неинвазивного и неэкспериментального характера исследования и минимальный риск и бремя для участников, это исследование не требовало рассмотрения Комитетом по медицинской этике Арнема/Неймегена, Нидерланды. Однако принципы Хельсинкской декларации соблюдались везде, где это было применимо.Участники согласились участвовать, подписав форму информированного согласия, прямо согласились на запись интервью, и данные были обработаны конфиденциально, анонимизировав их перед анализом.
Процедура
Медицинские специалисты были набраны из различных больниц в восточной части Нидерландов по почте и через внутреннюю сеть больницы (целевая выборка). Первые две когорты прошли курс Mindful Leadership бесплатно, тогда как последние две когорты также получили (частичную) финансовую компенсацию за счет использования своего бюджета на личное развитие.
Участникам было предложено заполнить анкеты через систему онлайн-опросов за 1 неделю до начала курса и после последнего занятия курса (интервенционный период). Кроме того, участников приглашали на контрольный период со второй группы и далее, если они подписались более чем за 2 месяца до начала обучения (контрольный период). Поэтому не все участники могли внести свой вклад в контрольный период. Кроме того, некоторые участники завершили контрольный период, но не участвовали в периоде вмешательства.
Часть участников была приглашена на полуструктурированные интервью примерно через 1 год после курса. Первоначально участники были приглашены случайным образом из всей выборки, впоследствии более целенаправленно путем выборки медицинских руководителей, участников, прекративших участие, и уравновешивания мужчин и женщин.
Вмешательство
Курс осознанного лидерства для медицинских специалистов состоял из десяти двухнедельных групповых занятий по пять часов. Сеансы были запланированы с 16:00 до 21:00 с перерывом на обед.Группы включали от 11 до 19 участников. Курсы проводились старшим медицинским специалистом/инструктором по внимательности вместе со старшим тренером по лидерству. Тренеры по осознанности соответствовали критериям учителей британской сети организаций по подготовке учителей, основанных на осознанности [24].
Курс включал полный 8-недельный тренинг по снижению стресса на основе осознанности (MBSR) (разделенный на занятия 1–10), разработанный Кабат-Зинном [11], включая различные формальные и неформальные практики медитации, такие как сканирование тела. , сидячая медитация, медитация при ходьбе, йога осознанности, 3 минуты передышки и день тишины.В этих практиках участников просили сосредоточить свое внимание, например, на дыхании или теле, и делать это с добрым отношением к себе. Кроме того, были предложены психообразовательные и экспериментальные обучающие занятия по распознаванию стресса и управлению им. Участникам было предложено практиковать осознанность дома по 30–45 минут в день. Домашняя практика включала формальную практику медитации и применение осознанности в повседневной жизни, например, уделяя осознанное внимание повседневным делам.Начиная с сеанса 6, «внимательное общение» было включено в соответствии с рекомендациями «Диалога прозрения» Грегори Крамера [25].
Курс также явно обращался к лидерству. Компонент лидерства состоял из объяснений общих теорий лидерства на сессиях 2, 3 и 6 (соответственно семь навыков лидерства Кови [26], ситуационное лидерство Херси [27] и Теория U Шармера [28]). Объяснения этих теорий были помещены в контекст внимательности, и участников попросили подумать о том, как можно применить новую информацию, и практиковать это в своей повседневной работе.
На занятиях 4 и 5 предлагались эмпирические обучающие занятия по когнитивно-поведенческой терапии. Это включало обучение когнитивной модели, то есть тому, как ситуация может вызывать автоматические мысли и сопутствующие эмоции, физические ощущения и поведение, и как это связано с промежуточными и основными убеждениями [29]. Участников попросили разработать свою собственную когнитивную модель (сессия 4) и определить альтернативы своим промежуточным убеждениям, предпочтительно в отношении их роли лидера (сессия 5).Домашнее задание состояло в практическом применении этого в своей рабочей ситуации.
Сессии 8 и 9 включали учения и практики сострадания [30]. Они включали медитацию любящей доброты, сострадательное дыхательное пространство и/или сканирование тела, а также переживание и обсуждение того, как сострадание связано с лидерством.
Количественное исследование
Измерения
Выгорание измерялось с помощью нескольких анкет для охвата различных аспектов. Мы использовали подшкалы эмоционального истощения, деперсонализации и личных достижений Утрехтской шкалы эмоционального выгорания (UBOS-C) [31], которая является голландской версией опросника Maslach Burnout Inventory для оценки симптомов эмоционального выгорания [32].Кроме того, мы оценили беспокойство с помощью анкеты Penn State Worry Questionnaire (PSWQ) [33]. Двенадцать пунктов шкалы взаимодействия между работой и домом Неймегена (SWING) были включены для оценки негативных помех между работой и домом и работой дома [34]. Психологическое благополучие измеряли с помощью короткой формы континуума психического здоровья (MHC-SF) [35] и опросника удовлетворенности жизнью (LSQ) [36]. Кроме того, для оценки общего самосострадания и внимательности (подшкала) использовалась краткая форма Шкалы самосострадания (SCS-SF) [37].Версия опросника этического лидерства на работе (ELW) с самоотчетом использовалась для оценки этического лидерства с подшкалами справедливости, честности, этического руководства, ориентации на людей, разделения власти, разъяснения ролей и заботы об устойчивости [38].
Анализ
Анализ линейной смешанной модели (версия SPSS 22 [39]) использовался для оценки средних показателей в разные моменты времени и средних изменений в период до вмешательства (t0 и t1) и в период вмешательства (t1 и t2) .
Поскольку тестировались два сравнения (t0 и t1, и t1 и t2), была применена поправка Бонферрони для множественного тестирования путем умножения значений p на два для оценок до и после вмешательства в период вмешательства и до вмешательства. Средняя разница между периодами до вмешательства и периодом вмешательства (эффект вмешательства) оценивалась путем вычитания эффекта в период до вмешательства из эффекта в период вмешательства. Линейные смешанные модели учитывают вложенность повторных измерений в пределах индивидов.
Модель оценивает средние результаты для каждого момента времени на основе доступных данных, предполагая, что участники состоят из избранной выборки фоновой популяции, которая нас интересует [40]. Одно из преимуществ этого моделирования заключается в том, что в анализ могут быть включены все точки данных, независимо от полноты данных, что позволяет избежать дальнейшего отбора данных и последующей систематической ошибки при выборе.
Учитывая пилотный характер исследования, мы представили P -значения < 0.1, < 0,05 и < 0,001, и сочли их показательными для эффекта, заслуживающего дальнейшего изучения [41]. Кроме того, величина эффекта типа d Коэна была рассчитана на основе рассчитанной моделью средней разницы между эффектом вмешательства и контрольного периода, деленной на квадратный корень дисперсии между участниками (пересечение). Чтобы предотвратить систематическую ошибку при отборе, мы включили в анализ всех участников, независимо от завершения обучения или посещаемости.
В качестве количественного показателя возможности завершения курса были рассчитаны проценты завершения, основанные на количестве посещенных занятий.
Качественное исследование
С двадцатью пятью медицинскими специалистами, участвовавшими в курсе Mindful Leadership, связались по электронной почте и попросили их принять участие в части качественного исследования. Семнадцать медицинских специалистов согласились принять участие. Все опрошенные знали смысл данного исследования благодаря процедуре информированного согласия, но не знали о личных целях исследователей.
Интервьюерами были В.К. и К.В. В.К. — старший научный сотрудник и тренер по внимательности, К.В. — бизнес-консультант и тренер по внимательности. В.К. и К.В. ожидали благотворного влияния тренинга осознанности на эмоциональное выгорание и лидерство. У интервьюеров не было отношений с участниками до их участия в текущем исследовании. Во время интервью присутствовали только интервьюер и участники. Участники не проверяли стенограммы интервью и не комментировали выводы.
Среднее время интервью составляло до часа. Интервью проводились в предпочитаемом респондентом месте, чаще всего на рабочем месте. Интервью записывались на диктофон, никаких полевых записей не велось. Вопросы, связанные с осуществимостью, были:
Продолжение открытого опроса было использовано для глубокого понимания полученных ответов. Также было изучено предполагаемое влияние курса на личное и профессиональное функционирование и лидерские качества, о чем сообщается в отдельной публикации [42].Однако, если ответы на эти вопросы считались факторами, способствующими или препятствующими участию в курсе, они включались в качественный анализ осуществимости. Было достигнуто насыщение воспринимаемых эффектов курса (см. 42). Вопросы для интервью не прошли экспериментальную проверку.
