Устная часть: задания, ответы, решения. Обучающая система Дмитрия Гущина.

Содержание

Устную часть ЕГЭ по иностранному языку выпускники сдают 21 и 22 июня

21 июня 2021 Москва ЕГЭ

Устная часть экзамена по иностранным языкам (раздел «Говорение») пройдет для участников ЕГЭ 2021 года 21 и 22 июня. Об этом сообщает пресс-служба Рособрнадзора.

Раздел «Говорение» был введен в ЕГЭ по иностранным языкам с 2015 года. Устную часть экзамена участники сдают по желанию. За выполнение письменной части работы, которую выпускники сдавали 18 июня, можно получить до 80 баллов, устная часть максимально оценивается в 20 баллов.

Заявления на сдачу устной части ЕГЭ по английскому языку подали около 102 тысяч человек, что примерно равно числу участников письменного экзамена. Число участников по другим языкам также находится примерно на уровне количества сдававших письменную часть ЕГЭ.

Процедура сдачи устной части автоматизирована, экзамен проходит за компьютером с использованием аудиогарнитуры. Для проведения устного экзамена могут также использоваться лингафонные кабины с соответствующим оборудованием.

Продолжительность устной части экзамена по английскому, немецкому, французскому и испанскому языкам – 15 минут, по китайскому – 12 минут. Для участников с ограниченными возможностями здоровья время экзамена может быть увеличено на 30 минут.

Для проведения экзамена 21 июня задействовано 2353 пункта проведения экзаменов (ППЭ), из них 262 ППЭ расположены в труднодоступных и отдаленных местностях, 51 ППЭ – на дому, 6 ППЭ – в медицинских учреждениях. 22 июня экзамен пройдет в 783 ППЭ, из них 6 ППЭ расположены в труднодоступных и отдаленных местностях, 6 ППЭ – на дому, 2 ППЭ – в медицинских учреждениях.

Во всех аудиториях, где проходят экзамены, будет вестись видеонаблюдение. Ход экзаменов в регионах будут контролировать общественные наблюдатели и сотрудники Рособрнадзора.

Установленный минимальный балл на ЕГЭ по иностранному языку составляет 22 балла. Письменная и устная часть экзамена оцениваются в совокупности. Свои результаты участники экзамена получат не позднее 7 июля.

Устная часть ЕГЭ по иностранным языкам завершилась в штатном режиме

Устная часть экзамена по иностранным языкам (раздел «Говорение»), которую участники ЕГЭ сдавали 21 и 22 июня, прошла без сбоев, в штатном режиме. Во второй день проведения экзамена в ЕГЭ по английскому языку приняли участие 506 человек, немецкому языку – 25, французскому – 8, китайскому языку – 3.

Выпускники сдают устную часть по иностранным языкам с 2015 года, и мы видим, что внимание к разделу «Говорение», несомненно, повышается из года в год. Ведь в наше время навыки устной речи на иностранном языке очень важны и выходят на первый план во многих сферах. Устный экзамен – это возможность продемонстрировать навык живой речи, показать способность общаться без длительной подготовки, то есть именно так, как это происходит в реальной жизни. Второй день проведения устной части ЕГЭ по иностранным языкам, как и первый, в Челябинской области прошёл в штатном режиме и без каких-либо сбоев», – рассказала

Елена Тюрина, начальник Управления общего образования Министерства образования и науки Челябинской области.

Напомним, что процедура сдачи устной части ЕГЭ по иностранному языку полностью автоматизирована, экзамен проходит за компьютером с использованием аудиогарнитуры. Участнику на экране компьютера последовательно отображаются текстовые задания и изображения с описанием задания на выбранном языке, на которые участник ЕГЭ дает устные ответы. Выпускник имеет возможность по окончании работы прослушать свой ответ, чтобы проверить качество записи.

За ходом проведения экзаменов следили общественные наблюдатели. Система онлайн-видеонаблюдения в 100% аудиторий работала в штатном режиме.

Время, отведенное на устную часть на ЕГЭ по иностранным языкам (английский, французский, немецкий, испанский) – 15 минут, за исключением китайского языка, на который отведено 12 минут.

Установленный минимальный балл на ЕГЭ по иностранным языкам составляет 22 балла. Письменная и устная часть экзамена оцениваются в совокупности. Свои результаты участники экзамена получат не позднее 7 июля.

Следующий экзамен для выпускников пройдет 24 и 25 июня. В эти дни состоится ЕГЭ по информатике и ИКТ в компьютерной форме (КЕГЭ).

СОВЕТЫ ПО ОГЭ ГОВОРЕНИЕ (устная часть): РАЗБОР КИМ ДЕМОВЕРСИИ

 

Устная часть КИМ ОГЭ по английскому языку включает в себя 3 задания. C 2016 года, устная часть ОГЭ по английскому языку, как и устная часть ЕГЭ, сдаётся на компьютере. Все ответы записываются на электронный носитель и передаются экспертам на проверку. Экзаменуемый не общается с экзаменатором, поэтому следуют ознакомиться с основными правилами экзамена и временными рамками.

 

Общее время ответа одного участника ОГЭ (включая время на подготовку) – 15 минут. Каждое последующее задание выдаётся после окончания выполнения предыдущего задания. Всё время ответа ведётся аудиозапись. Постарайтесь полностью выполнить поставленные задачи, говорить ясно и чётко, не отходить от темы и следовать предложенному плану ответа. Так Вы сможете набрать наибольшее количество баллов.

 

 

 

Задание №1. прочитать текст –  2 балла 
Задание №2. задать (прямые) вопросы – 6 баллов
Задание №3. описание картинки – 7 баллов

ИТОГО: 20 баллов

 

 

В этом задании вам необходимо прочитать правильно текст научно — популярного характера, не допустив ошибок. Давайте разберём это задание на демоверсии 2018года.

 

 

Подготовка – 1.5 минуты
Время выполнения – не дольше 2 минуты
Балы за это задание – 2 балла

 

Task 1

You are going to read the text aloud. You have 1.5 minutes to read the text silently, and then be ready to read it aloud. Remember that you will not have more than 2 minutes for reading aloud.

 

The ninth planet of the solar system was discovered not long ago. It happened in 1930. Scientists had been hunting for the planet for a long time. They had calculated its probable position but there was no proof that the planet really existed. It was too far away for the telescopes of that time to find it. It’s worth mentioning that the first photos of the planet were taken by a very young researcher. He was only twenty-four and had no formal education in astronomy. However he was deeply involved in the search for the ninth planet. The planet at the edge of the solar system was called Pluto, after the Roman god. The name for the planet was suggested by an 11-year-old British girl.

 

Read by George William Dole

Посмотреть все 20 заданий №1 надиктованных носителем языка.

Посмотреть все 20 заданий №2 надиктованных носителем языка.

Посмотреть все 20 заданий №3 надиктованных носителем языка.

 

Какие критерии оценки?

 

Максимальное количество ошибок, которые вы можете допустить здесь, это две грубые ошибки и три негрубые (всего 5 ошибок).

 

Что такое грубая ошибка?

 

Это когда невозможно понять, что вы сказали.

 

Например, вместо слова drawn [drɔːn] — начертил – вы произнесли слово drown [draʊn] – тонуть. Или слово key [kiː] — ключ, произнесли как [keiː], что ничего не означает. 

 

Что будет если я превышу допустимое количество ошибок? 

 

В таком случае, эта часть работы будет оценена в 0 баллов

 

ВНИМАНИЕ!

 

а) Не оглушайте звонкие согласные.

б) Буква i произносится как короткая ы [ɪ] live, will, а не [iː] leave.

в) Соблюдайте интонацию (утверждение, вопрос).

г) Разделяйте предложения на смысловые фразы. Останавливайтесь на точке.

 

Что такое негрубая ошибка?

 

Фонетическая ошибка не считается грубой, если не теряется смысл сказанного. Если вы произнесли centuries [ˈsentʃəriz] как [ˈsenturis], symbols [ˈsɪmbəlz] как [ˈsi:mbols]. С таким произношением можно понять, что вы имели ввиду. Поэтому такие ошибки рассматриваются, как негрубые.

 

Есть отличие между устной частью ОГЭ и ЕГЭ?

 

Устная часть ЕГЭ немного сложнее устной части ОГЭ. В ЕГЭ больше заданий. Проверяются ваши навыки описывать картинки и задавать вопросы. Что касается первого задания: «прочитать текст», то эти пункты практически идентичны. Рекомендации по выполнению этих заданий совпадают.

 

Как подготовиться к этой части разговорного теста?

 

1. Послушайте как читает тексты демоверсий George Dole.

 

2. Повторите правила чтения. Найдите аналогичные задания по ОГЭ за предыдущие годы и читайте их вслух, записывая себя на диктофон или видео. Пришлите свою надиктовку нашим специалистам на проверку.

 

3. Хотя задание и не подразумевает понимание текста, при подготовке, вам лучше максимально понять его смысл. Сознательное чтение гораздо лучше воспринимается на слух и вы будете совершать меньше ошибок.

 

4. Если вы ошиблись в произношении слова — не беда, повторите его еще раз правильно.

 

5. Не спешите! Быстро – не значит хорошо, а часто совсем наоборот. Слушатель не должен догадываться, что вы читаете. Читайте в комфортном для себя темпе, даже если он будет совсем медленным. Это никак не повлияет на оценку, важно лишь уложиться в 2 минуты. 

 

 

 

Вам предлагается принять участие в условном диалоге — расспросе: ответить на шесть услышанных в аудиозаписи вопросов телефонного опроса.

 

Подготовка – 0 минут
Время выполнения – 2 минуты
Ваши вопросы – по 40 секунд на вопрос
Балы за это задание – 6 баллов (по баллу за вопрос)

 

Task 2

You are going to take part in a telephone survey. You have to answer the six questions. Give full answers to the questions. Remember that you have 40 seconds to answer each question.

 

Electronic assistant: Hello! It’s the electronic assistant of the Dolphin Sports Club. We kindly ask you to take part in our survey. We need to find out how people feel about doing sports in our region. Please answer six questions. The survey is anonymous – you don’t have to give your name. So, let’s get started.

 

Electronic assistant: How old are you? (1)
Student: I am 16 years old.

 

Electronic assistant: How many times a week do you do sports? (2)

Student: Usually I do sports 3 times a week.

 

Electronic assistant: What sport is the most popular with teenagers in your region? (3)
Student: I think that the most popular sport with teens in my region is football.

 

Electronic assistant: What sports facilities are available in the place where you live? (4)
Student: As far as I know, there are two playgrounds not so far from my house that are equipped with a few fitness machines. There is also a park with a football field.

 

Electronic assistant: Why do you think it is important to keep fit? (5)
Student: Well, I think that it’s important to keep fit because it makes a person feel good. When a person is in good shape he gets sick less often. Since the physical and mental activities are connected, studies go better. There is a saying “good spirits dwell in good bodies”.

 

Electronic assistant: What would you advise a person who wants to keep fit? (6)

Student: Personally, my advice to a person who wants to keep fit would be to do some exercises regularly. It doesn’t really matter what kind of exercises. It might be weightlifting or playing football but they have to be done every day or at least every other day.

 

Electronic assistant: This is the end of the survey. Thank you very much for your cooperation.

Read by George William Dole

 

Посмотреть все 20 заданий №1 надиктованных носителем языка.

Посмотреть все 20 заданий №2 надиктованных носителем языка.

Посмотреть все 20 заданий №3 надиктованных носителем языка.

 

Как сдать эту часть задания на максимальный бал?

 

1. Запишите себя на диктофон, чтобы убедиться, что вы вписываетесь во время, отведённое для каждого вопроса.

 

2. Сделайте максимальное количество подобных демонстрационных заданий.

 

3. Покажите свои результаты специалисту, чтобы убедиться, что вы отвечаете на вопросы правильно.

 

ВНИМАНИЕ!

 

1. Вопросы читаются только один раз.

2. На экране не появляется текст вопроса.

3. Не разрешается делать записи. 

 

ВАЖНО!

 

Нажав кнопку «NEXT» вы переходите к выполнению следующего задания. Не нажимайте ее после ответа на каждый вопрос. Ждите, пока его не задаст диктор. 

 

Как оценивается это задание?

 

Если ответ на вопрос сделан правильно грамматически, фонетически, интонационно, то вы получаете 1 балл. Возможные ошибки (грамматические, лексические, фонетические) не затрудняют понимание сказанного.