Все интервью были расшифрованы и проанализированы в Atlas Ti версии 7 с использованием тематического анализа. Ознакомление с данными и независимое кодирование осуществляли два разных исследователя (WK и HvR, или WK и KV).Коды обсуждались и согласовывались теми же двумя исследователями. Далее коды проверялись на сходство и группировались похожие коды. Были определены и исследованы темы, выбраны соответствующие цитаты.
Результаты
Количественное исследование
С сентября 2014 г. по июнь 2016 г. обучено 4 группы медицинских специалистов ( N = 52). Кроме того, 9 врачей-специалистов участвовали только в контрольном периоде. Доля ответивших на вопросники была высокой: полные ответы получили 19 (83%) из тех, кто был приглашен на все три временные точки, 26 (90%) из тех, кто был приглашен только на период вмешательства (t0 и t1) и 7 (78%) приглашенных только на контрольный период (t-1 и t0) (см. Таблицу ).В результате были получены данные о 59 участниках и 134 завершенных опросах. Демографические данные и количество посещенных сеансов отображаются в таблице .
Таблица 1
Количество участников, которые были приглашены и ответили на опросы в разные моменты времени
Временные моменты исследования | Приглашены | Завершили все N (%) Завершено часть 3 (N (%) 90 90 90 %) | Ничего не выполнили N (%) | Всего участников в базе данных | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Контроль+вмешательство (t-1, t0 и t1) | 23 | 19 (8 %) | 23 | 23 | 23 | ||
вмешательство (T0 и T1) | 29 | 26 (90%) | 3 (10%) | 3 (10%) | 29 | ||
Контроль (T-1 и T0 ) | 9 | 9 | 7 (78%) | 0 (0%) | 2 (22%) | 7 | |
Всего | 61 | 52 (85%) | 8 (13%) | 59 |
Таблица 2
Характер Эрмистики участников ( N = 59 A )
Характеристики | ||
---|---|---|
мужчина | 20 (34%) | |
женщина | 39 (66%) | |
Возраст (средний, стандартное отклонение) | 47.9 (8.0) | |
Семейное положение (N,%) | ||
Single | 2 (3%) | |
Отношения, не проживающие вместе | 3 (5%) | |
Отношения, проживание Вместе | 11 (19%) | |
41 (70%) | 91 (70%) 91 (70%)||
Разведенные | 1 (3%) | 1 (3%) |
None | 7 (12%) | |
один | 3 (5%) | |
более одного | 48 (83%) | |
Специальность (N,%) | ||
Внутренний | 30 (52 %) | |
хирургический | 16 (28%) | |
Поддержка | 12 (21%) | |
года на практике (среднее, SD) | 13.3 (8.5) | |
Номер рабочие часы в неделю (среднее, SD) | 50,5 (9.7) | |
Количество сессий присутствовало (N,%) B | 7||
1-4 сеансы | 4 (7,7%) | |
5-6 сеансов | 4 (7,7%) | |
9-10 сеансов | 7-10 сеансов | 44 (84,6%) |
Результаты линейных смешанных моделей отображаются в таблице. . По сравнению с контрольным периодом интервенционный период привел к значительному снижению эмоционального выгорания.Это выражалось в большем снижении деперсонализации, беспокойства и негативного вмешательства работы в дом. Эмоциональное истощение и личные достижения улучшились в период вмешательства, а не в контрольный период, но разница между периодами не была статистически значимой. Для негативного вмешательства дома в работу разницы не наблюдалось.
Таблица 3
Средние баллы (стандартная ошибка, SE) и средние различия (SE) между временными точками и средние различия (SE) между периодом вмешательства и контрольным периодом и размер их эффектов
Среднее (SE) a T-1 | Среднее (SE) a T0 | Среднее (SE) a T1 | Средняя разница T-1 и T0 (SE) 3 Средняя разница T09 T0303 2 | Разница между периодами | Коэна d | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Выгорание (UBOS) | ||||||||||
Эмоциональное истощение | 1523.3 (1.2) | 14.9 (1.0) | 9.9 (1.0)12.4 (1.1) | -0,4 (1.0) | — 0,4 (1.0)-2.5 (0,8) *** | — 2.1 (1.4) | — 0.3 | |||
депсанализация | 5.0 (0.4) | 5.1 (0,4) | 5.1 (0,4) | 4.1 (0,4) | 0,1 (0,4) | -1,0 (0,3) *** | -1,2 (0,6) * | —0.6 | ||
Персональный достижение | 26,4 (0,8) | 27,0 (0,7) | 28,4 (0,7) | 0,6 (0.6) | 1.4 (0.5) *** | 0,8 (0,8) | 0,2 | |||
Черта беспокойства (PSWQ) | 37.1 (1.8) | 37.9 (1.6) | 34,4 (1.6) | 0,8 (1.4) | -3.5 (1.2) *** | -4.3 (2.1) ** | -0.4 | -0.4 | — 0.4 | |
Работа помех и дома (Swing) | ||||||||||
0,1) | 2,3 (0,1) | 2,1 (0,1) | 0,0 (0,1) | −0.2 (0.0) *** | -0.2 (0,1) ** | — 0.5 | — 0.5 | |||
отрицательный домашний Рабочий интерференция | 1.2 (0,0) | 1,2 (0,0) | 1.2 (0,0) | 0,0 ( 0.0) | 0.0 (0,0) | 0.0 (0,0) | 0.0 (0,1) | 0.0 | ||
Самосвязка (SCS-SF) | 4,4 (0,1) | 4,5 (0,1) | 4,9 (0,1) | 0,1 ( 0,1) | 0,4 (0,1) *** | 0,2 (0,2) | 0,3 | |||
Внимательность | 5.2 (0.2) | 50322 | 5.0 (0,1) | 5.3 (0.1) | 5.3 (0,1) | -0.2 (0,1) | -0.2 (0,1)0.3 (0,1) ** | 0,5 (0,2) ** | 0.6 | |
Manchanity ) | 3.0 (0.1) | 30 (0.1) | 3.1 (0.1) | 3.4 (0,1) | 0,1 (0.1) | 0.3 (0,1) *** | 0.2 (0,2) | 0.4 | ||
Удовлетворение жизни МСК) | 5,0 (0,1) | 4,9 (0,1) | 5,1 (0,1) | -0,1 (0,1) | 0.3 (0.1) *** | 0,4 (0,1) ** | 0.8 | |||
Этичное лидерство на работе (ELW) | 3.8 (0,1) | 3.8 (0,0) | 4,0 (0,0) | 0,0 (0,0) | 0,2 (0,0)*** | 0,1 (0,1)** | 0,4 |
Психологическое самочувствие также улучшилось, навыки осознанности и удовлетворенность жизнью увеличились в период вмешательства по сравнению с контрольным периодом . Кроме того, психическое здоровье и самосострадание улучшились в период вмешательства, а не в контрольный период, но разница между периодами не была статистически значимой.
Наконец, самооценка этического поведения лидера увеличилась в течение курса по сравнению с контрольным периодом, что, в частности, было связано с улучшением разъяснения ролей (объяснение того, что ожидается от сотрудников в отношении обязанностей и производительности, а также приоритетов) и этических норм. руководство (разъяснение ожиданий в отношении честности, обеспечение соблюдения сотрудниками кодексов честности, стимулирование обсуждения честности, похвала сотрудников за честное поведение).
Размер эффекта обычно был от малого до среднего (0.от 3 до 0,6) и большой для увеличения удовлетворенности жизнью (0,8) (см. Таблицу ).
Качественное исследование
Было опрошено семнадцать участников, шесть мужчин и одиннадцать женщин, в возрасте от 40 до 57 лет (см. Таблицу ). Основные темы, возникшие из данных интервью о возможности прохождения курса, представлены в таблице и обсуждаются ниже.