 

Если вы произнесли ваш ответ так, что смысл непонятен (ошиблись в интонации, неправильно построили предложение грамматически или произнесли ключевые слова так, что смысл их утерян), то ответ оценивается в 0 баллов

 

 

Вам необходимо построить связное монологическое высказывание на определённую тему с опорой на план. Время на подготовку – 1,5 минуты.

 

Подготовка – 1.5 минуты
Время ответа – 2 минуты (10 — 12 предложений)
Балы за это задание – 7 баллов

 

Task 3

You are going to give a talk about photography. You will have to start in 1.5 minutes and speak for not more than 2 minutes (10-12 sentences).

 

Remember to say:

 

● why people like taking pictures;

● why taking photos is more popular today than it was in the past;

● what the best photo you have ever taken is.

 

You have to talk continuously.

 

ВАШ ВОЗМОЖНЫЙ ОТВЕТ: 

 

Taking pictures has become an important part of our life. People love this process and new technologies give more and more opportunities for it.

 

I think that people like taking pictures because it is a good way to remember favorite moments they like. A person sees something beautiful and wants to remember it forever. He takes a camera and seizes the moment.

 

Personally, I think that taking photos is more popular nowadays than it was before, because it is much easier now. My father said that in his time cameras were expensive. Now, every telephone has a built-in camera. He also said that they used film to take pictures. Then one had to develop it and only after that he could have photos. The process was long and not cheap.

 

The best photo I’ve ever taken was of a flying cat. Once, I was walking along a street and saw how a pigeon was sitting on a fence and a cat was about to attack it. I got out my telephone quickly, prepared the camera and at that very moment he jumped at the bird and I managed to take his photo. He looked really funny. The bird flew away and the cat kept hunting.

 

That’s all I wanted to say. 

 

Read by George William Dole

Посмотреть все 20 заданий №1 надиктованных носителем языка.

Посмотреть все 20 заданий №2 надиктованных носителем языка.

Посмотреть все 20 заданий №3 надиктованных носителем языка.

 


Как выполнить это задание на высший бал?

 

1. Вы начинаете это задание с введения — одно или два предложения описывающие проблему. 

 

2. Вы заканчиваете это задание заключением.

 

3. Подучите средства логической связи или слова связки – linking words.

 

4. Прочитайте как можно больше примеров с ответами начитанными носителем языка George Dole.

 

5. Записывайте себя на диктофон и присылайте нашим специалистам на проверку. 

 

ВАЖНО!

 

Не описывайте сопровождающую фотографию. Она дается, чтобы настроить вас на тему рассказа. Следуйте предложенному плану.

 

Критерии оценки этого задания:

 

a) решение коммуникативной задачи – цель общения достигнута; тема раскрыта в полном объёме (полно, точно и развернуто, раскрыты все аспекты, указанные в задании). Объём высказывания: 10–12 фраз. — 3 балла

 

b) организация высказывания – высказывание логично и имеет завершённый характер; имеются вступительная и заключительная фразы, соответствующие теме. Средства логической связи используются правильно. — 2 балла

 

c) языковое оформление – использованный словарный запас, грамматические структуры, фонетическое оформление высказывания соответствуют поставленной задаче (допускается не более пяти негрубых лексико-грамматических ошибок и/или не более четырех негрубых фонетических ошибок). — 2 балла


ОГЛАВЛЕНИЕ 

 

Банк заданий демонстрационных вариантов по английскому, ОГЭ (9-й класс)..

 

TOEFL Устная часть (Speaking Part)

Устная часть экзамена проверяет способность кандидатов начинать и поддерживать разговор, как на повседневные темы, так и на специальные. Будучи студентом зарубежного университета, такие навыки в английском языке помогут тебе задать вопрос преподавателю, выразить точку зрения, а также принять участие в дискуссии на занятии. Также такие навыки пригодятся тебе в разговоре с однокурсниками и работниками университета.

Описание

Устная часть TOEFL следует за часть аудирования после 10-минутного перерыва. Данная часть длится примерно 20 минут и может быть условно разделена на шесть вопросов на различные тематики. В первых двух вопросах (Независимые задания) проверяется, насколько хорошо кандидат может устно выражать свое мнение, основываясь на своем опыте. Для ответа на следующие четыре вопроса (Комплексные задания) требуется объединить навыки чтения, аудирования, а также устные навыки, что требуется при разговоре в университетской среде.

Типы заданий устной части

В данной главе рассмотрим структуру шести вопросов, задаваемых кандидатам в устной части, и время ответа на каждый из них.

1. Личные предпочтения

Экзаминатор просит рассказать о каком-либо знакомом кандидату месте, человеке, событии, хобби и пр.

Время на подготовку: 15 сек.

Время ответа: 45 сек.

2. Изложение причины

Для ответа на такие вопросы потребуется привести причины, почему тебе нравится проводить свободное время именно таким образом или как определенный человек вдохновляет или оказывает влияние на тебя

Время на подготовку: 15 сек.

Время ответа: 45 сек.

3. Случай в университете

Текст для чтения на университетскую тематику (около 100 слов).

Аудио запись (длительность до 80 секунд, около 180 слов), где комментируется тема/ситуация из прочитанного текста.

Время на подготовку: 30 сек.

Время ответа: 60 сек.

4. Академический курс

Текст для чтения (около 100 слов) на университетскую тематику.

В отрывке из лекции на аудио записи (около 90 секунд и 200 слов) приводятся примеры и ключевые моменты идеи/процесс/описания из текста. От кандидата требуется объединить информацию из печатного текста и прослушанной лекции, чтобы выразить собственную точку зрения относительно данной темы, подкрепляя ее доказательствами.

Время на подготовку: 30 сек.

Время ответа: 60 сек.

5. Выражение мнения

Кандидату будет предложено прослушать диалог (около 90 секунд и 200 слов) на академическую тематику, где будут упомянуты две причины «за» или «против» или два возможных решения ситуации.

Кандидату потребуется понять диалог и выразить свое мнение, обосновав его.

Время на подготовку: 20 сек.

Время ответа: 60 сек.

6. Тема лекции

В последней части кандидатам предлагают прослушать отрывок из лекции (до 120 секунд и 280 слов), где объясняется понятие или термин, сопровождающийся примерами.

Определи суть лекции при помощи услышанных основных моментов и примеров.

Время на подготовку: 20 сек.

Время ответа: 60 сек.

Как оцениваются ответы в устной части?

Ответы кандидатов оцениваются, исходя из трех основных параметров:

  1. Насколько логично кандидат выражает свое мнение, его произношение, ритм и интонация.
  2. Насколько верно кандидат использует грамматические структуры и словарный запас, выражая свои идеи и мнение.
  3. Насколько верно кандидат ответил на заданные вопросы, видел логическую связь между идеями.

Как подготовиться к устной части TOEFL

Самым эффективным способом практики устной речи является общение с носителями языка. Ты также можешь пойти на языковые курсы или на встречи языкового обмена в твоем городе. Далее мы рассмотрим несколько способов, которые также помогут тебе подготовиться к устной части теста.

Разговаривай на английском языке на академические и повседневные тематики. Практикуя повседневной разговор, следует сконцентрироваться на умении выражать тщательное продуманные утверждения. При практике академических тем отрабатывай выражение собственного мнения, описание разрешений ситуаций, а также сравнение и сопоставление рекомендаций.

В устной части экзамена кандидатам дают две секунды для подготовки ответа, которые можно использовать с пользой для себя. Подумай в течение 15-20 секунд о том, как прошел твой день или что ты планируешь сделать завтра. Затем, говори об этом в течение минуты. Практикуя импровизированный разговор каждый день, это поможет тебе привыкнуть к формированию ответа. Напиши на листе бумаги тематики, часто используемые на экзамене, случайно выбирай одну каждый день, и говори на эту тему в течение минуты.

Читай новости, истории, небольшие лекции или слушай аудио записи онлайн, делая записи. Затем сделай пересказ прочитанного или прослушанного собственными словами. Повтори задание, используя различные синонимы и прилагательные, а также добавляя новые детали.

Читай статьи на интересующие тебе темы. Делай конспект, чтобы после прочтения ты мог пересказать текст в течение минуты. Пересказ должен включать твое мнение, два вывода, подтвержденных твоим мнением, а также одна или несколько причин, примеров для каждого вывода.

Найди аудио материал и транскрипцию к нему, который бы содержал несколько точек зрения и их сопоставление. Запиши на листе ключевые моменты и взаимосвязанные идеи, прослушав и прочитав текст. Подготовь его пересказ на одну-две минуты. После этого расскажи свое мнение или разрешение проблемы о данной тематике.

Прочитай о проблемах, существующих в твоем университете или городе. Расскажи об этом друзьям или родственникам, выражая свое мнение и рекомендации к ситуации.

Разыграйте роли с друзьями или в языковой группе, разделившись на пары. Один человек может описывать проблему, а другой – предлагать два решения, выбрав из них только одно, и объяснить почему.

Практикуя устную речь, используй такие сокращения как I’m, can’t, it’s, don’t, they’ll, who’re.

На экзамене будет оцениваться также твое произношение, верная интонация и ритм речи, поэтому поработай над убедительным выражением мнения и убедись, что смысл при этом передан верно и не потерян. Приложенное старание при подготовке сыграет свою роль.

Стратегии и советы для устной части

Несмотря на то, что устная часть экзамена является самой короткой среди остальных, она может быть довольно сложной. Для достижения успеха тебе нужно ознакомиться с типами вопросов и спрашиваемых темах. Далее мы рассмотрим несколько техник, которые ты можешь использовать, отвечая на различные виды вопросов.

Независимые задания

Описывая увлечение или любимого школьного учителя, следует привести от двух до трех описывающих подробностей, примеров и обоснований. Избегай указывать несколько причин, так как это помешает тебе закончить другую часть ответа, отведенное время на которую ограничено.

Всегда выражай мнение/предпочтение/рекомендации и затем объясни причину и обоснование этого.

Твои истории и примеры необязательно должны быть правдой, но правильно выраженными. Используй фантазию, чтобы дать убедительные ответы.

Смешанные задания

В вопросах, включающих аудирование, чтение и разговор, тебе потребуется запомнить довольно много деталей. По этой причине не забывай делать конспект услышанного или прочтенного текста. Это также поможет тебе собрать всю информацию и перефразировать ее, чтобы дать подходящий ответ.

Обращай внимание на интонацию и ударение говорящего, чтобы определить его/ее позицию. Это поможет тебе лучше понять, что он/она думает о данной теме. Помни о том, что в «смешанных» вопросах нет правильного или неправильного ответа. Наиболее важным является то, насколько хорошо кандидат выражает понимание тематики, предлагает свои решения/рекомендации и объясняет их причины.

Советы для устной части

Структурируй твой устный ответ таким образом, как если бы ты отвечал на вопрос письменно в форме небольшого эссе. Твой ответ должен включать вступление, основную часть и заключение. Чтобы ответ звучал более динамично и интересно, используй в речи больше глаголов, чем существительных.

  • Избегай употребление слов со сложным произношением либо тех, в значении которых ты не полностью уверен.
  • Используй такие слова и выражения как «hence», «therefore», «firstly», «eventhough» — это поможет тебе связать между собой предложения.
  • Не говори слишком быстро, лучше произноси слова отчетливо уверенным тоном. Если ты хочешь поправить себя, скажи «excuseme» или «sorry» и начни фразу сначала.
  • Следи за секундомером, чтобы не закончить ответ раньше или позже отведенного времени.

Практикуя устную часть, записывай на диктофон твой ответ, чтобы затем оценить твое произношение, ритм, интонацию и плавность речи. Задай себе следующие вопросы:

  • Я ответил на вопрос?
  • Я повторил слова, фразы или идеи?
  • Я говорил понятно?
  • Я допустил грамматические ошибки?
  • Я использовал слова в правильном значении?
  • Я структурировал свои мысли верно?
  • Правильно ли я использовал отведенное время?
  • Я говорил слишком быстро или слишком медленно?
  • Я делал слишком много пауз?

Не используй такие слова связки как «um», «okay», «youknow» и «like». Такие слова сделают твой ответ неуверенным и сбивчивым.

Обращай внимание на тон речи. Не кричи и не бормочи. Если твой голос понижается в конце длинных слов или фраз, постарайся исправить это во время тренировок ответов.

Полностью концентрируйся на вопросах и старайся не отвлекаться. Прими удобную позу, слушай аудио записи, оставайся расслабленным и отвечай естественно.

 

Как сдать устную часть TOEFL: всё о структуре, требованиях к ответу и подготовке

  • Главная /
  • Публикации /
  • Как сдать устную часть TOEFL: всё о структуре, требованиях к ответу и подготовке
Часть Speaking международного экзамена по английскому языку TOEFL вызывает особенное волнение у студентов. Все из-за ее структуры: во время теста вам нужно будет за одну минуту ответить на вопрос, используя микрофон. Это напоминает запись аудиосообщения в мессенджере, точнее, шести сообщений. Отличие в том, что устный ответ TOEFL – это сообщение на иностранном языке, которое, будучи логичным, полным и грамматически правильным, поможет поступить в зарубежный вуз. Рассказываем, из каких вопросов состоит устная часть TOEFL, и как к ней подготовиться.

Структура TOEFL Speaking Part

Устная часть TOEFL состоит из шести вопросов. Все они проверяют способность студента ясно, четко и без ошибок высказываться на английском языке.

Вопросы 1 и 2

Что нужно сделать: выразить свое мнение или рассказать что-то о своей жизни в соответствии с темой на экране монитора.

Время: 15 секунд на подготовку и 45 секунд на каждый ответ.

Примеры тем:

Talk about a pleasant and memorable event that happened when you were a child. Explain why this event brings back good memories;

Some people prefer to spend time with friends in restaurants or cafes. Others choose to spend time with friends at home. Which do you think is better? Explainwhy.

Вопрос 3

Что нужно сделать: прочитать текст и послушать диалог на одну тему, связанную со студенческой жизнью. В ответе нужно продемонстрировать умение работать с разными источниками информации и делать выводы на их основе.

Время: 30 секунд на подготовку и 60 секунд на ответ.

Пример задания: The lady expresses her opinion of the Student Association’s recent decision. State her opinion and explain the reasons she gives for holding that opinion.

Вопрос 4

Что нужно сделать: прочитать текст и послушать отрывок из лекции на одну академическую тему, ответить на вопрос, используя информацию из обоих источников.

Время: 30 секунд на подготовку и 60 секунд на ответ.

Пример задания: Explain the term cash flow and how the example the professor gives illustrates the term.

Вопрос 5

Что нужно сделать: послушать диалог между студентами или студентом и преподавателем. В ответе нужно пересказать суть проблемы, которая обсуждается в диалоге, и высказать свое мнение по этому поводу.

Время: 20 секунд на подготовку и 60 секунд на ответ.

Пример задания: Briefly summarize the problem the speakers are discussing. Then state which solution you would recommend. Explain the reasons for your recommendation.

Вопрос 6

Что нужно сделать: послушать отрывок из лекции на академическую тему и пересказать содержание отрывка.

Время: 20 секунд на подготовку и 60 секунд на ответ.

Пример задания: Using points and examples from the lecture, describe the two types of literary devices given by the professor.

Каким должен быть устный ответ TOEFL

Каждый ответ оценивается по шкале от 0 до 4 баллов. Прослушивая ответ, экзаменаторы обращают внимание на то, как вы говорите: на скорость, интонации, паузы в речи (их не должно быть) и произношение. Не менее важно богатство языка, которое вы демонстрируете: какие слова и грамматические конструкции вы употребляете и верно ли вы это делаете. При этом ваша речь должна быть естественной, связной и соответствовать заданию.

Как подготовиться к устной части TOEFL

Ответ здесь один – практиковаться.

Отработайте формат ответов. Найдите примеры заданий всех шести типов, включите секундомер на телефоне и вслух давайте на них полные, лаконичные ответы с хорошей структурой. В ответе должно быть введение, основная мысль,  и заключение.

15-30 секунд, которые даются на подготовку, используйте, чтобы  составить план ответа. Не пишите целые предложения и тем более не пытайтесь записать ответ целиком. Во-первых, вы не успеете, а во-вторых, экзаменаторы поймут, что вы читаете, а не говорите (это слышно), и снизят оценку.

Во время практики записывайте свои ответы на диктофон: это поможет оценить их качество и понять сильные и слабые стороны.

Полезные ссылки для подготовки:

Список тем для TOEFL Speaking Section (вопросы 1 и 2)

Вопрос 3: текст, аудио, пример ответа

Вопрос 4: текст, аудио, пример ответа

Вопрос 5: аудио, пример ответа

Вопрос 6: аудио, пример ответа

Помимо репетиций ответов, советуем повышать уровень навыков общения на английском языке и общую грамотность. Заведите друзей среди носителей языка, запишитесь на языковые курсы, больше читайте, слушайте новости, чтобы быть готовым высказываться на любую тему. Если хотите подготовиться к экзамену быстро, то отправляйтесь на курсы по подготовке к TOEFL в зарубежную школу.

Читайте также:

Что лучше сдавать: TOEFL или IELTS?

GMAT, GRE, TOEFL, IELTS: гид для начинающих

Что это такое TOEFL? И как с ним бороться?

Бохян Ани: «Мне так понравилась атмосфера в ELS, что при выборе программы подготовки к TOEFL-iBT, я уже не сомневалась, в какую именно языковую школу подавать документы»


Теги по теме: | TOEFL | советы |


Устная часть ОГЭ по русскому языку 2022 (собеседование)

 

Все материалы для подготовки к ОГЭ по русскому языку 2022

 

Просмотреть вебинар

 

Устная часть ОГЭ по русскому языку

       Устная часть по русскому языку будет состоять из двух частей, включающих в себя четыре задания.

       1 часть  состоит из двух заданий.

       Задания 1 и 2 выполняются с использованием одного текста.

Задание 1 – чтение вслух небольшого текста. Тексты для чтения будут содержать информацию о выдающихся людях прошлого и современности. Время на подготовку – 2 минуты.

Алгоритм подготовки к выразительному чтению текста

Задание 2 — пересказ текста с привлечением дополнительной информации (с включением цитаты). Время на подготовку — 2 минуты. При необходимости можно использовать «Поле для заметок».

       2 часть состоит из двух заданий.

Задания 3 и 4 не связаны с текстом, который предложен для чтения и пересказа.

Выполняя задание 3, необходимо построить связное монологическое высказывание по одной из выбранных тем с опорой на план. Время на подготовку – 1 минута. Высказывание не должно занимать более 3 минут. Необходимо привести НЕ МЕНЕЕ десяти фраз по теме высказывания.

Задание 4 — диалог с экзаменатором-собеседником. Время на подготовку — без подготовки. Экзаменатор предложит ответить на три вопроса.

Общее время ответа одного экзаменуемого (включая время на подготовку) – 15 минут.

Каждое последующее задание выдаётся после окончания выполнения предыдущего задания. В процессе проведения собеседования будет вестись поточная аудиозапись.

Итоговое собеседование выпускники 9 классов будут проходить в своих школах. Оцениваться оно будет по системе «зачет»/«незачет»

 

Общее количество баллов за всю работу – 20 баллов.

Экзаменуемый получает зачет в случае, если за выполнение работы он набрал 10 или более баллов.

 

Тренировочная версия станции записи устных ответов (на примере иностранного языка)

ЕГЭ по немецкому языку, подготовка к ЕГЭ по немецкому 2021 в Москве, устная и письменная часть, эссе — Учёба.ру

Структура экзамена

Всего на экзамене школьникам предлагается выполнить 44 задания базового, повышенного и высокого уровня сложности. Письменная часть включает разделы «Аудирование», «Чтение», «Грамматика и лексика», «Письмо», устная часть — раздел «Говорение». За письменную часть максимально можно получить 80 баллов, за устную часть — 20 баллов. Немецкий язык, наряду с другими иностранными языками, — единственные предметы ЕГЭ, где количество первичных и тестовых баллов равно: 100 первичных баллов соответствует 100 тестовым.

Темы, уровень сложности и оценка заданий

Письменная часть. Раздел «Аудирование»


задания
Формат
ответа
Уровень
сложности
Перв.
балл
Тема
16Понимание основного содержания прослушанного текста
27Понимание в прослушанном тексте запрашиваемой информации
3-97Полное понимание прослушанного текста

Раздел «Чтение»


задания
Формат
ответа
Уровень
сложности
Перв.
балл
Тема
107Понимание основного содержания текста
116Понимание структурно-смысловых связей в тексте
12-187Полное понимание информации в тексте

Раздел «Грамматика и лексика»


задания
Формат
ответа
Уровень
сложности
Перв.
балл
Тема
19-257Грамматические навыки
26-316Лексико-грамматические навыки
32-387Лексико-грамматические навыки

Раздел «Письмо»


задания
Формат
ответа
Уровень
сложности
Перв.
балл
Тема
396Письмо личного характера
4014Письменное высказывание с элементами рассуждения по предложенной проблеме «Ваше мнение»

Устная часть. Раздел «Говорение»


задания
Формат
ответа
Уровень
сложности
Перв.
балл
Тема
411Чтение текста вслух
425Условный диалог-расспрос
437Связанное тематическое монологическое высказывание (описание, повествование, рассуждение, характеристика)
447Связанное тематическое монологическое высказывание (сравнение двух фотографий)

Перевод первичных баллов в тестовые

100 первичных баллов

максимальный результат, равный 100 тестовым баллам

22 первичных балла

минимальный положительный порог, равный 22 тестовым баллам

80 первичных баллов

высокий результат для поступления в вуз, равный 80 тестовым баллам

Переведите ваши баллы

Элементы морфологии: терминология пороков развития человека

Внешний вид губ зависит от движений лица. Улыбка и плач могут кардинально изменить форму верхней губы, равно как и надувание или надувание губ. Следовательно, губы необходимо оценивать, когда лицо человека расслабленное (нейтральное): глаза открыты, губы мягко касаются друг друга, а зубы слегка расставлены. Мышцы шеи, челюсти и лица не должны быть растянуты или сокращены, а лицо должно располагаться по франкфуртской горизонтали (линия, соединяющая глазницу и порион) [Farkas, [1981]].

  • Рисунок 1

  • Рисунок 2

Губы:
Структуры, окружающие ротовую апертуру (рис. 1). В центральной области их верхняя граница соответствует нижнему краю основания носа. Боковой их границы следуют за бороздами крыльев, а верхняя и нижняя губы соединяются у ротовых спаек. Нижняя граница губ в центральной области — подбородочная борозда.Анатомически желобок и его столбы являются частью верхней губы. Поверхность губы состоит из четырех зон: волосистой кожи, красной каймы, красной каймы и слизистой оболочки рта. Нормальная форма губ меняется с возрастом и зависит от этнической принадлежности.
Киноварь:
Красная часть губ (рис. 1). Он покрыт специализированным многослойным плоским эпителием, который непрерывно переходит в слизистую ротовой полости гингиволабиальной борозды.Как ни странно, сам киноварь также часто называют губами.
Кайма киноварь:
Ободок из более светлой кожи, отделяющий красный цвет от окружающей кожи.
Лук Купидона:
Контур линии, образованный красной каймой верхней губы. На виде спереди эта линия напоминает лук лучника, который изгибается медиально и вверх от комиссур к парамедианным вершинам, расположенным у оснований столбов желобка (crista philtrae), с нижней выпуклостью, лежащей между этими вершинами.Желобок — это вертикальная бороздка по средней линии верхней губы, ограниченная этими боковыми столбами (гребнями) [Hennekam et al., [2009]].
Слизистая оболочка полости рта:
Многослойный плоский неороговевший эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность ротовой полости [Standing, [2005]].
Рот:
Ротовое отверстие, открывающееся в собственно ротовую полость [Standing, [2005]].Проем ограничен верхним и нижним киноварью. Полость состоит из альвеолярных дуг с деснами и зубами, твердого и мягкого неба и языка, прикрепленных к дну рта (рис. 2). Полость рта ведет в ротоглотку, ограниченную столбами миндалин. Существуют стандарты для измерения длины и высоты ротовой полости [Farkas, [1981]].
Спайки полости рта:
Место стыка боковых сторон каймы верхней и нижней губы.Хейлион — антропологический памятник, расположенный на этом месте (см. Рис. 1).
Губная щель:
Щелевидное пространство между губами; преддверие рта.
Полость рта:
Пространство, ограниченное сверху твердым и мягким небом, латерально альвеолярными отростками верхнечелюстной кости и снизу языком (см. Рис. 2).
Альвеолярный гребень:
П-образные костные гребни верхней и нижней челюсти, в которых расположены зубы.
Твёрдое небо:
Кость передних двух третей нёба, отделяющих носовую полость от ротовой полости. Границу твердого и мягкого неба можно определить при пальпации.
Мягкое небо (velum palatinum):
Задняя треть неба состоит из фиброзно-мышечной складки мягкой ткани, подвешенной на твердом небе и разделяющей носовую и ротовую полости.
Язычок:
Конический выступ мягких тканей, идущий вниз от заднего края середины мягкого неба (см. Рис. 2).
Десна (десна):
Плотная фиброзная ткань, покрытая слизистой оболочкой над альвеолярным гребнем, в котором расположены зубы.
Буккальная уздечка:
Тонкая складка мягкой ткани, идущая от десны средне-переднего альвеолярного гребня до внутренней поверхности медиальной части верхней или нижней губы (см.рис.2).
Уздечка языка:
Тонкая складка мягкой ткани, идущая от дна рта до основания языка.
Язык:
Мышечный орган глотания, речи и вкуса, покрытый эпителием и связанный со дном рта.
зубцов:
Твердые зубные конструкции, расположенные на альвеолярных гребнях и расположенные в десне.У человека зубы делятся на две стадии: первичную (молочные) и вторичную (постоянные, взрослые).