Таблица 4
Характеристики участников Качественного изучения Часть
Идентификация № | 01Пол | Возраст | Возраст | Специальность | 1 | 1 | Mare | 51-60 | Поддержка | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
2 | Мужской | 51-60 | 51-60 | |||||||
3 | 51-60 | 51-60 | ||||||||
4 | Женский | 51-60 | Поддержка | |||||||
5 | 5 | Мужской | 51-60 | |||||||
6 | Женский | 41-50 | 41-50 | 9 | ||||||
7 | Мужской | 41-50 | Внутренний | |||||||
8 | Женский | 41–50 | Внутренний | |||||||
9 | Женский 903 22 | 51-60 | 51-60Поддержка | |||||||
10 | Surrgical | 41-50 | 11 | 11 | 61-70 | 61-70 | Hurgical | |||
12 | Женский | 41-50 | хирургический | |||||||
13 | женщина | 41-50 | 41-50 | 41-50 | ||||||
9 | мужчина | 61-70 | 61-70 | внутренних | ||||||
15 | Женский | 41- 50 | Внутренний | |||||||
16 | Женский | 41-50 | 41-50 | |||||||
17 | Женский | 31-40 | 31-40 | Внутренний |
Таблица 5
Барьеры и фасилитаторы определены как темы и подтемы, полученные из кодов, полученных в результате качественных интервью
Основные темы | 903 02 ПодтемыПример котировок | |
---|---|---|
1.Уровень воспринимаемой пользы и оценки содержания курса | Подтемы фасилитатора Воспринимаемая польза/оценка | |
• Формальная практика | №13: Но тогда я была невероятно мотивирована! И я все прочитал, все подготовил и сделал все упражнения. И я думал, что это было очень полезно каждый раз. | |
• Неформальная практика и практическое применение | № 14: Когда я начинаю или меняю действие, короткое двух-, трех-, четырехминутное сканирование тела (…). Просто найдите минутку, чтобы посидеть спокойно и прислушаться к своему телу, своему окружению или своему дыханию. Это действительно помогло мне закрыться; отпустить, или как вы хотите это назвать. И подготовиться к тому, что грядет; держать разум открытым и думать о том, что я буду делать дальше. | |
• Сочетание осознанности с лидерством, КПТ, состраданием | № 3: …Это своего рода курс, состоящий из двух частей: осознанность с одной стороны и аспекты лидерства с другой и … это сочетание мне очень понравилось…. Я бы не стал делать просто внимательность, но сочетание было действительно хорошим… | |
• Групповая установка, общение с коллегами, общая человечность | № 6: Мне также нравилось быть среди единомышленников… Что почти все… работали в Radboud, примерно одного возраста, имеют схожий опыт и… борются с одними и теми же повседневными делами и заботой о пациентах. Ежедневная рутина, так сказать. Итак, это создало…своего рода атмосфера доверия, которая мне очень понравилась и оказалась полезной сидеть на табурете… это один из способов… но это заходит слишком далеко, и вам действительно не хочется этого делать. Так что нет, не я. № 24: … Медленно… нет, я думал, что все в порядке, но да, ты просто лежишь на спине и напрягаешь и расслабляешь мышцы, причем в групповой обстановке… мне это особо не помогло. | |
• Компонент лидерства | № 4: Итак, я был в восторге от первой части курса [внимательность], а не от второй [лидерство]. | |
2. Способность и желание тратить время | Ведущие подтемы | |
• Мотивация/потребность | № 5: Ну, потому что сейчас я подумал: это действительно важно для меня Я не добьюсь этого, как бы усердно я ни работал, потому что, в конце концов, это было именно то, что я сделал… с этим никогда не останавливаться… лучше бы не стало, как бы я ни старался. Поэтому я подумал: я должен сделать это для себя, и это должно помочь. Так что я был очень мотивирован. | |
• Гибкий график работы, без работы на полный рабочий день (пока) | № 17: В этом смысле это было определенно осуществимо. Я имею в виду, что это, конечно, серьезные затраты времени, но в то время я мог позволить себе роскошь быть в своего рода процессе реинтеграции. И я выполнял модифицированную работу, которая позволяла легко вписаться в нее. | |
• Интеграция домашней работы в повседневную жизнь | № 5: …Я стал намного более момент, как на полпути, чтобы сделать перерыв… потому что у нас на самом деле нет перерывов, но мы можем воспользоваться моментом, чтобы сесть и поесть… Влияние, это реально, потому что это заняло так много времени, я думаю, что это имеет реальное влияние… | |
Барьерные подтемы | ||
• Ни нужды, ни пользы | № 12: …Но я не особо почувствовал нужду и поэтому особо разницы не заметил. Я действительно счастливый человек и… у меня мало свободного времени. У меня есть маленькие дети дома, и у меня здесь работа, которая никогда не прекращается, то есть, вы знаете, если бы вы этого хотели….. и если есть что-то неудобное, хорошо тратить так много времени на.. .. внутреннее спокойствие… Я просто никогда не чувствовал, что у меня есть проблема, для которой это было бы решением. | |
• Ограниченное время из-за работы больше, чем полный рабочий день | ||
• Другие приоритеты — Дети | ||
• Практичности — время / время на день | N 3: В любом случае, это сложно, если вам постоянно приходится просить коллег взять на себя ваши задачи. № 5 : Я нашел это НЕВЕРОЯТНО напряженным… Я думаю, что мы начали в 3, и я работал в поликлинике с 8 до примерно 2… и без возможности поесть, а потом у меня было еще много дел до выходных и так… прежде чем я смог туда добраться…. так что я подумал, что это был стресс…. но однажды я был там , Я насладился этим. |
Воспринимаемая польза от содержания курса
Степень, в которой респонденты оценили и извлекли пользу из содержания курса, определяла, воспринималась ли она как фасилитатор или барьер. Формальные практики, такие как медитация, сканирование тела и йога, были названы как помощниками, так и препятствиями.Некоторые сообщили, что особенно ценят разнообразие практик и их эмпирический характер. Другим было трудно практиковаться, особенно «замедляться» в условиях сильного дефицита времени.
Большинство опрошенных получили пользу от более коротких неформальных практик осознанности (таких как передышка, краткое сканирование тела, осознанное питание) и практического применения осознанности в своей повседневной работе. Например, некоторые сообщили, что более осознанно переходят от одного вида деятельности к другому, выполняя краткое сканирование тела или 3 минутную передышку.
Многие высоко оценили сочетание внимательности с элементами когнитивно-поведенческой терапии, сострадания и лидерства. В частности, было сочтено полезным включение осознанности в их повседневное руководство. Для некоторых компонент лидерства был причиной для участия.
Большинство опрошенных упомянули об обстановке в группе как о ключевом способствующем факторе. В частности, было сочтено важным общение с другими медицинскими специалистами и обсуждение опыта друг с другом как во время сеансов, так и во время еды.Это помогло им чувствовать себя менее одинокими в своем опыте и общаться с другими.
Способность и желание тратить время
Неудивительно, что в интервью часто упоминались необходимые временные затраты, а также то, в какой мере участники могли и хотели тратить время на определение того, воспринимается ли курс как выполнимый. Для некоторых их мотивация и осознанная необходимость что-то изменить значительно облегчили их участие. Они намеренно тратят на это время, потому что возвращались на работу после выгорания или другого периода больничного.В этих ситуациях было полезно «еще не работать полный рабочий день». Другие сообщили, что «гибкий график работы» помогает выделить время на курс.
Некоторые респонденты отметили, что домашняя практика занимает слишком много времени. Они упомянули, что практиковали меньше, чем было рекомендовано, в частности формальные практики осознанности. Некоторые не считали целесообразным практиковать. Очевидным препятствием было ограниченное время, доступное из-за продолжительного рабочего дня или установки других приоритетов, таких как уход за детьми.Некоторым было трудно найти физическое место для занятий дома.
Сообщалось о других практических и организационных аспектах, таких как начало курса в 16:00. Иногда специалистам приходилось искать замену или сообщалось, что они вынуждены работать в нерабочее время из-за пропущенного времени. Сообщалось, что продолжительность самих сеансов и период в 20 недель, в течение которых проходил курс, были факторами, способствующими коренным изменениям поведения. Было также сочтено полезным, что курс предлагался в больнице, где работало большинство участников.
Обсуждение
Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается целесообразность курса осознанного лидерства для медицинских специалистов и его эффективность в отношении эмоционального выгорания, благополучия и лидерских качеств. Мы обнаружили, что большинство аспектов выгорания, благополучия и лидерства улучшились в период вмешательства, даже по сравнению с контрольным периодом. Кроме того, мы нашли многообещающие результаты в отношении осуществимости. Фасилитаторы включали предполагаемые преимущества, практики внимательности и мотивацию.Однако основным препятствием было ограниченное количество времени медицинских специалистов из-за высокой загруженности.
Результаты нашего количественного исследования показывают, что курс внимательного лидерства был связан с уменьшением симптомов эмоционального выгорания и улучшением психологического благополучия. Это подтверждает результаты более ранних исследований эффективности вмешательств, основанных на осознанности, в смешанных группах медицинского персонала, которые часто включали меньшие группы медицинских специалистов или не включали контрольную группу или период [16].Уменьшение симптомов эмоционального выгорания и повышение психологического благополучия важны для самих медицинских специалистов, но также известно, что они связаны с сокращением отсутствия на больничных и повышением удовлетворенности работой их персонала [8] и, в свою очередь, с повышением удовлетворенности пациентов, их безопасности и качество ухода и, возможно, даже результаты лечения [7]. Кроме того, мы обнаружили, что курс «Осознанное лидерство» привел к улучшению самооценки компетентности в области этического лидерства, о чем ранее не сообщалось в медицинских учреждениях.Эти результаты согласуются с ранее предполагаемыми эффектами осознанности на лидерство за пределами медицинского учреждения, такими как повышенная ориентация на других (по сравнению с ориентацией на себя) [12], более качественные отношения [12, 23] и достижение этических целей [13].
При обсуждении целесообразности надо учитывать, что набор врачей-специалистов на этот интенсивный курс был затруднен. Однако низкие показатели отсева и высокие показатели посещаемости указывают на то, что для тех, кто решил принять участие в этом интенсивном курсе, участие было возможным.Оценка элементов курса, наблюдение за полезными эффектами и мотивация были главными помощниками. Однако трудность найти время на востребованной работе с высокой нагрузкой была основным препятствием для участия, особенно для тех, у кого есть маленькие дети.
Большинство опрошенных сообщили, что практиковали меньше, чем было рекомендовано, и в основном занимались неформальными практиками или применяли осознанность в своей повседневной жизни и работе. Несмотря на то, что они занимались меньше рекомендуемого, большинство участников завершили курс и в целом сообщили о положительном эффекте.В связи с этим возникает вопрос, является ли практика дома по 30–45 минут в день обязательным условием для получения эффекта от курсов осознанности, или же достаточно психообразования в сочетании с более короткими практиками, неформальными практиками и рекомендацией применять осознанность в повседневной жизни. В недавнем системном обзоре сообщалось о небольшой, но значимой связи между самооценкой домашней практики и результатами вмешательства, но также подчеркивалась необходимость дальнейших исследований по этой теме [43].
Хотя продолжительность сессий и курсов считалась препятствием, сообщалось также, что продолжительность способствует обучению навыкам осознанности и применению их в своей работе.Альтернативные временные графики, учитывающие предполагаемую нехватку времени у медицинских специалистов, могут увеличить уровень участия, но должны учитывать время, необходимое для обучения этим навыкам внимательности. Можно рассматривать предоставление того же содержания за меньшее количество сеансов, но в течение сопоставимого периода времени, например, путем предоставления частей курса онлайн. Учитывая продолжительный рабочий день среди медицинских специалистов, целесообразность участия может быть улучшена, если это будет поддерживаться руководством организаций здравоохранения, например, путем предоставления времени в рабочее время для участия в курсах или практике.Для этого могут потребоваться культурные изменения в организациях, что еще больше подчеркивает важность обучения самих руководителей и медицинских руководителей.
Сильными сторонами исследования были высокие показатели завершения и ответа, а также относительно большое количество медицинских специалистов, включенных в исследование. Однако были и ограничения. Во-первых, не было рандомизации и в контрольный период было включено небольшое количество участников. Однако дополнительный анализ, включающий только участников, заполнивших все три анкеты, показал результаты того же направления и порядка величины, хотя и с меньшей статистической мощностью из-за меньших чисел.Это указывает на то, что маловероятно, что результаты можно объяснить различиями между участниками только периода контроля и вмешательства. Небольшое количество участников контрольного периода отчасти связано с практическими проблемами; участники часто подписывались на курс незадолго до начала курса и слишком поздно, чтобы быть включенными в контрольный период. Однако сильной стороной исследования также считается то, что были включены хотя бы контрольные данные, чего часто не делают в исследованиях медицинских специалистов [17].Во-вторых, поскольку вмешательство состояло из нескольких компонентов, невозможно определить, в какой степени результаты этого исследования можно отнести к самой осознанности или к другим компонентам. В-третьих, первые две когорты участвовали в курсе бесплатно, тогда как последние две когорты также получали (частично) финансовую компенсацию за счет своего личного бюджета развития. Возможно, это повлияло на нашу скорость ответов и серьезность, с которой респонденты проводили это вмешательство.Другие ограничения включали самоотчетный характер показателей эффективности и отсутствие данных последующего наблюдения.
Несмотря на трудности в этих условиях, для подтверждения наших выводов потребуются более крупные исследования, предпочтительно с использованием рандомизированных дизайнов и более длительных периодов наблюдения. Наши результаты особенно побуждают к дальнейшему изучению влияния внимательности на лидерские качества в медицинских учреждениях, желательно с использованием данных «отчетов наблюдателей» или данных о качестве медицинской помощи. Кроме того, было бы интересно более подробно изучить, как этот курс повлиял на стиль руководства медицинского специалиста и, в частности, какие аспекты курса (т.е. внимательность, когнитивно-поведенческая терапия, сострадание, теории лидерства) наиболее полезны. Наконец, наши данные о целесообразности указывают на актуальность экспериментов с различными временными графиками и на изучение «минимальной эффективной дозы» практики осознанности в будущих исследованиях.
Выводы
В заключение, курс осознанного лидерства для медицинских специалистов был связан с уменьшением симптомов эмоционального выгорания, улучшением самочувствия и повышением самооценки компетентности в этическом лидерстве.В целом курс можно было пройти. Оценка элементов курса была основным фактором, а трудность найти время — основным препятствием для участия. Хотя ограничения дизайна требуют тщательной интерпретации, курсы осознанного лидерства могут быть ценной частью текущих программ профессионального развития для медицинских специалистов.
Благодарности
Авторы выражают благодарность H. van Ravesteijn за ее вклад в кодирование данных, J. de Witte и H.Брауэрсу за их вклад в разработку и преподавание курса, Т. де Хаану за советы по статистике и Э. Ходде за помощь в анализе данных.
Сокращения
Elw | Elw | ЭТИЧЕСКИЕ ЛИДЕНСТВА на работе: | LSQ | Возможность удовлетворенности жизни | MBSR | снижение стресса на основе осознанности | ||
MHC-SF | Continuum — Краткая форма | PSWQ | Penn State Troughts Apsentbaire опрос | |||||
SCS-SF | Scs-Compative Scale- 60322 | SEAB-COSTING | SE | Стандартная ошибка | ||||
Swing | Работа домашнего взаимодействия Шкала Неймегена | |||||||
UBOS-C | Утрехтская шкала выгорания |
Вклад авторов
WK участвовала в сборе данных, анализе и интерпретации данных, составлении и редактировании статьи, утверждении окончательной версии.KV участвовал в разработке концепции и дизайна, сборе данных, а также анализе и интерпретации данных, составлении и редактировании статьи, утверждении окончательного варианта. HV участвовал в разработке концепции и дизайна, сборе данных, составлении и доработке статьи, утвердил окончательный вариант. MvdD участвовал в разработке концепции и дизайна, анализе данных, интерпретации данных, составлении и редактировании статьи, утвердил окончательный вариант. LC внесла свой вклад в подготовку и редактирование статьи, а также одобрила и представила окончательный вариант.DvD участвовал в анализе и интерпретации данных, составлении и доработке статьи, утвердил окончательный вариант. AS участвовал в разработке концепции и дизайна, сборе данных, анализе и интерпретации данных, составлении и редактировании статьи, утверждении окончательной версии. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.
Финансирование
Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Наличие данных и материалов
Наборы данных, созданные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора для проверки по обоснованному запросу.
Утверждение этических норм и согласие на участие
В соответствии с законодательством Нидерландов (закон о медицинских научных исследованиях с участием людей, https://wetten.overheid.nl/BWBR0009408/2019-04-02), из-за неинвазивности и — экспериментальный характер исследования и минимальные риски и нагрузки для участников, это исследование не требовало рассмотрения Комитетом по медицинской этике Арнема/Неймегена, Нидерланды. Однако принципы Хельсинкской декларации соблюдались везде, где это было применимо.Участники согласились участвовать, подписав форму информированного согласия, прямо согласились на запись интервью, и данные были обработаны конфиденциально, анонимизировав их перед анализом.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
А.С. является директором Радбаудумского центра внимательности, а В.К., Л.С. и К.В. работали в Радбаудумском центре внимательности.
Сноски
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Информация для участников
Венди М. Керсемакерс, электронная почта: [email protected]
Кики Врилинг, электронная почта: [email protected]
Ханне Вервей, электронная почта: [email protected]
Мип ван дер Дрифт, электронная почта: [email protected]
Линда Силлессен, электронная почта: [email protected]
Дирк ван Дирендонк, электронная почта: [email protected]
Энн Э. М. Спекенс, электронная почта: [email protected]эннА.