Рот — канал улучшения здоровья

Рот — это полость овальной формы внутри черепа. Две основные функции рта — это еда и речь. Части рта включают губы, преддверие, ротовую полость, десны, зубы, твердое и мягкое небо, язык и слюнные железы. Рот также известен как ротовая полость или ротовая полость.

Пищеварение

Пищеварительный тракт начинается во рту.Пищеварение начинается, когда пища попадает в рот, измельчается зубами и смачивается слюной. В слюне есть фермент амилаза, который начинает расщеплять углеводы на сахара. Движения языка помогают подтолкнуть влажную мягкую массу пищи к задней части рта, где ее можно проглотить. Кожный лоскут, называемый надгортанником, закрывается над трахеей, чтобы обеспечить попадание пищи в пищевод — трубку, ведущую к желудку.

Связь

Для разговора требуется сложная серия событий, которая должна происходить в точном порядке.Изгнанный воздух проходит через голосовые связки в гортани. Голосовые связки вибрируют, производя звук. Тип звука зависит от плотности голосовых связок и силы выдыхаемого воздуха. Движения языка и губ помогают формировать звуки. Другие структуры рта, участвующие в производстве звуков, включают твердое и мягкое небо и нос.

Анатомия рта

Основные структуры рта включают:
  • Губы — две подвижные и мышечные структуры, образующие вход в рот.Губы отмечают переход от кожи к влажной слизистой оболочке.
  • Преддверие — пространство между мягкими тканями (губы и щеки), зубами и деснами. Преддверие поддерживается выделениями из околоушных слюнных желез, которые расположены перед ушами и за углом челюсти.
  • Полость рта — полость рта ограничена несколькими структурами. Альвеолярные дуги (костные структуры, содержащие зубы) окружают ротовую полость спереди и по бокам: над головой находятся твердое и мягкое небо, а ниже — язык.Полость рта поддерживается секретами подчелюстных и подъязычных слюнных желез, расположенных на дне рта под языком.
  • Десны — состоят из фиброзной и плотной ткани, выстилающей альвеолярные дуги и прилегающей к зубам.
  • Зубы — человек имеет два набора зубов в течение жизни. В среднем к трем годам у ребенка появляется полный набор из 20 молочных (молочных или молочных) зубов. Молочные зубы начинают выпадать в возрасте от шести до семи лет и постепенно заменяются постоянными (вторичными или взрослыми) зубами.Примерно к 21 году у среднего человека 32 постоянных зуба — 16 в верхней челюсти и 16 в нижней челюсти.
  • Небо — состоит из твердого и мягкого неба. Твердое небо — это костлявое небо рта. Мягкое небо представляет собой мембранную складку, которая свешивается между ротовой полостью и задней стенкой глотки. Небольшой свисающий кусочек, который вы видите, когда высовываете язык и говорите «ах», называется язычком.
  • Язык — язык почти полностью состоит из мышечных волокон.Он разделен на оральную часть (кончик, лезвие, переднюю, центральную и заднюю) и глоточную (горловую) часть. Язык помогает нам ощущать вкус, говорить и глотать.
  • Малые слюнные железы — вырабатывают прозрачную жидкость (слюну), которая сохраняет влажность во рту и содержит ферменты, расщепляющие пищу. Эти железы находятся в различных местах вокруг рта, в том числе на внутренней стороне щек.

Тройничный нерв

Тройничный нерв — главный нерв лица. Его функции включают ощущения и некоторые двигательные функции, такие как кусание, жевание и глотание.Также известный как пятый черепной нерв, он имеет три основных ветви, в том числе:
  • Верхнюю ветвь — обслуживает кожу головы и лоб.
  • Средняя ветвь — обслуживает щеки, верхнюю губу, верхнюю челюсть, верхние зубы и десны, некоторые области носа.
  • Нижняя ветвь — обслуживает нижнюю губу, нижнюю челюсть, нижние зубы и десну.

Заболевания полости рта

К некоторым заболеваниям ротовой полости относятся:
  • Инфекции, такие как молочница, герпес (герпес) или тонзиллит
  • Язвы во рту
  • Рак рта
  • Расщелина неба и губы
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Травма
  • Синдром сухости во рту
  • Проблемы с языком, такие как потрескавшаяся или покрытая оболочкой поверхность
  • Проблемы с зубами, такие как кариес (кариес) или ретинированные зубы мудрости
  • Проблемы с речью, например шепелявость.

Куда обратиться за помощью

Анатомия и развитие полости рта и глотки: GI Motility online

Верх страницы

Ключевые моменты

  • Ротовая полость и ротоглотка представляют собой пространства, образованные структурами как твердых, так и мягких тканей.
  • Ротовая полость имеет мышечные и костные границы, но глотка представляет собой мышечную трубку.
  • Эмбриологическое / эволюционное определение полезно для понимания влияния врожденных дефектов.
  • Сложные и внешне идиосинкразические эмбриологические паттерны являются результатом четко определенных эволюционных процессов, производящих тонкий анатомический паттерн.
  • Функциональный подход к анатомии может прояснить нормальную, хроническую или травматическую дисфункцию.
  • Функционально полость рта и ротоглотка — это путь, по которому проходит пища, их границы — это мышцы, которые перемещают пищу.
  • Понимание анатомии ротоглотки — основа современной клинической практики.
  • Хотя наше понимание макроанатомии вряд ли изменится в будущем, успехи в клиническом лечении основываются на прочном фундаменте анатомических знаний.
Верх страницы

Введение

Ротовая полость и глотка представляют собой анатомические пространства, определяемые структурами твердых и мягких тканей (рис. 1). Форма этих двух пространств изменяется в зависимости от нормальной физиологической функции окружающих структур во время речи, глотания и дыхания.Ротовая полость ограничена спереди губами, сбоку щеками, сверху твердым небом и снизу слизистой оболочкой, покрывающей верхнюю поверхность языка и пластом мышц, прикрепляющимся к внутренней стороне нижней челюсти, включая подъязычно-подъязычную, подъязычно-подъязычный и двубрюшный. Хотя в первую очередь это пространство, через которое перемещаются пища и воздух, в этом пространстве обнаружено несколько структур, включая верхний и нижний зубной ряд, язык, слюнные железы, слизистые железы и слизистую ткань, покрывающую твердое небо, на которой расположены морщинки.Полость рта продолжается с полостью глотки, это более сложное и несколько неправильное пространство.

Рисунок 1: Виды ротовой полости и глотки.

a: сагиттальный вид по средней линии. b: вид ротовой полости и глотки сзади. На этом изображении позвоночник удален, так что вид находится в глотке. Пищевод и глотка были открыты, чтобы показать соединения полости носа, ротовой полости, гортани и пищевода с глоткой. Стрелка (b, внизу слева) показывает путь, по которому пища проходит через грушевидные углубления, расположенные по обе стороны от отверстия гортани.

Границами глотки являются рот и носовые хоаны спереди; мягкое небо, или velum, и части основания черепа сверху; задний язык снизу; и констрикторы глотки сзади. В передней / нижней части глотка соединяется с гортани; соседнюю нижнюю часть часто называют «гипофаринкс» или «гортань». В своей передней / верхней части глотка соединяется с носовой полостью, и эта верхняя часть называется «носоглоткой».«Средняя часть глотки, где она соединяется с ротовой полостью, называется« ротоглоткой ». Таким образом, язык находится как в ротовой полости, так и в глотке. В глотке находятся различные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. Глотка Миндалины находятся в верхней части носоглотки. Небные миндалины представляют собой двусторонние структуры в ротоглотке, а язычные миндалины лежат на задней части языка.

Существует несколько способов описания специфики и деталей этих пространств и структур что связывало их.Один классический подход основан на эмбриологии и истории развития этих пространств. 1, 2, 3 Поскольку эмбриология следует эволюционному происхождению этих пространств, она имеет преимущество очерчивания эволюционных ограничений пространств и объяснения некоторых конструктивных недостатков в отношении функции. Этот подход очень полезен для тех, кто работает с воздействием морфологических аномалий рождения на функцию, а также с исправлением этих аномалий.Функциональный подход, начинающийся с физиологии и механики структур с последующим описанием сенсорного и моторного картирования соответствующих структур, полезен для применения анатомии для понимания нормальной функции, а также хронической и травматической дисморфологии.

Есть много прекрасных текстов по анатомии, изобилующих обширными деталями. 4, 5, 6, 7 Исторически анатомические атласы предоставляют морфологические детали помимо тех, что доступны в текстах.Последние разработки в области обработки изображений и публикации продолжают эту традицию. 1, 8, 9, 10 Поскольку сущность анатомии мало изменилась с годами, некоторые из старых текстов все еще актуальны и полезны. 11, 12, 13 Кроме того, существует множество текстов с более физиологическим мировоззрением, которые объединяют некоторую часть анатомии с более конкретной функциональной направленностью. 12, 14, 15, 16, 17, 18 Наконец, есть многочисленные тексты, подробно описывающие эмбриологическую историю основных структур взрослого человека. 2, 3, 12

Этот обзор не дублирует эти источники, а, скорее, предоставляет организацию и обзор, так что фундаментальные ученые, клиницисты и другие заинтересованные читатели могут использовать эти детали по своему усмотрению. Информация в этом обзоре взята из многих из этих источников. Иногда между этими источниками возникают конфликты (например, в их описании снабжения моторных нервов мускулов глотки), и мы пытались указать на такие противоречия.Таким образом, мы представляем как эмбриологический обзор, так и функциональный обзор этих пространств и связанных с ними структур.

Верх страницы

Обзор эмбрионов

Костный череп взрослых людей формируется из сложного набора эмбриологических предшественников множества тканей. В общем, кости скелета млекопитающих имеют два разных происхождения на гистологическом уровне: либо преформированные в хряще (эндохондральная кость), либо прямое окостенение мезенхимы (перепончатая кость). Почти все посткраниальные кости являются эндохондральными, но многие кости в области головы и шеи являются перепончатыми.

Мембранозные кости, включая теменные, височные и лобные кости, а также части затылочных костей, образуют свод черепа и являются производными костного панциря ранних рыб. Верхняя и нижняя челюсти, а также части неба и скуловой кости также образуются путем прямого окостенения.

Эндохондральные кости черепа имеют несколько различных источников хрящевых шаблонов. Кости основания черепа, которые лежат в основе мозга, являются эволюционными потомками хондрокраниума, хрящевой структуры, окружавшей мозг у ранних позвоночных.У человека эти ткани изначально представляют собой набор капсул (обонятельные, оптические и отические), которые сливаются с набором срединных эмбриологических хрящевых структур (прехордальный хрящ, гипофизарный хрящ и парахордальный хрящ). Вместе они образуют решетчатую кость, тело, малое и большое крылья клиновидной кости, каменистую часть височной кости и основание затылочной кости.

Другие кости, образованные из хряща, являются производными глоточных дуг, сложных структур, эволюционно образованных из структур, которые поддерживали и содержали жабры у ранних позвоночных.Этот набор из пяти последовательных структур, также называемых жаберными дугами, проходит от переднего к заднему. Они начинают формироваться на 22-й день развития человека (начало четвертой недели) в области головы и шеи, но обнаруживаются у всех эмбрионов млекопитающих. Каждая дуга содержит внешнее покрытие из эктодермальной ткани; среднее ядро ​​мезодермальной ткани, из которого формируются нервы, мышцы и хрящи; и внутреннее покрытие энтодермы. Хрящ от дуг образует многочисленные структуры ротоглотки: кости среднего уха, шиловидный отросток, подъязычную кость и хрящи гортани (таблица 1).Ткани в каждой из дуг также становятся мышцами, нервами и кровеносными сосудами (Таблица 1). В общем, первая дуга становится челюстями, вторая дуга становится аспектами лица и уха, третья дуга становится структурами, связанными с подъязычной мышцей и верхней частью глотки, а четвертая и шестая дуги (исчезает пятая дуга) становятся структурами, связанными с гортани и нижней частью глотки. . Многочисленные и подробные карты различных тканей, а также сенсорных полей существуют во многих текстах по эмбриологии. 2, 3

Формирование лица, неба и верхних структур ротовой полости основано на динамике развития первой дуги.Первая дуга рано разделяется на две узнаваемые части: нижнечелюстную и верхнечелюстную. К концу четвертой недели развития они, в свою очередь, образуют пять отчетливых опухолей: два верхнечелюстных, два нижнечелюстных и верхнее припухлость по средней линии: лобно-носовой отросток. В эти ткани вторгаются клетки, называемые клетками нервного гребня, которые ответственны за рост этих опухолей. В конечном итоге слияние этих опухолей образует внешнее лицо. Небольшая щель становится ртом, а утолщения в эктодерме средней линии в конечном итоге превращаются в ямки, которые превращаются в ноздри.Наросты этих тканей также становятся нёбом.

Ткани глоточных дуг также ответственны за формирование слизистой оболочки языка. Сложные модели как общего, так и специального ощущения языка являются отражением его сложного развития. Мезодерма от первой дуги образует передние две трети языка до отверстия слепой кишки, тогда как мезодерма третьей и четвертой дуги образует заднюю треть. Дополнительная ткань из затылочных сомитов способствует развитию мускулатуры языка.Эта ткань, первоначально расположенная кзади от глоточных дуг, снабжается черепным нервом (CN) XII, подъязычным нервом.

Пространства между дугами снаружи называются щелями, внутренними карманами. Наружная щель между первыми двумя дугами способствует формированию наружного слухового прохода. Остальные расщелины поглощаются во время развития. Соответствующий внутренний карман между первыми двумя дугами становится барабанной полостью и слуховой или евстахиевой трубой. Остальные мешочки вносят вклад в железистую ткань головы и шеи.К ним относятся небные миндалины из второй сумки, нижние паращитовидные железы и тимус из третьей сумки, верхние паращитовидные железы из четвертой сумки и ультимобранхиальное тело из самой нижней части четвертой сумки. После образования эти ткани мигрируют в свои взрослые места во время нормального развития.

Эти эмбриологические взаимоотношения, не говоря уже об анатомии взрослого человека, кажутся лишь незначительными. То есть, хотя черепные нервы пронумерованы от I до XII, их поля иннервации накладываются друг на друга, а не строго по типу «верхнее нижнее» или «переднее-заднее».У организмов, которые сохраняют более примитивную анатомию, таких как ранние хордовые и даже некоторые рыбы, амфибии и рептилии, взрослые структуры организованы последовательно и точно отражают эмбриологический порядок дуг, так что структуры, обеспечиваемые CN II, всегда находятся впереди поставляемые CN III. Значительная эволюционная реорганизация областей головы и шеи приводит к появлению у млекопитающих паттерна, который больше не является линейным и четко организованным. 19

История эволюции, которая привела к появлению этих модификаций, завораживает.Здесь действуют два различных фактора: ограничение и адаптация. Эволюция редко порождает морфологию оптимального функционального дизайна. Вместо этого, чтобы противостоять вызовам изменяющейся среды и конкуренции со стороны других организмов, отбор оперирует вариациями, порожденными мутациями и часто небольшими генетическими изменениями, которые вызывают более значительные изменения в программе развития организма. 20 Таким образом, существующие формы, такие как жаберные или глоточные дуги, создают ограничение.Однако, приспосабливаясь к новой среде обитания, такой как жилище на суше и дыхание воздухом, организмы модифицируют старые структуры для новых функций. 21 Последующие адаптации к эндотермии («теплокровность»), требованию более высокого потребления энергии и разделения глотания и дыхания еще больше изменили существующую морфологию. 22, 23, 24, 25

Однако по-прежнему полезно оценить эволюционную связь, которая проявляется в эмбриологическом развитии человека.Существует множество клинических состояний, которые влияют на различные структуры. Однако пораженные структуры объединены эмбриологическим происхождением (табл. 1). Эти проблемы, часто называемые синдромами первой и второй дуги, включают синдром Гольденхара, нижнечелюстные дизостозы, такие как синдромы Тричера-Коллинза или Халлерманна-Штрайффа, а также синдромы Ди Джорджи. 26

Верх страницы

Анатомические структуры взрослых

Существует функциональная ось (пищевой путь), которая следует по пути проглатывания пищи, от рта на переднем конце, продвигаясь назад через ротовую полость в ротоглотку, а затем снизу через гипофаринкс, в отверстие пищевода.

Кости, окружающие первую часть пищевого пути, — это верхняя и нижняя челюсти, кости, несущие зубной ряд, и твердое небо, которое состоит из небного отростка верхней челюсти и верхнечелюстного отростка небных костей. Основание черепа, которое образует крышу глотки, представляет собой тело крыловидной кости, эндохондральной кости. Последняя часть пищевого пути определяется мышцами, но подъязычная кость и хрящи гортани являются структурами глоточной дуги, которые закрепляют эту мышцу.

Другой важной структурой твердых тканей полости рта являются зубы. Зубной ряд человека, уходящий корнями в верхнюю и нижнюю челюсти, состоит из 32 зубов в четырех квадрантах, левом и правом, верхнем и нижнем. Люди рождаются беззубыми, и первые молочные зубы прорезываются примерно через 6-8 месяцев после рождения. В каждом квадранте пять молочных зубов: медиальный и латеральный резцы, клык, а также первый и второй моляры. Эти зубы заменяются постоянными или взрослыми зубами, а также прорезываются два премоляра и третий коренной зуб как часть зубного ряда взрослого.Все, кроме третьего моляра, на месте примерно к 12 годам. Третий коренной зуб у современного человека прорезывается намного позже и часто вообще не прорезывается.

Мышцы, образующие стенки ротовой полости, проще, чем мышцы, образующие стенки глотки. Orbicularis oris, которая окружает отверстие рта и выполняет функцию сфинктера, закрывающего его, является передней границей ротовой полости. Другими мышцами, которые контролируют губы и, следовательно, вход в ротовую полость, являются губные мышцы: levator labii superioris, depressor anguli oris и risorius.Боковые стороны ротовой полости можно рассматривать как зубной ряд, когда рот закрыт, а челюсть приподнята, или букцинатор, мышцу, которая образует щеки. Они считаются поверхностными лицевыми мышцами и получают моторную энергию от ветвей CN VII, лицевого нерва.

Жевательные мышцы, хотя и не образуют границ ротовой полости или глотки, имеют решающее значение для движения челюстей и, следовательно, функции полости рта. Многие из этих мышц снабжены V3 (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва): височная, жевательная, медиальный крыловидный и латеральный крыловидный.

Нижняя граница полости рта может рассматриваться как язык или мышцы дна полости рта, которые отвечают за раскрытие челюсти. Язык — это мышечный гидростат, 27 — структура с мускулами, но без скелетной опоры, способная двигаться. Он состоит из четырех внешних мышц — подъязычно-язычных (XII), подъязычно-язычных (XII), шиловидно-язычных (XII) и небно-язычных (X или XI) — и трех групп внутренних волокон — вертикальных, поперечных и продольных волокон — все они обеспечиваются подъязычным языком. нерв (XII).Подъязычно-язычная мышца — это внешняя мышца, которая берет начало на нижней челюсти; однако его вставка сливается с внутренними волокнами без четкой границы. Нервное снабжение языка состоит из трех частей. Моторное снабжение, подробно описанное выше, является общим сенсорным компонентом, который включает язычный нерв (V3) к передним двум третям, ветви языкоглоточного нерва (IX) к задней трети и небольшую область возле основания, снабжаемую внутренний гортанный нерв (X). Особые вкусовые ощущения передаются барабанной хордой, ветвью лицевого нерва (VII) в переднюю часть, и языкоглоточным нервом (IX) и внутренним гортанным нервом (X) в задней трети.

Мышцы дна полости рта представляют собой листы из параллельной волокнистой ткани, идущие от подъязычной кости к нижней челюсти, и включают двубрюшную (V3 и VII), подъязычную (V3) и подъязычную (XII и C1) мышцу. На ротовой стороне или внутри подъязычной кости лежит одна из мышц языка, подъязычно-язычная мышца (XII). Общее ощущение ротовой полости от ветвей тройничного нерва (V). Верхние части, включая небо и зубы, иннервируются от ветвей верхнечелюстного нерва (V2), а нижние части включают слизистую оболочку дна полости рта от нижнечелюстного нерва (V3).Имеется значительный запас вегетативных нервов к железистой ткани ротовой полости. Симпатические части происходят от уровня T1 спинного мозга, синапса в верхнем шейном ганглии, а постганглионарные нервы проходят вместе с кровеносными сосудами в ткань-мишень. Парасимпатические структуры являются ветвями лицевого нерва (VII), но распределены ветвями V2 или V3 к верхним или нижним частям ротовой полости. Считается, что двубрюшная мышца является основной мышцей, открывающей челюсть, тогда как подъязычная мышца является основной мышцей, поднимающей подъязычную кость.Во время глотания щитовидно-подъязычная мышца приближает щитовидный хрящ к подъязычной кости; таким образом, синергетическое сокращение этих мышц приводит к возвышению гортано-подъязычной кости при глотании.

По мере того, как пища обрабатывается путем измельчения твердой пищи или транспортировки жидкостей, она покидает ротовую полость и попадает в глотку. Границы между этими двумя пространствами — это соединение твердого и мягкого неба, отверстие слепой кишки, отмечающее границу между двумя передними и задней третью языка, и, что наиболее важно, небно-глоточная складка зева, содержащая небно-глоточные мышцы ( X или XI).Эта мышца начинается спереди и сверху как от твердого неба, так и от апоневроза мягкого неба, а затем проходит в нижнем / заднем направлении в стенку глотки. Нёбно-глотка функционально отделяет ротовую полость от ротоглотки.

Мягкое небо является верхней границей ротоглотки и состоит из нескольких мышц, соединяющихся в апоневрозе: tensor veli palatini (V3), levator veli palatini (X или XI), небно-глоточная мышца (X или XI), язычок (X или XI). ) и небно-язычный (X или XI).Главный подъемник мягкого неба — levator veli palatini, но все эти мышцы играют важную роль в открытии или закрытии дыхательных путей во время глотания. Задняя и боковая стенки глотки образованы группами мышц, которые вместе называются констрикторами глотки. Эти мышцы, объединяющиеся в задний шов средней линии, включают в себя верхний, средний и нижний констрикторы, все снабженные ветвями блуждающего нерва (X). Внутри мышечной трубки, образованной констрикторами глотки, и частично на стенке находится несколько продольных мышц.Шилоглотка идет от шиловидного отростка к стенке глотки, а небно-глоточная мышца идет от мягкого неба к этой стенке. Эти продольные мышцы также отвечают за поддержание глоточной части дыхательных путей и могут играть роль в укорачивании глотки при глотании (за счет подъема гипофаринкса). Дистальный конец глотки — это верхний сфинктер пищевода (UES, X или XI), который состоит из нижней части нижнего констриктора и, по мнению большинства авторов, поверхности перстневидного хряща.В некоторых источниках эта мышца делится на перстневидную и щитовидно-глоточную мышцы. Крикофарингеальная мышца уникальна тем, что в ее поперечной части нет срединного шва. Эта мышца тонически активна между глотками, удерживая UES закрытым. Неясно, способствуют ли этому закрытию сфинктера также нижние волокна щитовидной глотки и верхние волокна мускулатуры пищевода. UES представляет собой конец пути прохождения пищи через глотку и точку входа болюса в пищевод.