Ссылки
1. Shanafelt TD, Boone S, Tan L, Dyrbye LN, Sotile W, Satele D, et al. Выгорание и удовлетворенность балансом между работой и личной жизнью среди врачей США по сравнению с населением США в целом. Arch Intern Med. 2012;172(18):1377–1385. doi: 10.1001/archinternmed.2012.3199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Дзау В.Дж., Кирх Д.Г., Наска Т.Дж. Заботиться — это человечно — коллективно противостоять кризису профессионального выгорания. N Engl J Med. 2018;378(4):312–314. doi: 10.1056/NEJMp1715127. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Shanafelt T, Dyrbye L. Выгорание онколога: причины, последствия и ответы. Дж. Клин Онкол. 2012;30(11):1235–1241. doi: 10.1200/JCO.2011.39.7380. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Сибинга Э.М., Ву А.В. Внимательность врача и безопасность пациента. ДЖАМА. 2010;304(22):2532–2533. doi: 10.1001/jama.2010.1817. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Эпштейн Р.М., Краснер М.С. Устойчивость врачей: что это значит, почему это важно и как ее продвигать. акад. мед. 2013;88(3):301–303. doi: 10.1097/ACM.0b013e318280cff0.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Райт А.А., Кац И.Т. Помимо эмоционального выгорания — переработка медицинской помощи, чтобы вернуть врачам смысл и здравомыслие. N Engl J Med. 2018;378(4):309–311. doi: 10.1056/NEJMp1716845. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Национальный центр здоровья . Развитие людей — улучшение ухода: национальная программа действий по совершенствованию и развитию лидерских качеств в службах, финансируемых Национальной службой здравоохранения. 2016. [Google Академия]8. Шанафельт Тейт Д., Горриндж Грейс, Менакер Рональд, Сторц Кристин А., Ривз Дэвид, Баскирк Стивен Дж., Слоан Джефф А., Свенсен Стивен Дж. Влияние организационного лидерства на выгорание и удовлетворенность врачей. Материалы клиники Мэйо. 2015;90(4):432–440. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.01.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Фрэнк Дж., Снелл Л., Шербино Дж. Проект системы компетенций врачей CanMEDS 2015 — серия III. Оттава: Королевский колледж врачей и хирургов Канады; 2014. [Google Академия]10. О’Салливан Х., ван Мук В., Фьютрелл Р., Васс В. Включение профессионализма в учебную программу: руководство AMEE №.61. Мед.уч. 2012;34(2):e64–e77. doi: 10.3109/0142159X.2012.655610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Кабат-Зинн Дж. Полная жизнь катастрофы, исправленное издание: как справиться со стрессом, болью и болезнью с помощью медитации осознанности: Hachette; 2013.
12. Good DJ, Lyddy CJ, Glomb TM, Bono JE, Brown KW, Duffy MK, et al. Созерцание внимательности на работе: интегративный обзор. Джей Манаг. 2016;42(1):114–142. [Google Scholar]13. Reb J, Atkins PW. Внимательность в организациях: основы, исследования и приложения.cr11: Издательство Кембриджского университета; 2015.
14. Людвиг Д.С., Кабат-Зинн Дж. Осознанность в медицине. ДЖАМА. 2008;300(11):1350–1352. doi: 10.1001/jama.300.11.1350. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Хури Б., Шарма М., Раш С.Э., Фурнье С. Снижение стресса на основе осознанности для здоровых людей: метаанализ. Дж. Психосом Рез. 2015;78(6):519–528. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бертон А., Берджесс С., Дин С., Куцопулу Г.З., Хью-Джонс С. Насколько эффективны вмешательства, основанные на осознанности, для снижения стресса среди медицинских работников? Систематический обзор и метаанализ.Стресс Здоровье. 2017;33(1):3–13. doi: 10.1002/smi.2673. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Краснер М.С., Эпштейн Р.М., Бекман Х., Сучман А.Л., Чепмен Б., Муни С.Дж. и др. Ассоциация образовательной программы по внимательному общению с выгоранием, эмпатией и отношением врачей первичной медико-санитарной помощи. Джама. 2009;302(12):1284–1293. doi: 10.1001/jama.2009.1384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Асуэро А.М., Керальто Х.М., Пухоль-Рибера Э., Беренгера А., Родригес-Бланко Т., Эпштейн Р.М. Эффективность программы обучения внимательности у специалистов первичной медико-санитарной помощи: практическое контролируемое исследование.J Contin Educ Health Prof. 2014;34(1):4–12. doi: 10.1002/chp.21211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Добкин П.Л., Бернарди Н.Ф., Багнис С.И. Улучшение самочувствия клиницистов и ориентированного на пациента ухода за счет внимательности. J Contin Educ Health Prof. 2016;36(1):11–16. doi: 10.1097/CEH.0000000000000021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Verweij H, Waumans R, Smeijers D, Lucassen P, Donders A, van der Horst H, et al. Снижение стресса на основе осознанности для врачей общей практики: результаты контролируемого пилотного исследования смешанных методов в первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах.Br J Gen Pract. 2016;66(643):e99–e105. doi: 10.3399/bjgp16X683497. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Бекман Х.Б., Вендланд М., Муни С., Краснер М.С., Куилл Т.Е., Сучман А.Л. и соавт. Влияние программы осознанного общения на врачей первичной медико-санитарной помощи. акад. мед. 2012;87(6):815–819. doi: 10.1097/ACM.0b013e318253d3b2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Морган П., Симпсон Дж., Смит А. Опыт медицинских работников в обучении внимательности: качественный обзор. Внимательность.2015;6(4):744–758. doi: 10.1007/s12671-014-0313-3. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 23. Василкив Л., Холтон Дж., Азар Р., Кук В. Влияние внимательности на эффективность лидерства в медицинских учреждениях: экспериментальное исследование. J Health Organ Manag. 2015;29(7):893–911. doi: 10.1108/JHOM-06-2014-0099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Британская сеть учителей осознанности. Руководящие принципы передовой практики для преподавания курсов, основанных на внимательности. 2015. [Google Scholar]25. Крамер Г. Проницательный диалог: межличностный путь к свободе.Бостон: публикации Шамбалы; 2007.
26. Кови С.Р. 7 привычек высокоэффективных людей: важные уроки личных изменений. Нью-Йорк: Свободная пресса; 2004.
27. Херси П., Бланшар К.Х. Управление организационным поведением. 3. Нью-Джерси: Прентис Холл; 1977. [Google Scholar]28. Scharmer CO. Theory U: Изучение будущего по мере его появления. Сан-Франциско: Издательство Берретт-Келер; 2009.
29. Бек Дж.С. Когнитивно-поведенческая терапия: основы и не только. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2011.
30. Гермер К. Осознанный путь к состраданию к себе: освобождение от деструктивных мыслей и эмоций. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2009.
31. Schaufeli WB, van Dierendonck D. UBOS Утрехтское выгорание Schaal: Handleiding. Lisse: Издательство Swets Test Publishers; 2000.
32. Maslach C, Jackson SE, Leiter MP, Schaufeli WB, Schwab RL. Инвентарь выгорания маслач. Пало-Альто: Пресса психологов-консультантов; 1986. [Google Scholar]33. Мейер Т.Дж., Миллер М.Л., Мецгер Р.Л., Борковец Т.Д. Разработка и валидация анкеты для беспокойства штата Пенсильвания.Behav Res Ther. 1990;28(6):487–495. doi: 10.1016/0005-7967(90)-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Гертс С.А., Тарис Т.В., Компьер М.А., Диккерс Дж.С., Ван Хофф М.Л., Киннунен У.М. Взаимодействие между работой и домом с точки зрения психологии работы: разработка и проверка новой анкеты SWING. Рабочий стресс. 2005;19(4):319–339. doi: 10.1080/02678370500410208. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 35. Ламерс С., Вестерхоф Г.Дж., Болмейер Э.Т., тен Клоостер П.М., Киз К.Л. Оценка психометрических свойств краткой формы континуума психического здоровья (MHC-SF) J Clin Psychol.2011;67(1):99–110. doi: 10.1002/jclp.20741. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Post M, Van AD, Van FA, Schrijvers A. Удовлетворенность жизнью лиц с травмой спинного мозга по сравнению с группой населения. Scand J Rehabil Med. 1998;30(1):23–30. doi: 10.1080/003655098444282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Раес Ф., Поммье Э., Нефф К.Д., Ван Гухт Д. Построение и факторная проверка краткой формы шкалы самосострадания. Клин Psychol Psychother. 2011;18(3):250–255. doi: 10.1002/cpp.702. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Калсховен К., Ден Хартог Д.Н., Де Хоог А.Х. Опросник этического лидерства на работе (ELW): разработка и проверка многомерного показателя. Лидерш К. 2011; 22 (1): 51–69. doi: 10.1016/j.leaqua.2010.12.007. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 39. Корпорация IBM. Статистика IBM SPSS для Windows, версия 22.0. Корпорация IBM: Армонк; 2013. [Google Scholar]
40. Браун Х., Прескотт Р. Прикладные смешанные модели в медицине. Западный Суссекс: Уайли; 2014.