Чувствительные нервы снабжают глотку в основном языкоглоточными и блуждающими нервами (IX и X). Ветви этих нервов, включая глоточную ветвь языкоглотки (IX), небольшие ветви от наружного и верхнего гортанных нервов, а также глоточные ветви, обе от блуждающего нерва (X), образуют глоточное сплетение, лежащее на стенке глотки. Исключение составляют участки носоглотки, которые принимают ветви верхнечелюстного нерва (V2). Глоточное сплетение также удерживает двигательные нейроны глоточных сокращающих мышц.

Кровоснабжение полости рта и глотки осуществляется от ветвей наружной сонной артерии. Ветви наружной сонной артерии, снабжающие ротовую и глоточную структуры, включают восходящую глоточную а., Язычную а., Лицевую а., Заднюю аурикулярную а., Поверхностную височную а. И многочисленные ветви верхней челюсти. Венозный отток проходит через множество притоков, включая лицевой, язычный и глоточный vv.

Верх страницы

Изменения в развитии

В анатомии ротовой полости и глотки в течение постнатального развития происходят как непрерывные, так и прерывистые изменения.Наиболее анатомически значимое изменение, которое может произойти, — это прорезывание молочного зубного ряда, которое начинается примерно через 6 месяцев после рождения. Однако процесс перехода от жидкой диеты к твердой у людей происходит постепенно, и отлучение от груди часто происходит в течение многих месяцев. В течение этого периода времени происходит множество других непрерывных изменений. Наиболее функционально значимое изменение — опускание гортани и связанные с ним изменения в защите дыхательных путей. 15, 28, 29 У младенца верхнее положение гортани размещает ее отверстие в носоглотке.Это интранариальное положение означает, что младенцы, как и почти все млекопитающие, кроме человека, считаются имеющими облигатное носовое дыхание. 15 Однако существуют патологические состояния, такие как гипертрофия аденоидов, которые приводят к оральному дыханию. 30 Несмотря на «запирание» гортани и носоглотки, дыхание при глотании равномерно приостанавливается. 31, 32 Изменения гортани скоординированы с увеличением размера ротоглотки относительно носоглотки, изменениями угла базикраниума и другими тонкими изменениями морфологии глотки, которые продолжаются в подростковом возрасте. 28, 33

Верх страницы

Актуальность анатомии для клинической практики

Опускание подъязычной кости и гортани в раннем постнатальном развитии имеет важные последствия для глотания и дыхания, а также для общения. Неонатальное положение гортани окончательно отделяет дыхательные пути от пищевых путей во время приливного дыхания. Пища, накапливающаяся в полости рта и ротоглотке, предотвращается от попадания в гипофаринкс или гортань за счет прямого контакта надгортанника и гортани с окружающими тканями зева и мягкого неба.Этот контакт ненадолго прерывается во время глотания, когда мягкое небо приподнимается и надгортанник опускается вниз, но затем быстро восстанавливается после глотания. Внутринарное положение гортани также предотвращает прохождение воздуха через рот и тем самым ограничивает вокализацию. Во время детского крика гортань тянется снизу, имитируя положение взрослого.

Опускание через гортань важно для речи, поскольку оно позволяет воздуху проходить через гортань, глотку и полость рта. Речь, очевидно, приносит огромную пользу человеческому общению.Тогда возникает вопрос, почему, учитывая преимущество опущенной гортани для речи, почему это опускание не происходит внутриутробно. Конечно, существуют проблемы, касающиеся развития коры головного мозга, необходимого для речи, и свидетельства того, что это развитие происходит в постнатальном периоде. Но постнатальное развитие способности мозга к разговорной речи не требует, чтобы развитие периферических структурных механизмов речи происходило и постнатально. Нет необходимости отделять дыхательные пути от пищевых путей в утробе матери, потому что оба они заполнены околоплодными водами.Но новорожденный должен приспосабливаться к огромным изменениям окружающей среды в момент рождения, и ему необходимо быстро заполнить оба легких воздухом. Интранариальная гортань обеспечивает верхние дыхательные пути, которые структурно изолированы от полости рта, с полужестким хрящевым каркасом для верхних дыхательных путей. Это упрощает задачу установления и поддержания проходимости дыхательных путей и снижает вероятность обструкции дыхательных путей. Действительно, относительно слабые мышцы глотки и мягкого неба новорожденного могут нуждаться в этой структурной поддержке для поддержания целостности дыхательных путей для дыхания, особенно во время сна.Неспособность поддерживать проходимость дыхательных путей является причиной обструктивного апноэ во сне.

Проблема безопасности глотания также имеет решающее значение. Координация сосания, глотания и дыхания у новорожденного не полностью развита, что создает риск глотательной аспирации. Интранариальная гортань предотвращает попадание болюса в гортань до и после глотания и, таким образом, снижает риск обструкции дыхательных путей и / или загрязнения проглоченным молоком или другим материалом.

Верх страницы

Заключение

Хотя наше понимание крупной анатомии существенно не изменилось за десятилетия, понимание этой анатомии является основой современной клинической практики.Дисморфологию можно оценить только по отношению к нормальной морфологии. Обсуждения нормального и ненормального функционирования опираются на общий словарь и общую карту структур. Анатомия полости рта и глотки особенно сложна из-за ограничений эволюции и развития, которые диктуют морфологические взаимоотношения взрослых. Хотя в области макроанатомии вряд ли произойдут революционные изменения в будущем, наши достижения в области клинического лечения основаны на прочном фундаменте анатомических знаний.

Содержание статьи

  • Верхний сфинктер пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего сфинктера пищевода Обзор Верхний сфинктер пищевода Клинические нарушения верхнего сфинктера пищевода
  • Периодичность ротовой полости и глотки> Физиология Обозрение Физиология моторики полости рта, глотки и пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера Обзор Верхний сфинктер пищевода Анатомия, развитие и физиология гортани Анатомия, развитие и физиология глотания кортикального слоя легких генератор паттернов в стволе мозга Нейронные цепи и медиаторы, регулирующие глотание в стволе мозга Координация дыхания и глотания Рефлекторное взаимодействие глотки, пищевода и дыхательных путей Глотание и кормление у детей грудного и раннего возраста Обзор Физиология моторики пищевода
  • Гортань> ФизиологияОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
  • Полость рта и глотка> анатомия и физиологияОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани
  • Подвижность верхнего пищеводного сфинктера> Физиология Обозрение Физиология моторики полости рта, глотки и пищевода Обзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктера Обзор Верхний сфинктер пищевода Анатомия, развитие и физиология гортани Анатомия, развитие и физиология глотания кортикального отдела легких генератор паттернов в стволе головного мозга Нейронные цепи и медиаторы, регулирующие глотание в стволе мозга Координация дыхания и глотания Рефлекторное взаимодействие глотки, пищевода и дыхательных путей Обзор Устные, глоточные и верхние пищеводные сфинктерные нарушения моторики гортани анатомия и развитиеОбзор Физиология полости рта, глотки и верхнего пищеводного сфинктераОбзор Анатомия, развитие и физиология гортани

Ротовая полость — Отделы — Иннервация

Ротовая полость, более известная как рот, является началом пищеварительного канала.Он выполняет три основные функции:

  • Пищеварение — получает пищу, подготавливая ее для переваривания в желудке и тонком кишечнике.
  • Связь — изменяет звук, производимый в гортани, для создания ряда звуков.
  • Дыхание — действует как воздухозаборник в дополнение к носовой полости.

В этой статье мы рассмотрим анатомию полости рта — ее отделы, содержимое и любые клинические взаимосвязи.


Отделы полости рта

Полость рта простирается между щелью ротовой полости (спереди — отверстие между губами) и ротоглоточным перешейком (сзади — отверстие ротоглотки).

Он разделен на две части верхней и нижней дугой (образованной зубами и их костной опорой). Два отдела ротовой полости — это преддверие и собственно ротовая полость.

Вестибюль

Подковообразный вестибюль расположен впереди. Это пространство между губами / щеками и деснами / зубами.

Преддверие сообщается с ротовой полостью через пространство за третьим коренным зубом и с внешней стороной через ротовую щель. Диаметр ротовой щели определяется мимическими мускулами — в основном orbicularis oris .

Напротив верхнего второго моляра проток околоушной железы выходит в преддверие, выделяя слюнные соки.

Рис. 1. Ротовая полость состоит из двух частей: преддверия и собственно ротовой полости. [/ caption]

Правильный рот

Собственно рот лежит кзади от преддверия. Он окаймлен крышей, полом и щеками. Язык заполняет большую часть полости рта.

Крыша

Нёбо собственно нёбо состоит из твердого и мягкого неба.

h и нёбо находится спереди.Это костная пластинка, которая отделяет носовую полость от ротовой полости. Он покрыт сверху слизистой оболочкой дыхательных путей (реснитчатый псевдостратифицированный столбчатый эпителий) и снизу слизистой оболочкой полости рта (многослойный плоский эпителий).

мягкое небо является задним продолжением твердого неба. В отличие от твердого неба, это мышечная структура. Он действует как клапан, который может опускаться, чтобы закрыть ротоглоточный перешеек, и подниматься, чтобы отделить носоглотку от ротоглотки.

Щеки

Щеки образованы мышцами buccinator , которые выстланы изнутри слизистой оболочкой полости рта.

Щечная мышца сокращается, чтобы удерживать пищу между зубами при жевании, и иннервируется щечными ветвями лицевого нерва (CN VII).

Этаж

Пол полости рта состоит из нескольких структур:

  • Мышечная диафрагма — состоит из двусторонних подъязычных мышц.Он обеспечивает структурную поддержку дну рта и вытягивает гортань вперед во время глотания.
  • Подъязычно-подъязычные мышцы — тянуть гортань вперед во время глотания.
  • Язык — связан с полом уздечкой языка, складкой слизистой оболочки рта.
  • Слюнные железы и протоки .
Рис. 2. Структуры дна полости рта. [/ Caption]

Иннервация

Сенсорная иннервация полости рта обеспечивается ветвями тройничного нерва (CN V).

Твердое небо иннервируется большим небом и носо-небными нервами , оба из которых являются ветвями верхнечелюстного нерва (CN V2). Мягкое небо иннервируется малым небным нервом , другой ветвью верхнечелюстного нерва.

Дно полости рта получает сенсорную иннервацию от язычного нерва — ветви нижнечелюстного (V3) отдела тройничного нерва. Язык также иннервируется специальными сенсорными волокнами для вкуса от chorda tympani , ветви лицевого нерва (CN VII).

Щеки иннервируются щечным нервом . Это также ветвь нижнечелюстного отдела тройничного нерва (не путать с щечными ветвями лицевого нерва).

Рис. 3. Язычный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию языка. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс защищает от контакта инородных тел с задними частями ротовой полости, которые больше всего иннервируются языкоглоточным нервом (CN IX).

При стимуляции рефлекторная дуга приводит к сокращению мускулатуры глотки и возвышению мягкого неба. Эфферентным нервом в данном случае является блуждающий нерв (CN X).

[окончание клинической]

Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки

1. Evans CA, Клейнман Д.В. Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444]. J Am Dent Assoc . 2000; 131: 1721–8 ….

2. Шульман Ю.Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Am Dent Assoc . 2004. 135: 1279–86.

3. Букет JE. Распространенные поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининговом осмотре. Дж. Ам Дент Асс . 1986; 112: 50–7.

4. Фотос ПГ, Винсент С.Д., Хельштейн JW.Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41–9.

5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

6. Эпштейн Дж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2002; 93: 671–5.

7. Панкхерст К. Кандидоз (ротоглоточный). Клин Эвид . 2005; 13: 1701–16.

8. Паттон Л.Л., Бонито Эй Джей, Шугарс Д.А. Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения кандидоза ротоглотки у ВИЧ-положительных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001. 92: 170–9.

9. Ча Р, Собель JD. Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004. 2: 357–66.

10. Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

11. Spruance SL, Джонс TM, Блаттер М.М., Варгас-Кортес М, Парикмахерская J, Хилл Дж, и другие. Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 1072–80.

12. Raborn GW, Мартель А.Ю., Лассонд М, Льюис М.А., Бун Р, Spruance SL, и другие., для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира. Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. Дж. Ам Дент Асс . 2002; 133: 303–9.

13. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, Воленберг CR, Аллинг DW, Дюмуа Ж.А., и другие.Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993. 118: 268–72.

14. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol . 1993; (приложение 1): 27–32.

15. Портер С, Скалли С. Афтозные язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687–94.

16. Грир РО Младший, Lindenmuth JE, Хуарес Т, Кхандвала А.Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Oral Maxillofac Surg . 1993; 51: 243–8.

17. Рамирес-Амадор В.А., Эскивель-Педраса L, Понсе-де-Леон С, Рейес-Теран Дж., Гонсалес-Гевара М, Понсе-де-Леон С, и другие. Талидомид в качестве терапии язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Clin Infect Dis .1999; 28: 892–4.

18. Ассимакопулос Д., Патрикакос Г, Фотика Ц, Элизаф М. Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Am J Med . 2002. 113 (9): 751–5.

19. Харада Y, Гаафар Х. Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1977; 91: 91–6.

20. Heymann WR. Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Cutis .2000; 66: 25–6.

21. Сарти GM, Хэдди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. Черный волосатый язык. Ам Фам Врач . 1990; 41: 1751–5.

22. Чан Е.С., Торнхилл М, Закшевская Ю. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (2): CD001168.

23. Гонсалвес WC, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Ам Фам Врач . 2007; 75: 509–12.

24. Ганнум, Массачусетс, Abu-Elteen KH. Детерминанты патогенности Candida. Микозы . 1990; 33: 265–82.

25. Abu-Elteen KH, Abu-Elteen RM. Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол . 1998. 21: 41–8.

26. Хаджех Р.А., Софаир АН, Харрисон LH, Лион GM, Артингтон-Скаггс, BA, Мирза С.А., и другие.Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и чувствительность изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения. Дж. Клин Микробиол . 2004. 42: 1519–27.

27. Шетти СС, Харрисон LH, Хаджех Р.А., Тейлор Т, Мирза С.А., Шмидт А.Б., и другие. Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24: 601–4.

28. Гоинс РА, Ашер Д, Waecker N, Арнольд Дж, Мурфилд Э. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J . 2002; 21: 1165–7.

29. Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Pediatr Infect Dis J .1997. 16: 885–94.

30. Уорролл Дж. Лабиальный герпес. Клин Эвид . 2004; 12: 2312–20.

31. Вестон В.Л., Морелли Дж. Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997. 151: 1014–6.

32. Татнал ФМ, Шофилд Дж. К., Ли И.М. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Dermatol . 1995; 132: 267–70.

33. Ривера-Идальго Ф, Шульман Ю.Д., Пляж ММ. Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Устные сообщения . 2004. 10: 335–45.

34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы язвы). В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

35. Огура М, Ямамото Т., Морита М, Ватанабэ Т.Исследование «случай-контроль» приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001; 91: 45–9.

36. Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006; 355: 165–72.

37. Pimlott SJ, Уокер DM. Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв. Br Dent J .1983; 154: 174–7.

38. Сугерман ПБ, Дикарь NW, Чжоу X, Уолш Л.Дж., Бигби М. Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000; 18: 533–9.

39. Axell T, Рундквист Л. Красный плоский лишай ротовой полости — демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol . 1987; 15: 52–6.

40. Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. J Am Acad Dermatol . 2002; 46: 207–14.

Профилактика и борьба с заболеваниями полости рта и ном в рамках основных мероприятий по борьбе с неинфекционными заболеваниями

Exportxmlui.dri2xhtml.METS-1.0.processing

Abstract
Каждый день по всей Африке люди ищут облегчения от боли или дискомфорта, которые влияют на их способность говорить, есть и участвовать во всех повседневных делах нормальной жизни. Во многих случаях им можно помочь с помощью основных и эффективных с точки зрения затрат вмешательств; без таких вмешательств миллионы людей будут продолжать бесполезно страдать, а в некоторых случаях умирать.«Содействие здоровью полости рта в Африке» — это ответ Африканского регионального бюро ВОЗ на запросы из 47 стран Региона о предоставлении справочного руководства, помогающего предотвращать и лечить заболевания полости рта на уровне первичной медико-санитарной помощи. В нем дается четкое и понятное руководство для медицинских работников, сообществ и лиц, принимающих решения, о том, как бороться с такими заболеваниями. Наряду с наиболее часто встречающимися состояниями, такими как кариес и заболевание десен, в руководстве также рассматриваются номы, «скрытое заболевание», которое приводит к смерти и серьезным уродствам.Это руководство направлено на профилактику заболеваний полости рта и укрепление здоровья полости рта. В нем подчеркивается тот факт, что улучшение здоровья полости рта является неотъемлемой частью основного пакета вмешательств против неинфекционных заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. «Содействие здоровью полости рта в Африке» предлагает базовый пакет ухода за полостью рта и включает набор из 10 протоколов, написанных специально для персонала первичной медико-санитарной помощи, чтобы помочь в диагностике и лечении конкретных заболеваний полости рта. В нем также представлено общее обоснование инициатив в области здравоохранения в школах и общинах и рекомендуется комплекс интегрированных мероприятий на обоих уровнях.Программа «Содействие гигиене полости рта в Африке» была разработана при участии экспертов из Африканского региона ВОЗ и других стран. Уроки, извлеченные во время выполнения рекомендаций, содержащихся в руководстве, будут использоваться для регулярных обновлений, гарантируя, что руководство продолжает отвечать потребностям африканцев и выполнять свою задачу по активизации национальных и местных усилий по улучшению здоровья их полости рта.

Цитата
Всемирная организация здравоохранения. Региональное отделение для Африки. (2016).Содействие здоровью полости рта в Африке: профилактика и борьба с заболеваниями полости рта и ном в рамках основных мероприятий по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Всемирная организация здравоохранения. Региональное отделение для Африки. https://apps.who.int/iris/handle/10665/205886

ISBN
978-92
  • 971

    Язык
    Английский

    Метаданные
    Показать полную запись товара

    Связанные с табаком поражения полости рта: Часть I. Незлокачественные поражения

    Связанные с табаком поражения полости рта: Часть I.Незлокачественные поражения

    Сайед М. Мирбод , доктор медицинских наук, магистр наук •
    Стивен И. Ахинг , DDS, FRCD (C) •

    Аннотация

    Чрезмерное употребление табачных изделий было связано с различными высыпания в полости рта. Поражения, связанные с курением, включают пятна на зубах, ссадины, меланоз курильщика, острый язвенно-некротический гингивит и другие заболевания пародонта. состояния, ожоги и кератотические пятна, черный волосатый язык, никотиновый стоматит, небный эрозии, лейкоплакия, эпителиальная дисплазия и плоскоклеточный рак.Рутина внутриротовое обследование у стоматолога может выявить большинство этих поражений на ранняя стадия, и раннее вмешательство может предотвратить серьезные последствия. Таким образом, обнаружение поражения, связанные с курением, в сочетании с консультацией стоматолога по поводу употребления табака. профессионалов стало стандартом ухода. Значение и лечение доброкачественные поражения, связанные с табаком, рассматриваются в первой части этого документа, состоящего из двух частей. серии. Злокачественные образования, основные принципы биопсии, профилактика и вмешательство стратегии обсуждаются в следующей части.

    MeSH Ключевые слова: патология слизистой оболочки рта; курение / побочные эффекты; табак бездымный / неблагоприятные воздействия

    J Can Dent Assoc 2000; 66: 252-6
    Эта статья прошла рецензирование.


    T

    obacco был впервые представлен в Европе испанскими и Португальские исследователи Америки в начале 16 века. 1 Различные способы употребление табака приводит к значительным различиям во внешнем виде, местонахождении и частоте употребления поражений, связанных с табакокурением.В западных странах сигареты, сигары и трубки — основные способы употребления табака, но жевание табака и нюхательного табака погружение (бездымный табак) стало более популярным в последние годы. 1

    Несмотря на внимание, уделяемое табаку как главному этиологическому фактору лейкоплакии, эпителиальная дисплазия и плоскоклеточный рак, некоторые другие поражения, связанные с курением известны. Хотя злокачественные и доброкачественные поражения, связанные с употреблением табака, обсуждается отдельно в этой статье, употребление табака может привести к появлению большего количества чем один тип поражения у любого отдельного пациента.Основные незлокачественные поражения полости рта связанные с привычкой к табаку, описаны в разделах о зубах, деснах и слизистых оболочках. условия.

    Стоматологические условия

    Изменение цвета шейных краев зубов от темно-коричневого до черного, вызванное: смола и другие побочные продукты сгорания обычно связаны с курением. 2 Другие сопутствующие причины внешнего окрашивания, такие как пищевые вещества (например, кофе или чай), может способствовать обесцвечиванию ( Рис.1 ). История пристрастия к табаку помогает установить правильный диагноз и этиология. Хотя отложения в первую очередь имеют эстетическое значение, они также могут способствовать накопление зубного налета. 3 Обработка состоит из механической полировки мягким абразивы. Однако пятна быстро появятся снова, если продолжать употреблять табак. Специально сформулированные зубные пасты или системы для отбеливания зубов домашнего использования могут быть полезными дополнениями в удаление или маскировка пятен табака. 4

    Курение трубки и употребление бездымного табака обычно ассоциируются с зубами истирание. 5,6 Истирание от курения трубки на окклюзионных поверхностях в связь с размещением стержня трубки, тогда как истирание бездымным табаком обычно возникает на вестибулярной поверхности напротив пачки бездымного табака, но может затрагивают окклюзионные поверхности, если табак жевать ( Рис. 2 ). Истирание может привести к образованию дентина. гиперчувствительность, обнажение пульпы или апертогнатия (открытый прикус).Апертогнатия развивается в курильщиками трубки и обычно происходит в одностороннем порядке на стороне, которая больше всего нравится курильщику. Индивидуальное лечение может включать десенсибилизацию дентина, эндодонтию и коронки.


    Состояние десен

    Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — болезненное и быстрое прогрессирующее заболевание свободной десны, прикрепленной десны и слизистой оболочки альвеол характеризуется некрозом десневого сосочка, сопровождающимся галитозом ( рис.3 ). ANUG в первую очередь поражает молодых людей которые много курят и не соблюдают гигиену полости рта. 3 Хотя точное взаимодействие Между ANUG и курением не ясно, предполагаются местные и системные эффекты. 7 Прогрессирование ANUG может быть усилено накоплением зубного налета на участках с отложениями смолы. и ишемия тканей, вторичная по отношению к никотиновой вазоконстрикции. 8 Без При лечении ANUG может иногда прогрессировать с поражением маргинальной альвеолярной кости.

    Первоначальная терапия для случаев, не осложненных поражением костей, включает санацию под местный анестетик, инструкция по гигиене полости рта и повышение осведомленности о роли табак. Резкое разрешение поражений десен часто наблюдается в течение 48-72 часов. только эти меры. При наличии показаний антибиотики следует рассматривать как дополнение к местная хирургическая обработка раны. Пенициллин и метронидазол эффективны в случаях тяжелой ANUG. или когда истощение известно или подозревается. 7 Необходимо частое наблюдение пока межзубный сосочковый контур не придет в норму. Если этого не происходит, может потребоваться хирургическое вмешательство на пародонте. 9

    Хотя гингивит и пародонтит вызываются бактериями, курение широко распространено. участвует в качестве фактора риска возникновения и распространения заболеваний пародонта (, таблица 1, ). 10 Курение связано с повышенным отложением зубного камня, что может ускорить накопление налета, рецессия и углубление пародонтальных карманов. 11 The Распространенность пародонтита выше у курильщиков, чем у некурящих 12 и альвеолярная кость более подвержена резорбции у курильщиков. 13 Несколько биологических были предложены механизмы. Курение влияет на нормального хозяина иммунитет с точки зрения нейтрализации инфекции, 14 отрицательного воздействия на нейтрофилы функция 15 и уменьшение кровотока в деснах. 16 Курение сигарет был связан с нарушением заживления и меньшим улучшением в уменьшении карманов после простой операции по уменьшению кармана. 17

    Меланоз курильщика встречается у 25–31% потребителей табака и характеризуется: отдельные или сливающиеся несколько коричневых пятен, которые обычно включают прикрепленную нижнюю челюсть десна на губной стороне, хотя пигментация неба и слизистой оболочки щеки также были связаны с курением трубки ( Рис. 4 ). 18 Меланоз, связанный с курением, возникает из-за повышенной выработки меланина меланоцитами и его отложение в слое базальных клеток и собственной пластинке.Микроскопический появление меланоза по существу похоже на то, что наблюдается при физиологической пигментации или меланотическое пятно. 19 Другие объекты, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике: расовый меланоз, меланоз, вызванный лекарствами, синдром Пейтца-Егера, Болезнь Аддисона и ранняя меланома. Меланоз курильщика доброкачественный, а не считается предраком, но может быть показана биопсия, чтобы исключить более серьезные состояния, в частности меланома. Постепенное возвращение к нормальной пигментации в течение нескольких От месяцев до лет после отказа от курения поступали сообщения. 20


    Состояние слизистой оболочки

    Ожоги и кератотические пятна часто встречаются на губах в месте привычного курение сигарет, особенно если сигарета или сигара остается в качестве окурка для длительные периоды. Поражения обычно появляются на поверхности слизистой оболочки нижнего отдела позвоночника. и верхние губы в том месте, где держится сигарета. Для них характерны плоские или слегка приподнятые беловатые участки с красными полосами.Отказ от курения — это требуется лечение.