41. Lee EC, Whitehead AL, Jacques RM, Julious SA.Статистическая интерпретация пилотных испытаний: следует ли пересмотреть пороги значимости? БМС Мед Рез Методол. 2014;14(1):41. дои: 10.1186/1471-2288-14-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Врилинг Кики, Керсемакерс Венди, Силлессен Линда, ван Дирендонк Дирк, Спекенс Энн. Как медицинские специалисты испытывают влияние курса осознанного лидерства на свои лидерские способности: качественное интервью, проведенное в Нидерландах. Открытый БМЖ. 2019;9(12):e031643.doi: 10.1136/bmjopen-2019-031643. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Парсонс К.Э., Крейн С., Парсонс Л.Дж., Фьорбак Л.О., Куйкен В. Домашняя практика когнитивной терапии на основе осознанности и снижения стресса на основе осознанности: систематический обзор и метаанализ практики осознанности участников и ее связи с результатами. Behav Res Ther. 2017;95:29–41. doi: 10.1016/j.brat.2017.05.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar](PDF) Эффективность и осуществимость курса осознанного лидерства для медицинских специалистов: экспериментальное исследование
Сокращения
ELW: Анкета по этичному лидерству на работе; LSQ: Удовлетворенность жизнью
Анкета; MBSR: снижение стресса на основе осознанности; MHC-SF: Mental
Health Continuum — краткая форма; PSWQ: Анкета штата Пенсильвания для беспокойства
Опрос; SCS-SF: Шкала самосострадания – короткая форма; SE: стандартная ошибка;
SWING: Work Home Interaction шкала Неймегена; UBOS-C: Utrecht Burnout
Масштаб
Благодарности
Авторы благодарят Х.van Ravesteijn за ее вклад в кодирование данных
, J. de Witte и H. Brouwers за их вклад в
разработку и преподавание курса, T. de Haan за его статистические советы и
E. Hodde за ее помогите с анализом данных.
Вклад авторов
WK участвовал в сборе данных, анализе и интерпретации данных
, составлении и редактировании статьи, утверждении окончательной версии. KV
способствовал разработке концепции и дизайна, сбору данных и анализу
и интерпретации данных, составлению и пересмотру статьи, утверждению окончательной версии
.HV участвовал в разработке концепции и дизайна, сборе данных,
составлении и доработке статьи, утвердил окончательный вариант. МВД
внес вклад в разработку концепции и дизайна, анализ данных, интерпретацию данных
, составление и доработку статьи, утвердил окончательный вариант. LC
участвовал в составлении и пересмотре статьи, одобрил и
представил окончательный вариант. DvD участвовал в анализе и интерпретации данных
, составлении и пересмотре статьи, утверждении окончательной версии
.AS участвовала в разработке концепции и дизайна, сборе данных
, анализе и интерпретации данных, составлении и пересмотре статьи,
утвердила окончательную версию. Все авторы прочитали и одобрили рукопись
.
Финансирование
Это исследование не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в
государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Доступность данных и материалов
Наборы данных, созданные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны
от соответствующего автора для проверки по обоснованному запросу.
Одобрение этических норм и согласие на участие
В соответствии с законодательством Нидерландов (закон о медицинских научных исследованиях с участием людей,
https://wetten.overheid.nl/BWBR0009408/2019-04-02), из-за отсутствия
инвазивный и неэкспериментальный характер исследования и минимальные риски и
бремя для участников, это исследование не требовало рассмотрения Медицинским комитетом по этике
Арнем/Неймеген, Нидерланды. Однако принципы
Хельсинкской декларации соблюдались везде, где это применимо.Участники
согласились участвовать, подписав форму информированного согласия, явным образом
согласились на запись интервью, и данные были обработаны конфиденциально
путем анонимизации их перед анализом.
Согласие на публикацию
Не применимо.
Конкурирующие интересы
А.С. является директором Радбаудумского центра внимательности, а WK, LC
и К.В. работали в Радбаудумском центре внимательности.
Сведения об авторе
1
Радбаудум Центр осознанности, кафедра психиатрии,
Радбаудум, П.O. Box 9101, 6500 HB Неймеген, Нидерланды.
2
Отделение респираторной медицины, Радбудум, Неймеген,
Нидерланды.
3
Институт мозга, познания и поведения Дондерса, Радбауд
Университет, Неймеген, Нидерланды.
4
Департамент организации и
Управление персоналом, Роттердамская школа менеджмента, Erasmus
Университет, Роттердам, Нидерланды.
Получено: 13 июня 2019 г. Принято: 24 января 2020 г.
Ссылки
1.Shanafelt TD, Boone S, Tan L, Dyrbye LN, Sotile W, Satele D, et al. Выгорание
и удовлетворенность балансом между работой и личной жизнью среди врачей США по сравнению с
населением США в целом. Arch Intern Med. 2012;172(18):1377–85.
2. Дзау В.Дж., Кирх Д.Г., Наска Т.Дж. Заботиться — это человечно — коллективно противостоять кризису психического выгорания
. N Engl J Med. 2018;378(4):312–4.
3. Shanafelt T, Dyrbye L. Выгорание онколога: причины, последствия и ответы
.Дж. Клин Онкол. 2012;30(11):1235–41.
4. Сибинга Э.М., Ву А.В. Внимательность врача и безопасность пациента. ДЖАМА. 2010 г.;
304(22):2532–3.
5. Эпштейн Р.М., Краснер М.С. Устойчивость врачей: что это значит, почему это важно,
и как ее продвигать. акад. мед. 2013;88(3):301–3.
6. Райт А.А., Кац И.Т. Помимо эмоционального выгорания — переработка медицинской помощи для восстановления смысла
и здравомыслия для врачей. N Engl J Med. 2018;378(4):309–11.
7. Национальная служба здравоохранения.Развитие людей — улучшение ухода: национальная программа
для действий по совершенствованию и развитию лидерских качеств в службах, финансируемых NHS-
. 2016.
8. Shanafelt TD, Gorringe G, Menaker R, Storz KA, Reeves D, Buskirk SJ, et al.
Влияние организационного лидерства на выгорание и удовлетворенность врачей.
Материалы клиники Мэйо. 2015;90(4):432-40.
9. Франк Дж., Снелл Л., Шербино Дж. Проект компетентности врача CanMEDS 2015
фреймворк – серия III.Оттава: Королевский колледж врачей и хирургов
Канады; 2014.
10. O’Sullivan H, van Mook W, Fewtrell R, Wass V. Включение профессионализма
в учебную программу: руководство AMEE №. 61. Мед.уч. 2012;34(2):e64–77.
11. Кабат-Зинн Дж. Полная жизнь в условиях катастроф, исправленное издание: как справиться со стрессом, болью и болезнью
с помощью медитации осознанности: Hachette; 2013.
12. Good DJ, Lyddy CJ, Glomb TM, Bono JE, Brown KW, Duffy MK, et al.
Созерцание внимательности на работе: комплексный обзор. Джей Манаг. 2016;
42(1):114–42.
13. Реб Дж., Аткинс П.В. Внимательность в организациях: фонды, исследования и
приложения. cr11: Издательство Кембриджского университета; 2015.
14. Людвиг Д.С., Кабат-Зинн Дж. Внимательность в медицине. ДЖАМА. 2008;300(11):
1350–2.
15. Хури Б., Шарма М., Раш С.Э., Фурнье К. Снижение стресса на основе осознанности
для здоровых людей: метаанализ.Дж. Психосом Рез. 2015 г.;
78(6):519–28.
16. Burton A, Burgess C, Dean S, Koutsopoulou GZ, Hugh-Jones S. Насколько
эффективны основанные на осознанности вмешательства для снижения стресса среди
медицинских работников? Систематический обзор и метаанализ. Стресс
Здоровье. 2017;33(1):3–13.
17. Краснер М.С., Эпштейн Р.М., Бекман Х., Сучман А.Л., Чепмен Б., Муни С.Дж.,
и др. Ассоциация образовательной программы по внимательному общению
с выгоранием, сочувствием и отношением врачей первичной медико-санитарной помощи.Джама.
2009;302(12):1284–93.
18. Асуэро А.М., Керальто Х.М., Пухоль-Рибера Э., Беренгера А., Родригес-Бланко Т.,
Эпштейн Р.М. Эффективность программы обучения осознанности среди медицинских работников начального уровня
: практическое контролируемое исследование. J Contin Educ Health
Prof. 2014;34(1):4–12.
19. Добкин П.Л., Бернарди Н.Ф., Багнис С.И. Улучшение самочувствия врачей и
заботы, ориентированной на пациента, благодаря внимательности. J Contin Educ Health Prof.2016;
36(1):11–6.
20. Verweij H, Waumans R, Smeijers D, Lucassen P, Donders A, van der Horst H,
et al. Снижение стресса на основе осознанности для врачей общей практики: результаты контролируемого пилотного исследования смешанных методов
в первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах. Br J Gen Pract. 2016;
66(643):e99–e105.
21. Beckman HB, Wendland M, Mooney C, Krasner MS, Quill TE,suchman AL,
et al. Влияние программы осознанного общения на
врачей первичной медико-санитарной помощи.акад. мед. 2012;87(6):815–9.
22. Морган П., Симпсон Дж., Смит А. Опыт медицинских работников в обучении внимательности
: качественный обзор. Внимательность. 2015;6(4):744–58.
23. Василкив Л., Холтон Дж., Азар Р., Кук В. Влияние осознанности на эффективность лидерства
в медицинских учреждениях: экспериментальное исследование. J Health
Управление органами 2015;29(7):893–911.
24. Британская сеть учителей осознанности. Руководящие принципы передовой практики для
преподавания курсов, основанных на внимательности.2015.
25. Крамер Г. Проницательный диалог: межличностный путь к свободе. Бостон:
Публикации Шамбалы; 2007.
Kersemaekers et al. BMC Medical Education (2020) 20:34 Страница 9 из 10
Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.
Университет Джорджа Вашингтона Магистр прикладной экономики и международной экономической политики
Университет Джорджа Вашингтона предлагает две программы магистратуры по экономике для студентов, интересующихся прикладной экономикой и международной экономической политикой.Сегодняшний политический и экономический климат располагает к привлечению специалистов в области прикладной экономики и международной экономической политики, и сейчас самое лучшее время для разработки этих аналитических инструментов.
Программа магистратуры по прикладной экономике
Магистр прикладной экономикиGW предоставляет студентам инструменты для достижения успеха в качестве экономистов в современном мире, управляемом данными. Наши студенты учатся извлекать значимые выводы из экономических данных, применять экономическую теорию и количественные методы для ответа на вопросы политики реального мира и интегрировать экономический анализ в свою профессиональную жизнь.
Основные моменты программы:
- Профессора с непосредственным опытом работы в консалтинговых компаниях, государственных учреждениях, аналитических центрах и местных предприятиях
- STEM-обозначен Министерством внутренней безопасности США
- Полная или неполная занятость подходит для работы и плотного графика
- Курсовая работа объединяет ученых с практическими исследованиями и проектами по обработке данных, что позволяет выпускникам выйти на рынок труда с проверенными навыками в области прикладной экономики
- Финансирование для стажировки студентов и работы с профессорами над их исследованиями или в их классах
Требования к заявке:
GW предлагает прием осенью, весной и летом. баллов GRE не требуются.
- Степень бакалавра аккредитованного колледжа или университета и совокупный средний балл 3.0 или выше
- Удовлетворительное завершение этих курсов уровня колледжа:
- Введение в микроэкономику
- Введение в макроэкономику
- Один семестр исчисления
- Два рекомендательных письма
- Одно личное заявление от 500 до 1000 слов
Потенциальные учащиеся, которые не соответствуют этим требованиям, должны посетить свой веб-сайт и связаться с директором программы.
Международная экономическая политика
Магистр гуманитарных наук в области международной экономической политики (MIEP) школы Эллиота предоставляет учащимся аналитические и количественные навыки, необходимые для понимания важнейших проблем, стоящих перед мировой экономикой. Программа с 40 кредитами сочетает в себе основную курсовую работу по экономике, количественным методам, бухгалтерскому учету и финансам с разработанной студентом профессиональной специализацией. Выпускники MIEP начали интересную карьеру в государственных органах, международных экономических институтах, консалтинговых компаниях и неправительственных организациях.
Основные моменты программы:
- Учащиеся проходят базовую учебную программу из шести курсов, включающую международную торговлю, международную макроэкономику, экономику развития, статистику, бухгалтерский учет и корпоративные финансы. Более технически ориентированные студенты могут заменить курсы бухгалтерского учета и финансов двумя семестрами эконометрики.
- Студенты тесно сотрудничают с директором программы, чтобы разработать профессиональную специализацию с 18 кредитами для достижения индивидуальных академических и карьерных целей каждого студента, таких как международная торговая и инвестиционная политика, экономика развития, международный бизнес и финансы, количественный анализ или региональная направленность, такая как Китай или Латинская Америка.
- Учащиеся могут пройти до трех курсов навыков с одним кредитом, предлагаемых школой Эллиотта, по таким темам, как: основы STATA, анализ международных экономических данных, навыки ведения переговоров и публичные выступления.
- студента MIEP завершают завершающую программу с 4 кредитами. Студенты работают в небольших группах с внешними клиентами над реальным проектом в течение последнего семестра.
Для получения дополнительной информации обращайтесь по адресу [email protected] или посетите веб-сайт go.gwu.edu/miep
.Нравится:
Нравится Загрузка…
Родственные
Прочитал на сайте МИЭП информацию об отказе Рособрнадзором в государственной аккредитации… Меня как бывшего выпускника МИЭП очень огорчила эта информация. Столько лет университет процветал и был на плаву, но сейчас. Закончила юридический факультет в 2004 году, дневное отделение. Мы, студенты МИЭП, в свое время могли сравнить себя по уровню знаний со студентами ведущих государственных вузов страны, с такими, например, как: МГУ, МГЮА и т.д.И нам не было стыдно, что мы учились в негосударственной… На самом деле, хочется крикнуть «Ура», но правила приличия не позволяют, поэтому коротко напишу «спасибо». Я слышал много критики в адрес института, но могу точно сказать, что самые плохие новости оказались мифами. Взяток не берут, не отчисляют без причины, выпускники получают диплом государственного образца. Всем доброго времени суток! Сдал государственные экзамены и скоро получу диплом. В связи с этим событием хочу поделиться своими впечатлениями от МИЭП.Все опасения по поводу коррумпированности учреждения можно сразу отбросить. Здесь никто не берет взятки. Он достаточно прост в изучении, а главное, удобен. Форма корреспонденции идеально адаптирована для студентов. Это касается и учебного времени, и возможности ежемесячной оплаты. Удобно, просто и доступно каждому. Так я бы подытожил все время учебы в университете. Всем спасибо и удачи! Я проучился в институте 5 лет (учусь заочно), и как раз перед выпуском попал в ужасную ситуацию, как казалось на тот момент.Институт не продлил аккредитацию, и выпускники были переведены в вуз-партнер. Я очень переживала, что не утвердят тему диплома, что будут проблемы в уведомлении с графиком и оплатой, что я не попаду в штат, но НЕТ! Все прошло как нельзя лучше. Вся ситуация с аккредитацией затронула меня лишь заполнив несколько дополнительных заявлений. Конечно, поначалу было волнительно, но на этом все… Время летит довольно быстро, и вот уже три года как я закончил этот институт. Я учился на дневном отделении в ГМУ (государственное и муниципальное управление). Сам он зарабатывал себе на жизнь, работая параллельно, поэтому и учился заочно. Я вошел в Miep из-за выгодной стоимости. На тот момент (в 2010 году) это был самый доступный вариант получения высшего образования. И сейчас я говорю не только о стоимости обучения. У нас был очень удобный график и отличные преподаватели! В этом… Если это негосударственное учреждение, то через некоторое время оно не закроется, как вы думаете? В свое время я не пошла получать высшее образование и только со временем поняла, что совершила большую ошибку. Будучи уже мамой, проводя большое количество времени дома, увлекаясь дистанционным обучением… Мне очень понравились программы, предлагаемые МИЭП. Удобный график занятий и график оплаты. От Роман. Вячеслав, вуз хороший. Единственный совет, хорошо напишите дипломную работу и подготовьтесь к выпускным экзаменам в конце учебы — это на будущее, ну и сдавайте вовремя все курсовые и пробные зачеты, и все будет хорошо.