    Повреждения, вызванные бездымным табаком, обычно имеют морщинистую поверхность, которая варьируется от непрозрачно-белого до полупрозрачного и расположены в области, где находится табак. удерживается ( рис. 5 ). Такие поражения обычно разрешиться в течение недели после прекращения употребления табака. Тщательный анамнез важен в установление правильного диагноза; однако может потребоваться биопсия, чтобы исключить карцинома или предраковые изменения, особенно если поражение связано с уплотнением, изъязвление, эритема и отсутствие разрешения в течение 2 недель после прекращения употребления табака. 21

    Гипертрофия нитевидных сосочков и замедление нормальной скорости десквамации на дорсальная поверхность языка имеет волосовидный вид. 22 A черный волосатый язык в основном наблюдается у заядлых курильщиков. Клинически волосатый язык обычно начинается около отверстия слепой кишки и распространяется кпереди и латерально с удлиненными нитевидные сосочки достигают нескольких миллиметров в длину. Частные лица обычно протекает бессимптомно, но может появиться ощущение пощекотания или пощекотания, если сосочки становятся особенно долго.Биопсия обычно не требуется для постановки диагноза из-за типичных презентация. Соскабливание или чистка языка и отказ от курения улучшают решение этой проблемы. В крайних случаях может потребоваться обрезка сосочков.

    Никотиновый стоматит встречается почти исключительно у заядлых курильщиков трубки и редко у курильщики сигарет или сигар. Обычно это проявляется кзади от морщин в виде покраснения. на нёбе, которое позже приобретает серовато-белый и узловатый вид из-за перидуктального ороговения малых слюнных желез ( Рис.6 ). Характерной находкой является появление множества красных точек, которые представляют расширенные и воспаленные отверстия протоков малые слюнные железы. Термические и химические агенты, действующие на месте, несут ответственность за возникновение этого состояния. Никотиновый стоматит не считается предраковое поражение. Лучшее лечение — отказ от курения. 21

    Болезненные эрозии неба из-за тяжелого курения могут возникать в дополнение к никотиновым стоматит.Эрозии возникают из-за повышенной температуры в полости рта в течение длительного времени. период. Также может наблюдаться утолщение эпителия и белые пятна. Прекращение курение и биопсия должны быть выполнены, чтобы исключить эпителиальную дисплазию или карциному. 21

    Связь между курением и лейкоплакией не всегда ясна. Лейкоплакия слизистая оболочка полости рта может возникнуть у никогда не куривших пациентов. Хотя отказ от табака употребление иногда может привести к разрешению лейкоплакических поражений, связанных с курением, стойкость этих поражений не редкость, и это может отражать злокачественные трансформация.Большое количество карцином полости рта связано с предшествующими поражениями лейкоплакия; От 3 до 6% лейкоплакий претерпевают злокачественную трансформацию, причем с такой частотой увеличивается с более длительными периодами наблюдения. 23,24 Наличие или отсутствие злокачественное изменение в очаге поражения лейкоплакией слизистой оболочки полости рта не может быть достоверно определено с помощью визуальный осмотр. Ограничения также связаны с коммерчески доступным толуидином. синие наборы для скрининга, такие как высокие уровни ложноотрицательного окрашивания для карциномы in situ, дисплазия эпителия от умеренной до тяжелой или и то, и другое. 25,26 Таким образом, скрининг на оральные рак методами толуидинового синего не рекомендуется. Поражения с подозрением на злокачественные новообразования или предраковые должны быть исследованы с помощью быстрой послеоперационной биопсии независимо от окрашивания реакция на толуидиновый синий. Однако толуидиновый синий может быть полезен при выборе место биопсии при мультифокальных очагах поражения или при размерах поражения более 3 см. Лучшее лечение лейкоплакии — это отказ от любой табачной привычки.В случаях лейкоплакия, связанная с бездымным табаком, поражение почти всегда исчезает при прекращается употребление нюхательного или жевательного табака.

    При лейкоплакии у пациента с табачной зависимостью всегда следует проводить биопсию, чтобы определить: наличие дисплазии эпителия или карциномы. Эпителиальная дисплазия — это новообразование. трансформация эпителия без инвазии в соединительную ткань. Серьезность эпителиальная дисплазия определяется степенью и степенью архитектурных и цитологических изменения внутри эпителия; Категории бывают легкими, средними или тяжелыми.Эпителиальный дисплазия может казаться клинически белой или красной из-за гиперкератоза или атрофии эпителия, соответственно. Эпителиальная дисплазия, которая затрагивает всю толщину эпителия, но не вторгаться в соединительную ткань называется карциномой in situ.

    Пациенты с легкой или умеренной дисплазией имеют значительную, но не абсолютную потенциал для обратимости и может управляться с устранением подозреваемого этиологические факторы. Пациенты с тяжелой дисплазией или карциномой in situ имеют низкий потенциал для обратимости и должен управляться полным хирургическим удалением очаг (я) с использованием обычного скальпеля с последующим гистологическим исследованием иссеченного ткань.Хирургические методы абляции, такие как электрохирургия, криохирургия и лазерная хирургия. могут быть приняты на работу; однако с помощью этих методов ткани для послеоперационного гистологическая оценка края. Этот недостаток можно частично преодолеть, проведя немедленная преабляционная биопсия края, но этот подход не решает проблему обнаружения микроскопических очагов ранней инвазивной карциномы, которые можно легко обнаружить с помощью послеоперационное микроскопическое исследование всего иссеченного поражения.Послеоперационный лечение включает долгосрочное наблюдение с регулярным мониторингом признаков злокачественных новообразований. преобразование и программы по прекращению употребления табака и алкоголя. Поражения слизистой оболочки, связанные с употреблением табака, и их значение суммированы в Таблице 2 .


    Благодарности: авторы выражают благодарность за помощь Доктор Ширли Гелски и доктор Дэвид Сингер рецензируют рукопись.

    Доктор Мирбод является резидентом по пародонтологии на втором курсе Университета Манитобы.

    Д-р Ахинг — стоматолог-патолог и заведующий отделением стоматологической диагностики Университет Манитобы.

    У авторов нет заявленной финансовой заинтересованности.

    Для корреспонденции: Доктору Сайеду М. Мирбоду, стоматологический факультет, клиника пародонтологии, Университет Манитобы, 790 Bannatyne Ave., Виннипег, MB R3E 0W2. Электронная почта: ummirbod@cc.umanitoba.ca


    Список литературы

    1. Раус, HB, Бховмик, KR, приход JL, округ LC. Исторические аспекты употребления табака и курение. Clin Dermatol 1998; 16: 539-44.

    2. Регези Дж., Скубба Дж. Патология полости рта. Клинико-патологические корреляции . 2-й изд. Филадельфия: Сондерс; 1998. с. 146-50.

    3. Ратейчак К.М., Ратейчак Э.М. Цветной атлас стоматологической медицины.Пародонтология . 2-е изд. Нью-Йорк: Thieme Medical; 1989. с. 49-53.

    4. Rosenstiel SF, Gegauff AG, Johnson WM. Рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасность процедуры домашнего отбеливания. Quintessence Int 1996; 27: 413-24.

    5. Боулз У.Х., Уилкинсон М.Р., Вагнер М.Дж., Вуди Р.Д. Абразивные частицы в табаке продукты: возможный фактор износа зубов. J Am Dent Assoc 1995; 126: 327-31.

    6.Робертсон ПБ, Уолш М.М., Грин Дж. Устные последствия употребления бездымного табака профессиональные бейсболисты. Adv Dent Res 1997; 11: 307-12.

    7. Уэйд Д.Н., Кернс Д.Г. Острый язвенно-некротический гингивит-пародонтит: а литературный обзор. Mil Med 1998; 163: 337-42.

    8. Кардачи Б.Дж., Кларк Н.Г. Этиология острого язвенно-некротического гингивита: а гипотетическое объяснение. J Periodontol 1974; 45: 830-2.

    9. Консенсусный отчет. Материалы всемирного семинара по клинической пародонтологии: острая язвенно-некротический гингивит. Американская академия пародонтологии 1989; 1: Х-34.

    10. Салви Г.Е., Лоуренс Х.П., Оффенбахер С., Бек Дж. Д.. Влияние факторов риска на патогенез пародонтита. Periodontology 2000 1997; 14: 173-201.

    11. Соломон Х.А., Приоре Р., Бросс И. Курение сигарет и заболевания пародонта. Дж Ам Dent Assoc 1968; 77: 1081-4.

    12. Хабер Дж., Кент Р.Л. Курение сигарет в пародонтологической практике. J Периодонтол 1992; 63: 100-6.

    13. Бергстром Дж., Элиассон С. Курение сигарет и высота альвеолярных костей у субъектов. с высокими стандартами гигиены полости рта. J Clin Periodontol 1987; 14: 466-9.

    14. Seymour GJ. Важность ответа хозяина в периодонте. J Периодонтол 1991; 18: 421-6.

    15. Беннет К., Рид ПК. Уровни иммуноглобулина А в слюне у здоровых субъектов, табак курильщикам и пациентам с незначительными афтозными изъязвлениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982; 53: 461-5.

    16. Кларк Н.Г., Шепард Британская Колумбия, Хирш Р.С. Эффекты внутриартериального адреналина и никотин на кровообращение десен. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 52: 577-82.

    17. Пребер Х, Бергстром Дж.Влияние курения сигарет на заживление пародонта после хирургическая терапия. J Clin Periodontol 1990; 17: 324-8.

    18. Hedin CA. Меланоз курильщиков: возникновение и локализация в прикрепленной десна. Arch Dermatol 1977; 113: 1533-8.

    19. Brown FH, Houston GD. Меланоз курильщика: история болезни. J Периодонтол 1991; 62: 524-7.

    20. Hedin CA, Pindborg JJ, Axell T. Исчезновение меланоза курильщика после сокращение курения. J Oral Pathol Med 1993; 22: 228-30.

    21. Ласкарис Г. Цветной атлас болезней полости рта . 2-е изд. Штутгарт: Thieme Medical; 1994. стр. 64-7.

    22. Манабе М., Лим Х.В., Винцер М., Лумис, Калифорния. Архитектурная организация нитей сосочки в нормальном эпителии и черном волосатом эпителии языка: рассечение дифференцировки пути в сложном эпителии человека в соответствии с их паттернами экспрессии кератина. Арка Dermatol 1999; 135: 177-81.

    23. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация: катамнестическое исследование 257 пациентов. Cancer 1984; 53: 563-8.

    24. Сильверман С. младший Рак полости рта . 4-е изд. Гамильтон: B.C. Декер; 1998. с. 25-33.

    25. Мартин И.К., Керавала С.Дж., Рид М. Применение толуидинового синего в качестве диагностического средства. вспомогательное средство при обнаружении дисплазии эпителия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85: 444-6.

    26. Аллен CM. Толуидиновый синий: соблюдать осторожность? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 255.


    Ресурсный центр CDA

    Для получения дополнительной информации о пероральном воздействии табака и отказ от табака, обратитесь в Ресурсный центр CDA. Члены CDA могут узнать о наших Полный список сборов и услуг, связавшись с нами по телефону 1-800-267-6354 или (613) 523-1770 , доб.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.