Не обманывают, получили диплом, воспылали эмоциями и высказали необоснованное эмоциональное мнение. Минский филиал я бы смело назвал лучшим из всех филиалов, которые есть в университете. Огромный плюс, что руководитель филиала города Минска адекватный, понимающий менеджер. Готовьтесь к экзаменам, учитесь и все будет хорошо. Всю жизнь у меня была любовь к знаниям. Нет, я не книжный червь и не зубрила, просто люблю узнавать что-то новое, общаться с умными людьми.Школу закончил с серебряной медалью, сумма баллов приличная. К сожалению в госвуз попасть на бюджет практически невозможно, а учиться на платной основе безумно дорого. Я очень рад, что существует такой университет, как МИЭП. Отличные преподаватели, ответственные методисты, хорошая библиотека и справочные материалы, которые помогают добиться… В прошлом году поступила в МИЭП. Учусь, все нравится, преподаватели супер, ведут научные, грамотные и понятные лекции.Очень удобный график занятий, сессия проходит на ура. Я рада, что выбрала именно этот университет! В 2015 году поступила в Международный институт экономики и права на юридический факультет. На данный момент учусь на очной форме обучения 3 курс. Я ничуть не пожалел, что поступил в этот институт, так как здесь созданы все условия для получения качественного высшего образования. Все преподаватели высококвалифицированные и понимающие. Обучение в этом институте познавательное и интересное, одним словом, отличный вуз.Я очень рада, что учусь здесь! Среди множества высших учебных заведений наш городской МИОП имеет огромное преимущество в предоставлении качественного образования, так как дает возможность своим студентам получать наряду с теоретическими знаниями и необходимые практические навыки, практикуя свой профессионализм в соответствующей сфере деятельности. Выражаю благодарность всем преподавателям и сотрудникам МИЭП за возможность и доступность отличного образования! Желаю университету и дальше занимать лидирующие позиции среди вузов! Хочу поделиться своими впечатлениями об этом институте (МИЭП).Я приехал в понедельник, 3-го числа с родителями, чтобы подать заявление. Мы рассматриваем несколько вузов, и МИЭП — один из них. Внизу есть пост охраны, и туда пускают только по пропускам. Я немного удивился, не знаю почему, но думал, что это только в штате. университеты. Приемную комиссию на втором этаже найти довольно легко. Пришлось ждать 6 минут, там уже обрабатывались другие. Ну документы подали быстро, резину не тянули, на все вопросы ответили, даже … Не буду распыляться и петь дифирамбы, в отличии от других, но спасибо, думаю надо. В 2016 году закончил МИЭП (учился в родительском вузе), скоро будет год как работаю следователем. Хороший старт для профессиональной деятельности, и полученные знания и навыки в МИЭП, за что огромное спасибо! Сам из Беларуси, успел поступить в МИЭП 6 лет назад только потому, что учат дистанционно. Все экзамены и курсовые сдавала вовремя, оплату тоже вовремя вносила.Пришло время диплома и началось, в первый год вообще не пускали, так как был низкий % по Антиплагиату. Ладно, взял академика на год, потом сказали доплачивать и сдавать экзамены. Оплатил, сдал и снова мой диплом. Диплом написал, антиплагиат прошел 60% как и просили, но почему-то у них там была еще одна проверка, которой не было… Все тесты в системе старые, не соответствуют современному законодательству! Чему они учат? Они просто зарабатывают деньги и НИЧЕГО больше! Что касается квалификации преподавателей, то здесь все написано правильно.Главное, что замыкает свои показатели на ППС МИЭП, это как тут сказано — мертвые Души… Люди, которые по незнанию приходили в МИЭП, потом увольнялись, а чаще всего МИЭП забирал у них все и выгонял, но использует свои личные данные. МИЭП возглавляют и являются проректорами люди, не стоящие рядом с ними с высшим образованием. Все стоящие учителя в лучшем случае работают и идут на год. Их душит эта тупость и проректоры Карпенков, Гладков, Матюнин.Они перечислены по порядку. Уже есть работы собственного производства, например, Нечаев, Иванов и другие. юридический отдел всем военным дал им диплом на халяву и жуликов типа Обухова (историк с дипломом) и Иванова (продукт МИЭП). Остальные рабочие… Больше половины выпускников не были приняты в штат, в связи с тем, что наша дипломная работа не прошла новую проверку… Этот шум был объявлен за два дня до экзамена. Заместитель ректора МИЭП предложил пройти обучение еще раз.Интересно, она и ректор точно имеют юридическое образование? Кстати, аналогичные ситуации для многих филиалов. Ну-ну, диплом будем получать в другом месте, а интересно, приедет ли кто-нибудь учиться в этом вузе в следующем году? |
Защитники здоровья еретиков%S
Heretic Health Advocates не о потере десяти фунтов; речь идет об изменении повседневных привычек и образа жизни, чтобы они поддерживали то, как вы хотите жить и чувствовать.Я не верю в лишения. Я верю в экспериментирование и нахождение удовольствия в еде и движении, которое не скомпрометировано осознанием того, что мы причиняем себе вред.
Почему здоровье еретика? Потому что проблемы с нашей системой здравоохранения не только в том, что она дорогая и труднодоступная, но и в том, что она слишком часто наносит вред. Я работал со многими людьми, включая меня самого, которых подвела медицинская система, застрявшая на своем пути, высокомерная, пренебрегающая мудростью пациента, разделившая нас на множество частей и видевшая нас только насквозь. патологии различных специальностей.
Здесь много прекрасных врачей разных специальностей, и если вы попали в аварию или получили ранение, то наши травмпункты лучшие. Но если вы просто плохо себя чувствуете, а ваши симптомы могут быть связаны с различными состояниями, или если вы женщина или мужчина с заболеванием, наиболее распространенным среди женщин (например, гипотиреозом), вы, скорее всего, заболеете направление к психиатру и некоторые таблетки, которые могут помочь, а могут и не помочь.
В наши дни в медицине происходят огромные изменения, но относительно новые области интегративной/функциональной медицины являются в значительной степени роскошью из кармана, которую большинство людей не может себе позволить.Работая с вами над вопросами медицинской грамотности и самоконтроля, Heretic Health может помочь вам получить максимальную отдачу от ваших нынешних врачей и других медицинских ресурсов, показав вам, как быть эффективным и знающим защитником себя.
Лечение большинства заболеваний требует, чтобы пациенты изменили образ жизни, но большинству из нас нужна помощь, чтобы сделать это успешно. Знание — это начало, но этого недостаточно. Помимо помощи в получении того, что вам нужно от поставщиков медицинских услуг, Heretic Health Advocates’ предоставит обучение и поддержку, а также информацию и ресурсы, необходимые для внесения изменений в поведение, которые являются ключом к процветанию.
На самом деле нам не нужно быть еретиками, поскольку наша философия основана непосредственно на клятве Гиппократа:
Я буду соблюдать и соблюдать эту подписанную клятву, насколько это возможно.
Что касается исцеления больных, я разработаю и назначу для них наилучшую диету, согласно моему суждению и средствам; и я позабочусь о том, чтобы они не пострадали и не пострадали. [Еда — это лекарство. Вы будете принимать все решения и делать выбор и делать тяжелую работу. Я предоставлю ресурсы, предложения по запросу и в меру своих возможностей помогу вам на вашем пути к здоровью.]
Ни одна человеческая мольба не одолеет меня, чтобы дать кому-либо яд; [Я не являюсь наркоторговцем и никогда не встречался с ним, хотя я купил кое-какие крутые атрибуты наркоторговца на ebay. Я также не против наркотиков, но я большой сторонник обширных знаний об использовании и побочных эффектах.]
В какой бы дом я ни вошел, мой визит должен быть для удобства и пользы пациента; и я охотно воздержусь от причинения какого-либо вреда или зла из-за лжи и (особым образом) от действий любовного характера. [хорошо, основы этики, но просто чтобы вы знали, что я знаю.]
Что бы я ни увидел или услышал в ходе своей практики (даже без приглашения), что бы я ни узнал, если будет неприлично повторять это, я сохраню святыню и тайну в своей собственной груди. [конфиденциально вам.]
Итак, вы видите, наша философия и подход устарели и фундаментальны, и наша работа основана на доказательствах, но мы еретики, потому что иногда бросаем вызов современной медицинской ортодоксии.И, конечно же, когда-то меня бы сожгли на костре за то, что (будучи женщиной и) думала, что у нас есть мудрость — и мы должны контролировать — наши собственные тела.
.